Potentes Fármacos Anticoagulantes Que no son Útiles Para la TVP
El estudio fue financiado por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre de los Estados Unidos (NHLBI, por sus siglas en inglés).
“Este estudio histórico, realizado en 56 centros clínicos, demostró de manera imparcial que la trombolisis dirigida por catéter no es beneficiosa como tratamiento de primera línea para la TVP, lo que permite a los pacientes evitar un procedimiento médico innecesario”, dijo el Dr. Andrei Kindzelski. Es el oficial del programa de la NHLBI relacionado con el nuevo juicio.
Vedantham dijo que el estudio aborda un acto de equilibrio difícil para los médicos.
“Estamos tratando con una espada de doble filo muy afilada”, explicó. “A ninguno de nosotros nos sorprendió descubrir que este tratamiento es más riesgoso que los medicamentos anticoagulantes solos.”
” Para justificar ese riesgo adicional, habríamos tenido que mostrar una mejora dramática en los resultados a largo plazo, y el estudio no lo demostró. Observamos cierta mejoría en la gravedad de la enfermedad, pero no lo suficiente como para justificar los riesgos para la mayoría de los pacientes.”
Vedantham dijo que el procedimiento aún podría usarse como tratamiento de” segunda línea ” cuando el síndrome postrombótico es grave y no responde a los anticoagulantes.
Dos especialistas en corazón que revisaron el estudio coincidieron en que tenía un valor real.
La Dra. Maja Zaric es cardióloga intervencionista en el Hospital Lenox Hill de la ciudad de Nueva York. Señaló que, además de no tener ningún efecto en la incidencia del síndrome postrombótico, “los puntajes generales de calidad de vida no difirieron significativamente entre dos grupos en ningún momento hasta los 24 meses de seguimiento.”
Dijo que este es también el estudio más grande de su tipo hasta la fecha. Sin embargo, debido a que a los pacientes se les permitía tomar cualquiera de una variedad de anticoagulantes, fue difícil comparar los resultados, y “es seguro que se necesitarán estudios similares”, dijo Zaric.
El Dr. Craig Greben es jefe de servicios de radiología intervencionista en Northwell Health en New Hyde Park, Nueva York. Estuvo de acuerdo en que todavía puede haber un lugar para medicamentos anticoagulantes después de la TVP, pero solo en ciertos casos.
Si bien el enfoque “podría no usarse como la primera línea de terapia para la trombosis venosa profunda significativa en las piernas en la mayoría de los pacientes, aún puede tener un papel como terapia de segunda línea cuando el tratamiento de primera línea falla”, dijo.
