Profesionales de la salud
¿Cuándo sospechar esta reacción adversa?
Las complicaciones de la transfusión masiva incluyen anomalías metabólicas y hemostáticas, hemólisis inmunitaria y embolia aérea (1) que pueden provocar que un paciente presente arritmia cardíaca o paro cardíaco.
La transfusión masiva es un factor de riesgo independiente para desarrollar insuficiencia multiorgánica.(2)
¿Causas habituales?
Las complicaciones asociadas con la transfusión masiva dependen de los siguientes factores:(2)
- Número de unidades transfundidas
- Tasa de transfusión
- Factores del paciente
Algunas de las complicaciones de la transfusión masiva incluyen:(1,2)
- Hipotermia
- Coagulopatía dilucional
- Hipocalcemia, hipomagnesemia, toxicidad por citrato
- Acidosis metabólica
- Hiperpotasemia
- Embolia aérea
Estas complicaciones rara vez se observan fuera del entorno de transfusión masiva y la tasa de incidencia es variable dependiendo de la situación clínica.(1)
Investigaciones
Monitoree la temperatura central y manténgala por encima de 36°C.
Monitoree los electrolitos, incluidos el potasio, el calcio ionizado y el estado de la base ácida.
Esté atento a la coagulopatía diluyente midiendo plaquetas, INR/APPT y fibrinógeno con frecuencia.
Considerar la tromboelastografía cuando sea apropiado y la monitorización cardíaca.
¿Qué hacer?
La transfusión masiva debe seguir las Pautas nacionales de Manejo de Sangre para Pacientes: Módulo 1 Sangrado Crítico/Transfusión Masiva(3) y sus protocolos institucionales.
Use calentadores de sangre cuando sea apropiado para todos los componentes sanguíneos y líquidos intravenosos.
Considere el reemplazo de calcio y las infusiones de ácido tranexámico.
Referencia
- Fung MK, Grossman BJ, Hillyer CD, Westhoff CM (ed). Complicaciones no infecciosas de la transfusión de sangre. Capítulo 27, Manual Técnico de la AABB, 18a edición. AABB, Bethesda, 2014.
- Callum JL, Pinkerton PH, Lima A, Lin Y, Karkouti K, Lieberman, L, et al. Capítulo 5, Reacciones a las Transfusiones. Bloody Easy 4: Transfusiones de Sangre, Alternativas de Sangre y Reacciones a las Transfusiones: A Guide to Transfusion Medicine, 4a edición. Canadá: Red Regional de Coordinación de Sangre de Ontario, 2016.http://transfusionontario.org/en/download/bloody-easy-4-blood-transfusio…
- Autoridad Nacional de Sangre. Pautas de Manejo de la Sangre del Paciente: Módulo 1-Sangrado Crítico / Transfusión Masiva. . Disponible desde: http://blood.gov.au.
