Procesos y desafíos de movilización comunitaria para la promoción de letrinas bajo Nirmal Bharat Abhiyan en Odisha rural, India

Proceso de preparación del programa

Estructura del programa

La implementación de la NBA en las 50 aldeas fue dirigida por WaterAid, una organización internacional de agua, saneamiento e higiene (WASH) ONG que contrató a una ONG con sede en Odisha, la United Artists’ Association (UAA) con experiencia sustancial en WASH, para facilitar la movilización de la comunidad y la promoción de letrinas. Se firmó un Memorando de Entendimiento entre WaterAid (en lo sucesivo, “la agencia principal”) y UAA (en lo sucesivo, “la organización intermediaria”) para facilitar la aplicación de la NBA en las aldeas. Las movilizaciones y promociones a nivel de aldea se subcontrataron a 5 ONG locales(10 actividades se muestran en la figura. 1), pero la UAA era responsable de coordinar la aplicación entre las ONG locales, los representantes del gobierno y los departamentos interesados y sus funcionarios. No se esbozaron criterios específicos para la selección de las ONG locales, pero todas ellas tenían 5 años o más de experiencia en la aplicación de los servicios de agua, saneamiento e higiene y habían sido asociadas en el pasado del organismo principal.

Cada ONG formó un equipo sobre el terreno de cuatro miembros: un Coordinador de Grupos Temáticos y tres Facilitadores de Saneamiento Gram Panchayat. A cada uno se le asignaron 3-4 aldeas; sus planes de campo se discutieron y finalizaron en consulta con su CC. La CCS era el centro de coordinación responsable de la aplicación general en las 11 y 12 aldeas y tenía la tarea de apoyar a los marcos estratégicos mundiales en la ejecución de todas las actividades y supervisar su labor. La delegación de trabajo y la dotación de personal para la ejecución sobre el terreno fueron las mismas que las de las aldeas del TSC .

Capacitación del personal de las ONG sobre el terreno

En agosto de 2013, con la orientación y el apoyo del organismo principal, la organización intermediaria llevó a cabo una capacitación de 3 días para el equipo de ONG sobre el terreno. Los temas tratados fueron: i) la pobreza y su relación con el saneamiento; ii) los objetivos de desarrollo del milenio y las metas de saneamiento del país; iii) las rutas de transmisión fecal-oral; iv) las técnicas de evaluación de la salud reproductiva para movilizar a la población; v) la preparación del mapa social de la aldea; vi) las características y directrices de la Asociación Nacional de Baloncesto; y vii) la estrategia de promoción del saneamiento del organismo principal y sus logros. Estos temas eran en gran medida los mismos que se trataban en la capacitación del personal de las ONG sobre el terreno para las aldeas de los TSC . Presentaciones en Power point, juegos, ejercicios en grupo y tarjetas con imágenes (con dibujos de escenarios de saneamiento e higiene) fueron las metodologías utilizadas en la capacitación.

Aunque ocasionalmente recibieron el apoyo de expertos de institutos privados y de la Misión de Abastecimiento de Agua y Saneamiento de Distrito (DWSM, una agencia gubernamental de distrito que promueve el agua, el saneamiento y la higiene), las sesiones fueron dirigidas por un solo personal masculino de la organización intermediaria, que parecía carecer de conocimientos adecuados sobre algunos de los temas de capacitación mencionados. Los expertos de DWSM no pudieron permanecer presentes durante las sesiones completas que se les asignaron para explicar las directrices de la NBA y la estrategia de implementación del gobierno. Por lo tanto, muchas de las preguntas del personal sobre los componentes de la NBA quedaron sin escuchar, sin respuesta y sin aclarar. Las funciones y responsabilidades del personal no se explicaron en las capacitaciones, pero la construcción de letrinas y el logro de los objetivos de letrinas en un plazo determinado se enfatizaron a lo largo de la capacitación, aunque la construcción de letrinas no es responsabilidad de las ONG bajo la NBA (consulte la Tabla de citas 2, Falta de claridad entre el personal de las ONG).

El personal recién incorporado y aquellos que carecen de experiencia previa en la implementación de campañas de saneamiento o WASH, encontraron que las capacitaciones “no eran adecuadas”. Algunos miembros del personal con experiencia se mostraron insatisfechos y consideraron que estas capacitaciones eran una orientación general a diferentes temas relacionados con el saneamiento, lo que no ayudó a mejorar sus capacidades, adquirir nuevos conocimientos o habilidades esenciales para asumir el papel más importante de movilizar y facilitar enfoques participativos para el cambio de comportamiento y la adopción del saneamiento entre los aldeanos (véase el Cuadro 2 de citas, Capacitación de baja calidad para el personal de las ONG sobre el terreno). Aparte de esta capacitación, no se organizó ninguna otra capacitación de actualización durante el período de movilización de 9 meses, a pesar de que el personal solicitó más capacitación sobre aspectos como la ARP, etc. El personal sobre el terreno aplicó en gran medida sus conocimientos existentes, que podrían no estar relacionados con el saneamiento.

Proceso de movilización de la comunidad

Reuniones introductorias e iniciación del programa

Los servicios generales de apoyo a la seguridad y la comunicación visitaron cada aldea y en su mayoría se reunieron con el Sarpanch (jefe de Panchayat local elegido) o el miembro del distrito de la aldea para informarles del propósito de su visita y fijar una fecha para llevar a cabo una reunión inicial de concienciación para todos los aldeanos. Delegaron a un aldeano influyente, responsable y respetado que convocara una reunión para esa fecha. En esta primera o en visitas posteriores, también se les presentó a otros, como el miembro del Panchayat Samiti (comité), el trabajador Anganwadi, las adolescentes y las mujeres miembros del Grupo de autoayuda. Sin embargo, en dos aldeas de dos ONG diferentes, las reuniones introductorias no pudieron celebrarse debido a la resistencia de algunos políticos locales (por razones relacionadas con la corrupción explicadas en el debate). Todos los esfuerzos del personal de las ONG, el organismo principal y la organización intermediaria fueron bloqueados y ninguno pudo rectificar la situación. Como resultado, estas dos aldeas fueron eliminadas de la intervención de la NBA. Del mismo modo, los políticos locales presionaron con frecuencia al personal sobre el terreno de otras aldeas para que diera prioridad o no a determinadas comunidades (véase el cuadro 2, Iniciación del programa: interferencia política).

Una de las 5 ONG adoptó un enfoque diferente. Hicieron visitas de puerta en puerta donde se informó a los hogares sobre la implementación de la NBA en su aldea y esto dio al personal la oportunidad de conocer a todos los miembros de la familia y sensibilizarlos sobre la importancia del saneamiento y las letrinas. El valor de estas visitas a domicilio y su mayor eficacia para involucrar a las mujeres en el proceso en comparación con las reuniones generales de sensibilización de la aldea, se ilustra en la cita de un aldeano (véase el cuadro 2, Iniciación del programa: valor de las visitas puerta a puerta). Desde una perspectiva de participación comunitaria inclusiva de género, las visitas puerta a puerta parecían ser una forma prometedora de aumentar la concienciación y la demanda de servicios de saneamiento, especialmente entre las mujeres.

Reuniones de sensibilización en las aldeas

El personal de las ONG de cada aldea convocó reuniones de sensibilización para reunir a los aldeanos en un lugar público, donde en su mayoría pronunciaron un discurso sobre temas relacionados con los efectos en la salud y la pérdida de dignidad, especialmente de las mujeres, por defecar al aire libre, y la importancia de las letrinas. Se hizo gran hincapié en la construcción de letrinas y no se realizaron otras actividades de activación. La lógica patriarcal se utilizó para promover la construcción de letrinas y los mensajes transmitidos con frecuencia fueron:

• Defecar al aire libre es vergonzoso, especialmente para las mujeres. (Personal de ONG)

• Deberíamos sentirnos avergonzados de que se vea a las mujeres con sus partes íntimas expuestas mientras defecan en los campos, mientras que en casa se les pide que mantengan la cabeza cubierta, bajo el velo. (Personal de ONG)

Observamos que, a menudo, los aldeanos no estaban interesados en estos temas, pero el mayor incentivo financiero de la NBA atrajo a muchos aldeanos a asistir y estaban impacientes por conocer el presupuesto que la ONG tenía para letrinas y cómo se construiría la letrina (véase la Tabla de citas 2, Reunión de sensibilización de la aldea: fijación con los subsidios de construcción). El personal dedicó un tiempo considerable a explicar los fondos disponibles para las letrinas de la NBA y los MGNREGS y las formas de acceder a ellas.

Motivados por el incentivo en efectivo, muchos hogares iniciaron los preparativos para la construcción de letrinas apenas unos días después de estas reuniones, esperando que la ONG construyera letrinas para ellos, adelantara todos los costos y organizara el transporte de materiales de construcción (como se practica en el TSC), y que ellos mismos hicieran solo la contribución nominal en efectivo y mano de obra. Al no suceder esto, muchos de los que carecían de fondos para financiar la construcción por su cuenta, abandonaron sus esfuerzos. Muchos se negaron a reanudar la construcción, si no se les pagaba el dinero inicial gastado en la construcción. El cambio en el lado de la oferta la ejecución de modalidades en la NBA, en la que las Ong no fueron pre-financiación y gestión de la construcción de la letrina en nombre de los hogares elegibles, hizo que los aldeanos se dan cuenta de que ellos ya no depende de las Ong para obtener el incentivo en efectivo reembolsados por el gobierno. Por lo tanto, no consideraron importantes estas reuniones de sensibilización. Esto planteaba el reto de que las ONG movilizaran a más personas a estas reuniones y las motivaran para la adopción de letrinas.

Un objetivo importante de estas reuniones de sensibilización fue recuperar la confianza perdida durante las campañas de saneamiento anteriores, en las que otras ONG y particulares habían recaudado dinero de forma fraudulenta de los hogares, con la promesa de construir letrinas. Las ONG utilizaron este foro para emitir alertas a los aldeanos para que no dieran dinero a nadie que viniera en nombre de la construcción de letrinas. Muchos aldeanos no asistieron a estas reuniones, cuando se enteraron de que no reunían los requisitos para recibir ningún incentivo en efectivo, como ya habían reclamado en los programas de saneamiento anteriores del gobierno. Dado el bajo nivel de participación en esas reuniones, se hizo difícil para el personal sobre el terreno preparar una lista completa de los hogares que reunían las condiciones para recibir los incentivos en efectivo.

En una de cada 10 reuniones de sensibilización, observamos tarjetas con imágenes de escenarios de saneamiento e higiene que se estaban utilizando para permitir a los aldeanos distinguir entre buenas y malas prácticas de saneamiento e higiene. Este juego de tarjetas con imágenes fue desarrollado por la agencia líder de un programa de saneamiento anterior y no se había probado previamente para su uso en las actividades de movilización de la NBA, pero a cada ONG se le proporcionó solo ” un ” juego de estas tarjetas. Sin un juego de tarjetas para que cada personal lo llevara al terreno, las ONG guardaban el juego en sus oficinas. Aparte de estas reuniones, el personal mencionó el uso de estas tarjetas durante las visitas a los hogares y las reuniones de grupo. En IDIs con aldeanos, ninguno mencionó que se le mostraran tarjetas con imágenes. Aparte de este juego de tarjetas, el personal no estaba suficientemente equipado con ayudas audiovisuales, esenciales para ser utilizados como canales de sensibilización y generar interés entre los aldeanos para la adopción de letrinas, aunque era responsabilidad de la organización intermediaria poner estos recursos a disposición del personal de las ONG. Como esto no sucedió, solo dos ONG obtuvieron folletos con características de la NBA (de DWSM para distribución gratuita) y solo se vieron distribuidos en dos reuniones.

Observamos varios otros desafíos encontrados por el personal para movilizar a las personas y convocar reuniones de concientización, como fijar una fecha y hora de reunión que se adaptara a la mayoría de los aldeanos. Se enfrentaron limitaciones logísticas fundamentales para reunir a los aldeanos de diferentes castas en el lugar de la reunión y facilitar el debate, especialmente para involucrar a todos en el debate (véase el Cuadro de citas 2, Limitaciones logísticas para movilizar a la gente para reuniones de sensibilización). En la mayoría de las reuniones de las aldeas de estudio, una pequeña parte de la población (en su mayoría hombres adultos y jóvenes de castas superiores) asistió y expresó su opinión. En todos los casos, aunque las mujeres se unieron a estas reuniones, su número fue muy bajo en comparación con el de los hombres y se negaron a sentarse con los hombres. Permitieron que los hombres hablaran en su nombre y no participaron en estas discusiones (véase el cuadro de citas 2, Reuniones de sensibilización de la aldea: desafíos que involucran a las mujeres). Ni las castas superiores ni el personal hicieron intentos sistemáticos de superar las divisiones de casta existentes y de hacer participar a las castas inferiores en esas reuniones y en los debates (véase el cuadro 2, Reuniones en toda la aldea: exclusión de los miembros de las castas inferiores).

Reunión de interfaz entre el personal de las ONG, los aldeanos y los representantes de los gobiernos locales

Convocada por el personal de las ONG, con representación de la agencia principal y la organización intermedia, la reunión de interfaz tuvo como objetivo presentar a los aldeanos a los funcionarios gubernamentales clave ((oficiales de nivel de bloque, ingenieros) a cargo del procesamiento de incentivos financieros de la NBA y los MGNREGS, para que los hogares pudieran acceder directamente a su ayuda para el reembolso de los fondos. El miembro del barrio estaba presente en la mayoría de las reuniones, pero el Sarpanch y los funcionarios del gobierno, cuya presencia se consideraba importante, estaban en gran parte ausentes. Este foro se utilizó finalmente para validar el mapa social de la aldea y preparar la lista de hogares elegibles para el incentivo en efectivo. Muchos menos aldeanos asistieron a las reuniones de interfaz que a las reuniones de sensibilización. A las personas de castas desfavorecidas (consideradas de casta inferior) no se les permitía compartir el mismo espacio para sentarse con el de las castas superiores. Del mismo modo, las mujeres no se sentaban con los hombres (por las mismas razones descritas anteriormente). En las aldeas dominadas por hogares brahmanes (de la casta más alta), la discriminación de las personas de castas inferiores que compartían el mismo espacio de plataforma era particularmente pronunciada, especialmente cuando las reuniones de interfaz se celebraban en templos, lo que ocurría en 3 aldeas de estudio. Tampoco se observó que el personal de las ONG se dedicara a movilizar a más aldeanos para que asistieran, y los que asistieron no pudieron diferenciar entre los objetivos y los resultados de las reuniones de interfaz y sensibilización.

Formación y capacitación del comité de agua y saneamiento de Aldea (VWSC)

El VWSC estaba integrado por 15 a 20 miembros con representación de todas las secciones y castas, y con un número igual de hombres y mujeres, y su formación era responsabilidad de la ONG local de ejecución. La función de VWSC, según explicaron las ONG, era facilitar la implementación del saneamiento en las aldeas, como identificar el espacio y tomar decisiones sobre la asignación de tierras comunales para las familias pobres sin tierra que carecían de tierra para construir letrinas, movilizar créditos o fondos rotatorios para financiar su construcción antes de recibir su incentivo en efectivo, y monitorear el uso de letrinas después de la construcción. Sin embargo, ni las ONG ni el VWSC observaron que las iniciativas en torno a la movilización de fondos para los pobres estaban siendo emprendidas. Se observó cierta discriminación por parte de los aldeanos contra la nominación de personas de las castas desfavorecidas al VWSC (véanse las citas del cuadro 2, miembros del VWSC: exclusión de la casta baja).

Cada ONG organizó una única capacitación de entre medio día y 1 día para 2 o 3 miembros invitados por VWSC (en su mayoría Presidente y Secretario). Un especialista de la organización intermediaria impartió principalmente estas capacitaciones, que duraron solo 2-3 h.Se observó que se preparaban o seguían para la capacitación cualquier módulo o horario, lo que indica la falta de planificación o diseño anticipados de las sesiones. Los asistentes no parecían tomarse la capacitación en serio, y a menudo las mujeres asistentes llegaban tarde al lugar, retrasando el inicio por 1-2 h. Se vio más esfuerzo en preparar el almuerzo para los asistentes que en llevar a cabo la capacitación. El aprendizaje de estas capacitaciones se iba a compartir con otros miembros de VWSC, pero en el IDIs, los miembros frecuentemente expresaron falta de claridad sobre sus funciones y responsabilidades.

Comités Kumari y promoción del saneamiento

El Comité Kumari como concepto fue concebido por la agencia líder y aplicado previamente en las aldeas de TSC, que se replicó en las aldeas de la NBA. Se trata de un grupo de niñas adolescentes (solteras) formado en cada aldea, donde se espera que sus miembros lleguen a otros hogares de la aldea, motiven y alienten a los miembros de la familia a adoptar y utilizar letrinas. Sin restricciones en cuanto al número de miembros de los comités, la composición variaba en función del número de adolescentes solteras que vivían en la aldea. Los líderes de las ONG y su personal superior consideraron que los Comités Kumari estaban desempeñando un papel importante en la generación de demanda de letrinas, lo que se basó en su creencia de que las adolescentes tienen un poder de persuasión particular en los padres (véase la Tabla de citas 2, Comité Kumari: valor percibido). A diferencia del liderazgo de las ONG, la CAC y los SSPS parecían estar mucho menos convencidos de este concepto. Comentaron de formar estos comités tras recibir instrucciones de la organización intermediaria, sin comprender completamente el propósito del comité y las funciones y responsabilidades de sus miembros. No se había organizado ningún programa de capacitación específico para los miembros y los miembros parecían no haber comprendido sus funciones y responsabilidades.

No se encontró documentación de la formación del comité, resoluciones, directrices para la membresía o informe de actividades, excepto el equipo de investigación que presenció el concurso de dibujo realizado una sola vez entre los miembros, siguiendo instrucciones de la organización intermediaria. En estos concursos, se pidió a los miembros participantes que dibujaran la situación de agua, saneamiento e higiene de su aldea, pero los miembros no pudieron relacionar la idea de un concurso de dibujo con la promoción de letrinas, aunque el personal de las ONG creía que tales concursos sensibilizarían a los miembros para mantener una vida higiénica y digna. Como se indica en las citas (véase el cuadro 2, Comité Kumari: falta de propósito), las actividades del comité parecían haberse llevado a cabo principalmente para cumplir instrucciones de los niveles superiores.

Ejercicio de mapeo social

Mapeo social (Actividad 4, Fig. 1) se suponía que se realizaría en cualquier lugar público de la aldea, involucrando al máximo de aldeanos posible, en el dibujo de un mapa de su aldea, identificando viviendas, calles, puntos de referencia importantes y localizando todos los sitios de defecación al aire libre con el objetivo de crear conciencia sobre los impactos adversos de la defecación al aire libre. A falta de directrices específicas del gobierno para la elaboración de mapas sociales, se observaron variaciones en la forma en que el personal de las organizaciones no gubernamentales sobre el terreno llevaba a cabo el proceso de elaboración de mapas. Algunos movilizaron ” solo a los aldeanos (alrededor de 50-60)”, mientras que otros involucraron ” solo a los miembros del VWSC (alrededor de 6-7)”, algunos confiaron plenamente a la “VWSC” la preparación, mientras que otros dibujaron el mapa por sí mismos y lo finalizaron más tarde en consulta con los miembros del VWSC. Algunos fueron creativos al dibujar el mapa, identificando y etiquetando las áreas de DO como “puntos de contaminación”, con el objetivo de dibujar un mapa comparativo 20 meses después de esta intervención de saneamiento, para mostrar a la gente los cambios en la situación de saneamiento de la aldea (ver citas, Tabla 2, Mapeo social: utilizado para rastrear la defecación al aire libre). El tiempo dedicado a preparar los mapas variaba entre unas pocas horas y varios días.

En una ONG, ninguno de los empleados tenía experiencia en la preparación de mapas sociales. A pesar de sus solicitudes a la organización intermediaria de capacitación, especialmente en ARP y mapeo, no se llevó a cabo. Un CC admitió no saber de qué se compone un mapa social, su propósito o el proceso de preparación, explicando que su organización le encomendó dibujar los mapas porque era bueno dibujando mapas. Muchos aldeanos revelaron que no sabían sobre la preparación del mapa social de su aldea. Algunos aldeanos participaron en estos ejercicios de mapeo porque se sintieron algo coaccionados (véase la última cita, Tabla 2, Reunión de concientización de la aldea: fijación con los subsidios de construcción), pero no pudieron explicar el propósito de estos mapas y correlacionarse con el saneamiento.

Pintura mural

Se dibujó una pintura mural como parte de las actividades de movilización (véase el ejemplo, Fig. 2) en un lugar estratégico de la aldea, facilitado por ONG con apoyo financiero de la agencia principal. La pintura tenía dos elementos: el diagrama F de las vías de transmisión fecal – oral de los patógenos de la diarrea y el mapa social de la aldea. Algunas pinturas murales incluían lemas sobre los efectos de la defecación al aire libre y la importancia del uso de letrinas. Se creía que estas pinturas abrían los ojos de los aldeanos a la mala situación de saneamiento de su aldea y a los efectos negativos para la salud de la defecación al aire libre. Sin embargo, el Diagrama F no fue explicado a los aldeanos, y por lo tanto muchos no lo entendieron o nos lo explicaron. En algunas aldeas, estas pinturas crearon una impresión negativa, y se difundieron rumores en contra de que la ONG abusara del incentivo financiero de la construcción de letrinas para las pinturas murales (véase la Tabla 2 de citas, Pintura mural: percepciones disonantes de ONG y aldeanos).

Pintura mural en un pueblo de estudio

Micro plan

El personal de la ONG preparó un “micro plan” para cada aldea. Junto con algunos aldeanos, y a veces con la participación de miembros de VWSC, recopilaron datos de los últimos 20 años sobre el estilo de vida de las personas, su estado de salud y educación, el suministro de agua potable en la aldea, que luego se cartografiaron para ver el desarrollo en los últimos años y luego identificaron las necesidades actuales. El personal no pudo explicar el objetivo de la preparación del microplan, ni cómo se utilizarían los datos o el plan o cómo se integrarían en otras actividades de promoción del saneamiento, pero se le informó de que recibía instrucciones de los niveles superiores para recopilar datos en un formato prescrito (que abarcara los aspectos mencionados anteriormente). Durante las entrevistas, los aldeanos y los miembros de VWSC expresaron su desconocimiento de cualquier micro plan preparado para su aldea y no habían escuchado el término “micro plan” antes.