Prevalencia de comorbilidades alta en la diabetes tipo 2

Abril 25, 2016
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Casi el 98% de los adultos estadounidenses con diabetes tipo 2 tienen al menos una afección comórbida y casi el 90% tienen dos comorbilidades, y la carga aumenta con la edad y es más prevalente en los hombres, según muestran los hallazgos de estudios recientes.

” El manejo de pacientes con diabetes tipo 2 se complica por el hecho de que la diabetes no suele ocurrir de forma aislada”, dijo Swapnil N. Rajpathak, MD, MPH, DrPH, director ejecutivo del Centro de Evidencia Observacional y del mundo Real (CORE), Merck, a Endocrine Today. “Un diagnóstico de diabetes a menudo va acompañado de diagnósticos adicionales de otras afecciones comórbidas, cada una con sus propios riesgos y desafíos, que pueden afectar el estado general de la enfermedad del paciente. Comprender el grado en que ocurren las comorbilidades y las afecciones comórbidas que comúnmente se presentan en pacientes con diabetes es fundamental para el manejo integral de estos pacientes, incluida la selección del tratamiento para la diabetes tipo 2.”

Swapnil Rajpathak

Swapnil N. Rajpathak

En un análisis retrospectivo de historias clínicas electrónicas, Rajpathak y sus colegas revisaron una cohorte de pacientes adultos con diabetes tipo 2 y al menos un encuentro en la base de datos y al menos 1 año de historia clínica disponible de julio de 2014 a junio de 2015 (n = 1.389.016; 53% mujeres; edad media, 65 años; HbA1c media, 6,8%). Los investigadores evaluaron las afecciones comórbidas utilizando todos los datos disponibles antes e incluyendo la fecha de índice. Dentro de la cohorte, 97,5% de los pacientes tenían al menos una afección comórbida; 88,5% tenían al menos dos.

Los investigadores encontraron que las afecciones comórbidas más comunes fueron hipertensión (82,1%), sobrepeso u obesidad (78,2%), hiperlipidemia (77,2%), enfermedad renal crónica (24,1%) y enfermedad cardiovascular (21,6%). Los investigadores también encontraron que las co-condiciones comórbidas más prevalentes fueron hipertensión más hiperlipidemia (67,5%), seguidas por sobrepeso u obesidad más hipertensión (66%), sobrepeso u obesidad más hiperlipidemia (62,5%), hipertensión más ERC (22,4%), hiperlipidemia más ERC (21,1%), hipertensión más ECV (20,2%), hiperlipidemia más ECV (20.1%), sobrepeso u obesidad más ERC (19,1%) y sobrepeso u obesidad más ECV (17%).

Las comorbilidades individuales y la co-prevalencia de comorbilidades aumentaron con la edad. Por ejemplo, los investigadores encontraron un aumento de seis veces en la co-prevalencia de ECV y ERC de los grupos de edad más jóvenes a los más viejos (menores de 65 años, 3%; de 65 a 74 años, 9,8%; al menos de 75 años, 18,5%).

“Dado el alcance de la multimorbilidad en pacientes con diabetes tipo 2, es importante adoptar un enfoque integral para el manejo del paciente y evaluar continuamente la presencia de comorbilidad en la práctica clínica”, dijo Rajpathak. “Esto es consistente con las pautas de la Asociación Americana de Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés), que recomiendan evaluar las comorbilidades como parte de una evaluación inicial en estos pacientes.”

Rajpathak dijo que los estudios futuros deberían evaluar cómo los médicos actualmente tienen en cuenta la multimorbilidad al tratar a pacientes con diabetes, y cómo los enfoques de tratamiento que tienen en cuenta las comorbilidades existentes, además del estado glucémico, pueden producir mejores resultados clínicos a corto y largo plazo entre los pacientes con diabetes. – por Regina Schaffer

Para más información:

Swapnil N. Rajpathak, MD, MPH, DrPH, puede comunicarse con 600 Corporate Drive, Líbano, NJ 08833; correo electrónico: [email protected].

Divulgación: Merck & Co. financió este estudio. Todos los investigadores del estudio eran empleados de Merck en el momento de este análisis y pueden tener acciones en la empresa.

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