Perniosis asociada al frío de los muslos que imita histopatológicamente al lupus. Seis observaciones
Antecedentes: La paniculitis fría ecuestre se ha descrito desde 1980 en jinetes o en empleados de establos. El aspecto histológico está infradescrito.
Pacientes y métodos: En nuestro departamento de dermatología describimos las características clínicas e histológicas de seis pacientes de equitación o empleados de establos que presentaron lesiones laterales en la parte superior del muslo durante los meses de invierno entre 2014 y 2016.
Resultados: Seis mujeres montadoras de caballos o empleadas de establos sin ninguna enfermedad conocida presentaron síntomas similares. Tenían lesiones urticáricas o violáceas, ligeramente pruriginosas, a veces necróticas de los muslos laterales superiores. Clínicamente, se sospechaba paniculitis ecuestre fría, picadura de insecto o dermatitis cáustica. Cuatro de estos pacientes se sometieron a una biopsia cutánea. Todos mostraron un aspecto histológico similar al lupus eritematoso, combinando lesiones dermo-epidérmicas, con focos de dermatitis de interfaz, un abundante infiltrado linfocítico dérmico y mucinosis dérmica. Se observó infiltración hipodérmica en muestras incluyendo subcutis. Los análisis de laboratorio para la enfermedad sistémica no fueron notables para dos pacientes y no se realizaron para los otros cuatro, sin tener otros signos clínicos de lupus. Todos los pacientes mejoraron rápidamente con esteroides tópicos potentes muy altos.
Conclusión: Se debe considerar la perniosis de los muslos asociada al frío siempre que se asocie una apariencia histopatológica de lupus con lesiones de los muslos laterales superiores en pacientes que practiquen equitación. Esta enfermedad pertenece al espectro de dermatosis misceláneas inducidas por frío en las que se pueden encontrar lesiones histopatológicas idénticas al lupus.
