Pápula queratótica con un Collarete de Piel | Jiotower
Discusión
El fibroqueratoma digital adquirido (fibroqueratoma acral) es una lesión benigna que se presenta principalmente en los dedos de las manos y de los pies. Algunos parecen originarse en el pliegue proximal de las uñas. Fue descrito por primera vez por Bart et al. en 1968. Generalmente se ve en adultos como una lesión en forma de cúpula solitaria, con una superficie verrugosa y un collarete de piel ligeramente elevada en su base. Ocasionalmente puede ser alargada o pedunculada. Se notificaron casos poco frecuentes de fibroqueratoma mucinoso acral múltiple familiar y fibromas acrales múltiples relacionados con retinoblastoma familiar. Estos son posiblemente ejemplos de marcadores cutáneos de mutación de la línea germinal del gen supresor tumoral.
La histopatología revela una masa fibrocolagenosa central con fibras de colágeno orientadas verticalmente, rodeada por una epidermis hiperqueratótica con acantosis y crestas de reté anchas, alargadas y ramificadas. Las variantes histopatológicas incluyen una forma hipercelular que se caracteriza por un aumento de fibroblastos y una variante pobre en células que muestra dermis edematosa y fibras elásticas escasas. Muchas de estas lesiones son altamente vasculares. La escisión simple ofrece una cura eficaz. Un dígito supernumerario rudimentario es un diagnóstico diferencial importante, ya que tiene una semejanza tanto clínica como histológica. Un dígito supernumerario rudimentario, sin embargo, es congénito y casi siempre se encuentra en la base del quinto dedo. Histológicamente se puede diferenciar por la presencia de numerosos haces nerviosos en la base de la lesión. Otros diagnósticos diferenciales incluyen fibromatosis digital infantil, tumores de Koenen de esclerosis tuberosa, cuerno cutáneo, granuloma piogénico y verruga vulgar.
