Simastia Congénita: Spence et al1 notificaron por primera vez un abordaje de 3 pasos | Jiotower
DISCUSIÓN
Simastia congénita en 2 casos con tratamiento exitoso. Piza-Katzer et al5 reportaron 2 casos de simastia congénita en una madre y una hija, y encontraron la disposición anormal de las fibras de colágeno en el tejido mamario (incluido el ligamento de Cooper) en ambos casos, por lo que asumieron que esta afección puede tener una causa familiar.
Hay un amplio espectro de simastia congénita que varía desde una tela de piel vacía hasta una confluencia aparente de tejido mamario a través de la línea media. Por lo tanto, si la deformidad es mínima, se debe informar a la paciente sobre las complicaciones que podrían resultar de la operación para sopesarlas con el beneficio que puede obtener de la operación. Estas complicaciones incluyen asimetría, irregularidades de contorno y cicatrices.
Debido a que la confluencia de la línea media de las mamas podría contener tejido graso y glandular, el grado de simastia congénita podría verse afectado por las fluctuaciones en el peso corporal y por la madurez de las mamas. Por lo tanto, la operación se debe realizar después de que se complete la madurez de la mama y el peso de la paciente sea estable.
La técnica ideal para la corrección de la simastia congénita debe incluir 3 pasos. Primero es la eliminación del exceso de tejido entre los 2 senos. Esto se logra con resección quirúrgica5, 7 o con liposucción2, 3, 6-8 como en el caso presentado en este estudio. Se informó que el uso de la liposucción solo dio un resultado exitoso en 1 estudio, 6 pero en otro estudio, 7 la corrección fue insuficiente, y se realizó un segundo procedimiento con resección del tejido graso glandular en el escote y sutura de la piel a la pared torácica.
El segundo es fijar la piel del surco intermamario al periostio subyacente con suturas en la línea media3, 4, 8 o en el borde esternal lateral 5, 7 como en nuestro caso presentado aquí. Estas suturas se pueden insertar a través de una pequeña incisión de pliegue inframamario,5,7,8 como en nuestro caso presentado, incisión periareolar,3 o incisión de mamoplastia de cicatriz vertical.4 Sin embargo, la incisión inframamaria da un resultado cosmético superior, ya que es menos visible. Estas suturas causan algunos hoyuelos, pero se resuelven con el tiempo como se observa en este estudio (Fig. (Higo.3)3) y otros estudios.3
El tercer paso es la aplicación de compresión postoperatoria al surco intermamario para facilitar la cicatrización entre la piel y la pared torácica,ya sea con un sujetador moldeador bolster5,7, 8 o esternal.3,6
