Mejora de los Resultados en la Reducción Nasal Cerrada: Un Protocolo para Reducir la Deformidad Secundaria
Antecedentes: Las fracturas nasales son las fracturas faciales más comunes. La reducción inadecuada es una ocurrencia común, lo que resulta en una deformidad residual que requiere cirugía secundaria. Se presenta un protocolo de tratamiento para el manejo de fracturas nasales con el objetivo de reducir las deformidades secundarias que requieren cirugía correctiva.
Métodos: Después de la aprobación de la junta de revisión institucional, se llevó a cabo una revisión retrospectiva de todas las reducciones nasales cerradas realizadas por un solo cirujano entre 2006 y 2015. Se registró la edad del paciente, el sexo, la presencia de deformidad secundaria y la necesidad de una operación correccional. Se analizaron las historias clínicas para detectar la existencia de deformidad postoperatoria y la necesidad de manipulación o cirugía posteriores.
Resultados: Se identificaron un total de 90 pacientes con fracturas óseas nasales sometidos a reducción nasal cerrada. La edad media de los pacientes fue de 24,9 años. La relación entre hombres y mujeres fue de 2,2:1. Se notificó deformidad posoperatoria en 14 pacientes (15,6%). Se encontró que cuatro de los 90 pacientes (4,4%) tenían avulsión del cartílago lateral superior del hueso nasal. Nueve de los 14 sujetos (64,3 por ciento) que presentaban deformidad secundaria se manejaron con manipulación externa, evitando una operación secundaria. Cinco pacientes (5,5%) de la cohorte original de 90 se sometieron a cirugía de revisión.
Conclusiones: Al usar el protocolo descrito para tratar fracturas nasales, hemos visto una baja tasa de deformidad postreducción y un pequeño porcentaje de necesidad de operación secundaria. La tasa general de éxito de la reducción nasal cerrada con manipulación posoperatoria (cuando es necesario) fue del 94,5 por ciento. Con este protocolo, los cirujanos pueden ver una disminución de las deformidades secundarias después de los procedimientos de reducción nasal cerrada.
pregunta Clínica/nivel de evidencia: Terapéutico, IV.
