Nevus de Comedo
El nevo Comedo (Nevus comedonicus), una lesión de la unidad pilosebácea, se presenta al nacer o dentro de las primeras dos décadas de vida como un grupo de comedones prominentes que generalmente son asintomáticos. Ubicación & Aspecto: Los comedones son unilaterales y a menudo están dispuestos en un patrón lineal en la piel de la cara, el cuello o la parte superior del tronco. Los sitios raros incluyen la región inguinal, la palma y la muñeca. En casos raros, los comedones son más extensos con distribución generalizada por todo el cuerpo. Las lesiones aparecen como pápulas ligeramente elevadas con tapones queratinosos que imitan comedones. Algunos casos muestran cambios inflamatorios, senos paranasales, fístulas y cicatrices. Afecciones asociadas: El nevo del comedo puede estar asociado con otras afecciones de la piel, como ictiosis, quistes tricíclicos, tejido mamario accesorio, hidradenoma de papilífero, siringocistadenoma de papilífero, acantoma de la vaina del pilar, carcinoma de células basales y carcinoma de células escamosas. Síndrome del Nevo Comedónico: Consiste en nevus de comedo, deformidades de la columna vertebral (espina bífida, escoliosis, vértebras fusionadas, hemivertebras), deformidades de los dedos de las manos y de los pies, cataratas, microcefalia y convulsiones. Genética molecular: El nevo del Comedo puede ser una forma de mosaico del síndrome de Apert. El síndrome del nevo comedónico comparte muchas de las deformidades esqueléticas con el síndrome de Apert. Ambas afecciones muestran una mutación en el receptor 2 del factor de crecimiento fibroblástico (FGFR2). En el nevo del comedo, esta mutación no se observa en la piel no afectada. Microscópicamente, la epidermis hiperqueratósica y puede mostrar una combinación de atrofia y acantosis. Hay numerosos folículos pilosos quísticamente dilatados tapados con residuos queratinosos. La fuga de contenido de quistes en el entorno puede provocar una inflamación granulomatosa, así como una reacción de células gigantes de cuerpos extraños. Historia clínica: Un varón de 54 años presentó lesiones en la nuca en el lado derecho. Estaban asociados con irritación y habían estado presentes durante 5 años. No hubo manifestaciones extracutáneas del síndrome de nevo comedónico. La imagen muestra múltiples hoyos lineales en forma de panal de miel (comedones), muchos de los cuales están claramente tapados con material queratinoso. Caso cortesía de: Dr. Sanjay D. Deshmukh (Profesor de Patología) & Dr. Vishal A. Indurkar (Profesor Asociado de Dermatología), Dr. Vithalrao Vikhe Patil Medical College and Hospital, Ahmednagar, India.
