Colesteatoma congénito: Presentación clínica diferente en dos casos | Jiotower
Discusión
La CC es una enfermedad relativamente poco frecuente. Se diagnostica con base en el hallazgo de una masa blanca medial a una membrana timpánica normal sin antecedentes de otorrinolaringología o perforación de la membrana timpánica o procedimientos otológicos previos. La membrana timpánica se puede visualizar claramente con un otoscopio brillante. El pabellón auricular se retrae hacia atrás y hacia arriba para enderezar el canal, lo que permite una visión más directa de la membrana timpánica. La patogénesis de la CC sigue siendo un área de controversia, pero se cree que se origina a partir de restos de células epidermoides incorporadas en el hueso temporal durante el desarrollo embrionario.
Aunque la mayoría de estos pacientes se quejan de pérdida de audición, algunos desconocen la afección hasta que se les dice que tienen una membrana timpánica anormal. El análisis realizado por Kojima et al2 en su estudio concluyó que el 60,3% de los pacientes presentaban pérdida de audición como queja principal, mientras que el 17,5% de los pacientes fueron examinados inicialmente para detectar otalgia/otalgia. Según Tagaki, 3 más de la mitad de los pacientes con CC en estadio temprano fueron diagnosticados asintomáticamente por una visita casual a una clínica, mientras que la pérdida de audición es la principal queja en etapas avanzadas. El paciente en nuestro caso que se quejaba de pérdida de audición tenía una enfermedad más avanzada. Sin embargo, el paciente que presentó otalgia en realidad tenía otitis externa recurrente, pero también se observó que tenía CC.
Se sabe que la CC experimenta una expansión progresiva y se presenta comúnmente a una edad más avanzada. Nuestros dos pacientes son adolescentes. Kojima2 relató que la edad media en el momento de la presentación de la CC fue de 13,3 años. Con el tiempo, crece con posible extensión y erosión al resto de la cavidad timpánica, el antro y el mastoides. Las complicaciones del colesteatoma incluyen pérdida de audición y absceso intracraneal.4,5 El diagnóstico de CC generalmente se realiza mediante examen clínico y otoscópico. La tomografía computarizada del hueso temporal se realiza para evaluar su extensión, explorar complicaciones y detectar variantes anatómicas como preparación para la cirugía.
El tratamiento para CC sigue siendo quirúrgico. El objetivo principal es erradicar la enfermedad para restaurar un oído aireado saludable. No menos importante, el segundo objetivo es restaurar o mejorar la cadena osicular. El pronóstico depende de su ubicación, la edad del paciente, el grado de afectación osicular y el número de sitios afectados.
