Mucosa del colon en pacientes con hipertensión portal
Antecedentes y objetivos: Realizar un estudio histomorfométrico de los cambios vasculares en la mucosa del colon de pacientes con hipertensión portal (HTP) y encontrar su asociación con observaciones endoscópicas clínicas y gastrointestinales superiores e inferiores.
Métodos: Se realizó colonoscopia completa en 55 pacientes con hipertensión portal y 25 controles. Hemorroides, várices anorrectales y colopatía fueron cuidadosamente buscadas y registradas. Se tomaron dos biopsias del ciego, el colon ascendente, el colon transverso, el colon descendente y el recto. Se examinaron secciones de los cinco sitios en busca de cambios histopatológicos, con especial referencia a los cambios en los capilares de la mucosa. Se realizó la evaluación morfométrica del diámetro del capilar y del grosor de la pared capilar. Estos cambios histomorfométricos se correlacionaron con parámetros clínicos y hallazgos de hallazgos endoscópicos gastrointestinales superiores e inferiores.
Resultados: Los capilares dilatados y congestionados, así como los capilares con engrosamiento irregular de la pared, se observaron en un número significativamente mayor de secciones de los pacientes que en los controles en las biopsias de los cinco sitios, desde el ciego hasta el recto. En morfometría, el diámetro de los capilares y el grosor de la pared capilar en biopsias de los cinco sitios en pacientes fue significativamente mayor que en el grupo control. Aparte de los cambios vasculares, el edema y el infiltrado inflamatorio en la lámina propia fueron las otras características histológicas significativas observadas. No se encontró asociación significativa entre las características clínicas y endoscópicas y la evaluación histomorfométrica.
Conclusión: Los capilares de la mucosa tortuosa dilatada con engrosamiento irregular de la pared, edema de lámina propia e infiltrado inflamatorio crónico leve son los principales cambios histopatológicos observados en biopsias colónicas de pacientes con HPT, lo que demuestra que la HPT produce cambios en la mucosa colónica similares a los observados en la mucosa del tracto gastrointestinal superior. Sin embargo, los cambios histológicos no tuvieron correlación con los hallazgos clínicos o endoscópicos, excepto que el grosor de la pared capilar fue mayor en los pacientes que se sometieron a escleroterapia endoscópica en comparación con aquellos que no recibieron escleroterapia.
