Mantenimiento de Implantes Dentales
Los Dientes Del Implante Deben Limpiarse De Manera Diferente
Una Consulta con Valerie Sternberg Smith, RDH
Estimado Doctor,
Mi higienista dental siempre usa instrumentos especiales para limpiar alrededor de mis implantes dentales. ¿Por qué la limpieza de implantes dentales difiere de la limpieza de dientes naturales?
Querida Samantha,
Gracias por su pregunta. En pocas palabras, la limpieza alrededor de los implantes difiere del mantenimiento de los dientes naturales por dos razones: La primera es que cada uno se adhiere al hueso y las encías circundantes de una manera muy diferente; en segundo lugar, los materiales con los que se hacen los implantes son muy diferentes de los dientes naturales.
Los implantes dentales reemplazan las partes de la raíz de los dientes. Coronas artificiales, puentes o dentaduras removibles-reemplazos de dientes que conforman la parte visible (corona) de los dientes — están unidos a los implantes. Entre el implante y la corona de un diente a menudo hay un conector conocido como pilar. El éxito de todo el sistema se basa en la unión del implante al hueso. El titanio, el metal con el que se fabrican los implantes, es exclusivamente osteofílico, literalmente “amante de los huesos”.”Se fusiona con el hueso en un proceso llamado osteointegración (“osseo” – hueso; “integración” – la fusión o combinación).
Por encima del hueso donde termina el proceso de integración, el pilar entra en contacto con el tejido de las encías donde está apoyado por un conectivo (p. ej. tejido “de conexión”) compuesto de fibras hechas de un material resistente llamado colágeno. Las fibras corren por debajo de la superficie en paralelo al implante que termina en la parte superior del hueso. Sostienen los tejidos de las encías contra la superficie del implante.
En la parte superior del conjunto del implante, el pilar y la parte inferior de la corona se unen a la encía (la capa superficial de “piel”) a través de una estructura especializada conocida como unión epitelial (“epi” – en la parte superior; “thele” – pezón). Las células se adhieren al metal o cerámica altamente pulida, de la que están hechos los implantes, por medio de ventosas microscópicas.
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Por el contrario, una raíz dental está unida a la cavidad ósea que la rodea, por un ligamento periodontal (“peri” – alrededor;” odont ” – diente). El ligamento está compuesto de pequeñas fibras que se insertan en el hueso por un lado y en la raíz del diente por el otro. Por encima del hueso, las fibras se unen desde el diente al tejido de las encías. Un implante no tiene tal accesorio. Dado que todo el ligamento periodontal tiene un mayor suministro de vasos sanguíneos a través del cual puede traer células y nutrientes, es más capaz de resistir y luchar contra las infecciones.
La infección es El enemigo
La limpieza de los reemplazos dentales apoyados por implantes es tan importante como la limpieza de los dientes naturales, ya que ambos dependen de los tejidos circundantes sanos para el soporte. La biopelícula bacteriana (placa) se acumula en las coronas de los implantes al igual que en los dientes naturales, y debe eliminarse diariamente en casa. Sin la eliminación diaria del biofilm, se puede desarrollar una infección conocida como peri-implantitis (“peri” – alrededor; inflamación del implante “tis”), que puede resultar en la pérdida del accesorio descrito anteriormente. A diferencia de la inflamación alrededor de los dientes, esta reacción puede ser bastante catastrófica tanto en velocidad como en cantidad, lo que conduce rápidamente a una pérdida de hueso en forma de plato o bien alrededor de un implante afectado. La pérdida ósea puede progresar rápidamente a la pérdida del implante.
El higienista dental tiene un papel importante que desempeñar para mantener los implantes dentales libres de infecciones, y hay muchos factores que deben tenerse en cuenta al seleccionar los instrumentos adecuados para una limpieza profesional. Incluyen: la naturaleza de los desechos, es decir, si son blandos (biopelícula, alimentos) o duros (cálculo o sarro, material calcificado); la ubicación de los depósitos; el tipo de superficie en la que se acumulan; y la terquedad con la que se adhieren.
El higienista dental tiene un papel importante que desempeñar para mantener los implantes dentales libres de infecciones, y hay muchos factores que se deben considerar al seleccionar los instrumentos adecuados para una limpieza profesional.
Las Herramientas Adecuadas Para el Trabajo
Su higienista debe seleccionar instrumentos para la limpieza que no dañen la corona, el pilar o el implante en sí. Mantener la superficie lisa y altamente pulida del pilar y la corona es fundamental. Si se rascan, pueden atraer y albergar bacterias. Es por eso que los instrumentos utilizados, llamados escaladores y curetas, a menudo están hechos de plásticos y resinas. Los dientes naturales no se rayan de la misma manera, por lo que se pueden usar instrumentos metálicos para limpiarlos.
Varios instrumentos de potencia (ultrasónicos) tienen fundas o puntas de nailon o plástico para minimizar el daño del implante. Limpian mediante vibraciones de alta frecuencia, que pueden ser necesarias si se han acumulado grandes cantidades de desechos. Se utilizan en un entorno de baja potencia con mucha irrigación de agua y, a veces, soluciones antibacterianas, para limpiar y enjuagar el material.
Si cualquier parte del cuerpo del implante (porción de reemplazo de raíz) es visible, esto puede significar que hay una infección que ha resultado en la pérdida de encías y/o hueso. La superficie del implante queda expuesta después de la pérdida de su fusión con el hueso. Las superficies de los implantes son generalmente “rugosas” microscópicamente para aumentar el área de superficie para la unión ósea. Pero esta rugosidad de la superficie hace que los implantes sean difíciles, si no imposibles, de limpiar y desinfectar. Además, algunos implantes tienen forma de tornillo y sus roscas se suman al dilema de limpieza.
Los cepillos se utilizan para limpiar la biopelícula de las áreas expuestas de un implante siempre que sea posible. Si el cálculo o el cemento dental (utilizado para asegurar las coronas) están presentes en la superficie de un implante, el higienista debe usar instrumentos que sean eficaces para eliminar estos contaminantes. En tales casos, el médico debe asegurarse de que no se produzcan arañazos ni daños al completar la tarea.
A pesar de estos desafíos especiales de limpieza, los implantes son muy exitosos. De hecho, los estudios indican tasas de éxito a largo plazo muy superiores al 95%. Sin embargo, la prevención de la enfermedad periimplantaria es fundamental para la salud, el mantenimiento y la función del implante. Y la limpieza de implantes y sus componentes relacionados es una parte importante del éxito. Su pregunta indica que su higienista está al tanto.
