El Uso de Principios de Investigación Comprometidos con la Comunidad para Mejorar la Salud: Asociaciones Académicas Comunitarias para la Investigación | Jiotower
La investigación relacionada con la salud en los últimos 50 años condujo a mejoras sustanciales en la salud de los pacientes y las comunidades (1). Sin embargo, se necesitan varios años para que los beneficios de los hallazgos de la investigación se traduzcan en la práctica clínica y en el entorno comunitario. Por lo tanto, los Institutos Nacionales de Salud (NIH) crearon la “Hoja de Ruta para la Investigación Médica” para abordar nuevas vías de descubrimiento científico para los equipos de investigación del futuro y sugerencias para rediseñar la investigación clínica, destacando la importancia de las asociaciones público-privadas y la investigación traslacional (2). Las asociaciones público-privadas promueven colaboraciones de investigación entre socios académicos, gubernamentales y privados. La ciencia clínica y traslacional (CTS) tiene cuatro fases principales a lo largo de un espectro de investigación (3). T1 research se esfuerza por trasladar la investigación científica básica a “aplicaciones de salud candidatas” y es el precursor de la creación de nuevos diagnósticos, dispositivos y tratamientos en ensayos con seres humanos. Sin embargo, si la investigación no avanza, cae en la falta de fondos del “valle de la muerte” para llevar a cabo ensayos preclínicos que, en última instancia, podrían mejorar la atención y el bienestar del paciente (3, 4). La siguiente fase del espectro, la fase T2, determina el valor de la investigación T1. Durante esta fase, las guías de práctica clínica se desarrollan y prueban en la práctica médica. T3 examina las directrices clínicas basadas en la evidencia utilizando investigación de entrega, diseminación y difusión. La última fase del espectro, la investigación T4, evalúa la efectividad de los STC mediante la exploración de los resultados de salud en la población y la comunidad. El Consorcio de Investigación Clínica y Traslacional de Puerto Rico (PRCTRC), como líder en ciencia traslacional, trabaja para aumentar la investigación comprometida con la comunidad para eliminar el “valle de la muerte”.
En 2013, el Informe CTS del Instituto de Medicina se centró en los programas financiados por el Centro Nacional para el Avance de la Ciencia Traslacional (NCATS) de los NIH y proporcionó objetivos que la mayoría de las instituciones académicas deberían adoptar para mejorar la salud. Estos objetivos incluían la participación en colaboraciones de investigación mutuamente beneficiosas que mejoran las oportunidades científicas basadas en equipos. El Instituto de Medicina (IOM, por sus siglas en inglés) reconoció que la investigación con participación de la comunidad debe ocurrir durante todas las fases del CTS (1). Esto significa determinar las partes interesadas y los usuarios finales del proceso de investigación.
La investigación comprometida con la comunidad es “el proceso de trabajar en colaboración con grupos de personas afiliadas por proximidad geográfica, intereses especiales o situaciones similares con respecto a problemas que afectan su bienestar” (5, 6). Esta investigación tiene muchas formas e incluye una multitud de partes interesadas, incluidos centros médicos, miembros de la comunidad, organizaciones comunitarias, institutos y agencias. El objetivo es construir relaciones bidireccionales de confianza que tengan en cuenta a todos los socios al determinar los focos de investigación (5). La investigación comprometida con la comunidad abarca todos los aspectos de la investigación, desde el desarrollo, la implementación, el análisis e interpretación de datos, la difusión y trabaja en conjunto con una variedad de diseños de estudios de investigación (5). El más reconocido es la Investigación Participativa Basada en Comunidad (CBPR).
CBPR es una asociación igualitaria que se basa en las fortalezas de la comunidad y el equipo de investigación para impulsar el cambio social y mejorar la salud (5). Las características comunes de CBPR son el enfoque de una ubicación geográfica específica, el uso de un proceso de toma de decisiones compartido y el desarrollo de un grupo asesor con miembros de la comunidad e investigadores (5). Los documentos de esta sección especial siguen el espíritu de la investigación comprometida con la comunidad y la CBPR al proporcionar información sobre asociaciones exitosas de investigación académica y comunitaria para mejorar la salud en Puerto Rico y Hawai. Un artículo describe el proceso de creación de una coalición de alianza comunitaria y tres artículos adicionales presentan investigación de implementación en varios niveles de desarrollo: dos intervenciones iniciadas por la comunidad y una intervención desarrollada conjuntamente. Todas ellas incluían actividades centradas en las disparidades en materia de salud y la equidad en materia de salud (por ejemplo, el VIH, las enfermedades cardiovasculares, el consumo de drogas) y empleaban varias estrategias de participación.
García et al., centrarse en el uso de la evaluación de las necesidades de salud de la comunidad para crear un plan de acción participativo de la comunidad para reducir las disparidades en materia de salud (7). Describen el desarrollo de la asociación comunidad-académica entre el Campus de la Facultad de Medicina (Universidad de Puerto Rico) y la comunidad de Piñones. Orellano y colaboradores abordan la salud cardiovascular en ancianos de una comunidad rural (8). El equipo de investigación comprometido con la comunidad describió el desarrollo de una coalición diseñada por la comunidad (Coalición para la Salud y el Bienestar de las Personas Mayores de Quebrada Arriba) para abordar la salud general de la comunidad rural de ancianos. Noboa-Ortega y colegas dan una visión general de un ensayo aleatorizado controlado de VIH / SIDA con un marco CBPR (9). El manuscrito contiene lecciones de un ensayo personalizado de prevención e intervención del VIH/SIDA desarrollado por la comunidad para mujeres que tienen relaciones sexuales con hombres. La intervención “Arte con Salud” incorpora el arte y la comunicación intergeneracional como parte de las estrategias de entrega del programa para promover habilidades de negociación sexual y prácticas sexuales más seguras. Helm y sus colegas presentan una experiencia similar después de una intervención piloto de prevención de drogas basada en la cultura” profunda ” llamada Puni Ke Ola desarrollada en una asociación comunidad-académica (10). La colaboración proporciona una visión general de las lecciones aprendidas y una invitación a honrar los valores en las colaboraciones. Las lecciones aprendidas en este número son las herramientas multifacéticas de participación que cada parte interesada trajo a la mesa. El mensaje general de estos estudios es que cada socio tenía una perspectiva diferente de colaboración, determinó sus roles al principio, se tomó el tiempo para generar confianza y trabajó en colaboración para completar una visión compartida de la mejora de la salud. Esperamos que más instituciones de investigación examinen el valor de la investigación comprometida con la comunidad para mejorar la planificación, la acción y la difusión de la investigación. Una limitación particular de este tipo de investigación, como muchas otras que se expresan en esta sección, es que las colaboraciones académicas comunitarias requieren tiempo adicional para generar confianza, comprometerse y mantener los esfuerzos. Sin embargo, este tipo de investigación reduce el “valle de la muerte” al garantizar que los investigadores alienten activamente a la comunidad a colaborar y asociarse en la investigación, escuchar la voz de la comunidad, abordar las necesidades de la comunidad de una manera culturalmente apropiada, difundir información antes y comprometerse con la comunidad para desarrollar proyectos de investigación futuros y difundir sus experiencias.
