Vena renal Izquierda Circumaórtica: Reporte de un caso raro | Jiotower
Discusión
Las venas renales izquierda y derecha son de gran tamaño y corren por delante de las arterias renales y la pelvis renal. Se abren en la vena cava inferior, casi en ángulo recto. La vena renal izquierda es tres veces más larga que la derecha y atraviesa la pared abdominal posterior pasando por delante de la aorta, a nivel del plano transpilórico. Sus dos afluentes importantes son las venas suprarrenales izquierdas y las venas gonadales izquierdas (testiculares u ováricas). Ocasionalmente, se puede duplicar, como en este caso, cuando uno pasa por delante y el otro por detrás de la aorta, como resultado de canales anasomóticos pre y postaórticos persistentes (miembros ventrales y dorsales).
Se deriva del collar renal (anillo venoso renal circumaórtico) en una etapa embrionaria y se completa con la persistencia de las extremidades ventrales (preaórticas) y dorsales (postaórticas) en una etapa posterior . La vena renal izquierda es un vaso compuesto que se desarrolla a partir de tres fuentes . Porción craneal de vena sub cardinal, .Anastomosis entre venas sub cardinales y supra cardinales izquierdas y . anastomosis preaórtica entre las venas sub cardinales derecha e izquierda. A medida que la anastomosis entre dos venas sub cardinales y supra cardinales retrocede, se forman canales anastomóticos ventrales y dorsales. Durante la formación normal de la vena renal izquierda, el vaso dorsal degenera y el vaso ventral se convierte en la vena renal. Ocasionalmente, se puede duplicar, como en este caso, cuando uno pasa por delante y el otro por detrás de la aorta, como resultado de canales anasomóticos pre y postaórticos persistentes (miembros ventrales y dorsales). Por lo tanto, la aorta dorsal está rodeada por un collar renal, en el que persiste la anastomosis preaórtica, ya que la vena renal izquierda y la anastomosis postaórtica forman la vena renal izquierda retroaórtica . El drenaje de la vena lumbar también puede ser anómalo en estos casos, como en este, donde se abre en la vena renal retroaórtica. La tomografía computarizada y la venografía computarizada son herramientas esenciales para identificar anomalías vasculares como las venas renales izquierdas circumaórticas y retroaórticas . La identificación de esta anomalía es muy importante en la planificación preoperatoria para nefrectomía, nefrectomía parcial y nefrectomía de donante vivo. La vena renal izquierda circumaórtica es una anomalía poco frecuente que puede asociarse con hematuria intermitente . El angiograma revela venas renales dobles izquierdas en forma de collar venoso. La tomografía computarizada muestra claramente las venas renales izquierdas preaórticas y retroaórticas . En un estudio de hematuria, se debe tener en cuenta la vena renal circumaórtica en un diagnóstico diferencial, y una apreciación de los hallazgos radiológicos específicos puede ayudar a establecer el diagnóstico fácilmente. Además, el reconocimiento preoperatorio de esta anomalía infrecuente es de suma importancia en una cirugía retroperitoneal, para evitar el sangrado masivo . Por lo tanto, se necesita una atención especial. En la reparación del aneurisma aórtico, la vena retroaórtica es importante. Durante una cirugía retroperitoneal, el cirujano puede visualizar una vena preaórtica, pero puede desconocer un componente retroaórtico adicional o un afluente primario posterior, y puede avulsarlo mientras moviliza el riñón o sujeta la aorta . La hematuria microscópica puede ser causada por un aumento de la presión de la vena renal. El “fenómeno de cascanueces” posterior ocurre cuando una disminución del espacio entre la aorta y la vértebra causa compresión de la vena renal izquierda retroaórtica . Se ha postulado que la compresión de la vena renal izquierda conduce a hematuria debido a la presión elevada en la vena renal izquierda, lo que resulta en congestión del riñón izquierdo y las comunicaciones venosas.
