Preguntas frecuentes sobre codificación: Facturación de terapia cognitiva conductual para el insomnio

Pregunta: ¿Qué código se utiliza para la terapia cognitiva conductual para el insomnio (CBT-I)?

Respuesta: Hay tres series de códigos diferentes que se pueden usar para informar de la terapia cognitiva conductual para el insomnio (TCC-I). Algunos proveedores informan de códigos de evaluación y manejo (E/M) para pacientes nuevos y establecidos, según corresponda, para la prestación de este servicio. La serie Psychotherapy 9083X, que describe la psicoterapia (basada en la duración de la sesión), también se puede informar para proporcionar CBT-I. Estos códigos se pueden informar como independientes o con un código E/M, si el paciente recibe un servicio médico E/M el mismo día que el servicio de psicoterapia por el mismo médico u otro profesional de atención médica calificado. Para informar tanto de E / M como de psicoterapia, los dos servicios deben ser significativos e identificables por separado. Los servicios se informan utilizando códigos específicos para psicoterapia cuando se realizan con servicios de E/M como códigos adicionales al servicio de E/M. 90832 es el único código de esta serie que no se puede facturar junto con un servicio E/M.

Los componentes médicos y psicoterapéuticos del servicio pueden identificarse por separado de la siguiente manera:

1. El tipo y el nivel de servicio de E/M se seleccionan primero en función de los componentes clave de la historia, el examen y la toma de decisiones médicas.
2. El tiempo asociado a las actividades utilizadas para cumplir con los criterios para el servicio de E/M no se incluye en el tiempo utilizado para reportar el servicio de psicoterapia. El tiempo no se puede usar como base para la selección del código de E/M, y los Servicios Prolongados no se pueden informar cuando se informa psicoterapia con E/M.
3. No se requiere un diagnóstico separado para la notificación de E/M y psicoterapia en la misma fecha de servicio.

Los proveedores tienen una opción adicional para informar de CBT-I, ya que algunos informan de este servicio utilizando códigos de Evaluación de Salud y Comportamiento de la serie de códigos 9615X. Los códigos de servicios E/M no se deben informar el mismo día que los códigos de evaluación de salud y comportamiento/intervención 96150 – 96155.

* * Tenga en cuenta que las series de códigos 9083X y 9615X son reportadas principalmente por psicólogos clínicos, psiquiatras y trabajadores sociales clínicos con licencia (LCSWs).

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