Comamonas testosteroni: ¿Sigue Siendo un Patógeno Humano Raro? | Jiotower
Discusión
Las comamonas se encuentran ubicuamente en la naturaleza y tienen una distribución global. Las infecciones intraabdominales son las infecciones más comunes reportadas con este organismo . El paso de sangre con heces a través de un sitio de colostomía puede indicar muchas etiologías, incluyendo trauma, úlcera, crecimiento o infección. Entre las causas de intoxicación alimentaria acompañada de diarrea y vómitos, Salmonella, Shigella, E. coli 0157, H7, Staphylococcus aureus, Campylobacter spp., Plesiomonas y Aeromonas han sido comúnmente implicadas en individuos normales. En ausencia de patógenos conocidos, la alteración de la microflora intestinal podría ser la razón de la diarrea continua, como se observa en pacientes con antibióticos. La alta flexibilidad genética de las especies de Comamonas, así como su capacidad inherente como patógeno ambiental para sobrevivir en varios nichos ecológicos, la convierten en un candidato formidable para causar infecciones leves pero persistentes, especialmente en individuos con condiciones predisponentes. Arda et al. reportó un caso de C. meningitis de testosteroni en un paciente con colesteatoma recurrente. Esto podría apuntar a la vesícula biliar como un sitio de colonización para dichos microorganismos. Nuestro paciente también mostró colelitiasis en la ecografía, pero la vesícula biliar no estaba inflamada. Ma et al. se estudió la cepa prototípica de la bacteria y se descubrió que tienen poca capacidad para metabolizar los carbohidratos. Sin embargo, poseen genes que utilizan ácidos grasos aromáticos y de cadena corta como fuente de carbono, pero tienen vías deficientes de metabolización del azúcar. Las secreciones biliares son ricas en ácidos grasos, y teóricamente C. los testosteroni pueden prosperar en el ambiente rico en bilis de la vesícula biliar, una suposición que podría investigarse.
Esta es una incidencia rara de C. testosteroni como organismo predominante en el cultivo primario de heces en mujeres de edad avanzada con colostomía in situ. Opota et al. se notificó un caso de bacteriemia por C. kerstersii en una mujer de 65 años en un entorno de diverticulitis e infección gastrointestinal. También aislaron C. testosteroni en una muestra de heces de un paciente en el Hospital Universitario de Lausana, Suiza. El hemocultivo de nuestro paciente era estéril, posiblemente porque no había fiebre con la diarrea. Esto podría apuntar aún más al desplazamiento local de la microflora intestinal, principalmente anaerobios, en pacientes con colostomías. La mayoría de los laboratorios están mal equipados para detectar patógenos atípicos que pueden causar enfermedades humanas en ciertos entornos clínicos y confundir el cuadro clínico. Por lo tanto, los sistemas automatizados de identificación pueden ayudar a identificar estos aislados. Además, la rápida propagación de la resistencia a los medicamentos en patógenos ambientales es una señal de alarma para la comunidad médica por las limitadas opciones de uso de antibióticos que se les dejan para el tratamiento de infecciones. El caso del aislamiento de organismos ambientales, predominantemente de cultivos fecales de pacientes con diarrea, nos obliga a pensar más allá de los patógenos intestinales normales en la relación causal de las diarreas en entornos clínicos especiales como intestino irritable, colitis ulcerosa, colostomías, etc. Comamonas es una de ellas. La miríada de microfloras intestinales descubiertas por el ambicioso Proyecto de Microbioma Humano nos ayudaría a comprender mejor las intrincadas relaciones entre la microflora intestinal endógena y las bacterias ambientales transitorias que posiblemente pueden conducir a trastornos intestinales. Creemos que es necesario investigar más a fondo esas interacciones. Además, se sabe que los probióticos como Lactobacillus casei, Saccharomyces boulardii y las bacterias del ácido láctico Enterococcus son útiles para acortar la duración de la diarrea infecciosa aguda y disminuir la frecuencia de las heces. Recomendamos que los pacientes sometidos a colostomías se sometan a profilaxis probiótica, ya que estos pacientes con frecuencia tienen antecedentes de trastornos intestinales.
