Pronóstico visual en pacientes con ruptura coroidea traumática
Antecedentes: Hay escasez de trabajo en la literatura que examina el pronóstico visual a largo plazo de los pacientes con ruptura coroidea. Realizamos un estudio para obtener una mejor evaluación de la recuperación visual a largo plazo en estos pacientes, así como para identificar indicadores pronósticos.
Métodos: Se revisaron las historias clínicas de 32 pacientes que experimentaron ruptura coroidea traumática después de un traumatismo ocular contundente. Todas las cartas contenían el código 363.63 de la Clasificación Internacional de Enfermedades (ruptura coroidea). Para su inclusión en el estudio, la tabla debía contener dibujos detallados o pruebas fotográficas que pudieran confirmar la presencia y ubicación (foveal, yuxtafoveal o extrafoveal) de la ruptura coroidea. Además, los datos demográficos y la agudeza visual en los exámenes de seguimiento tenían que estar presentes. Se registraron el mecanismo y la localización de la lesión, la agudeza visual inicial y final, los hallazgos oculares asociados y la duración del seguimiento.
Resultados: De los 32 ojos, 31 tenían rupturas coroidales indirectas y yo tenía una ruptura directa. Los valores medios de agudeza visual final en los subgrupos foveal, yuxtafoveal y extrafoveal fueron de 20/68, 20/35 y 20/60, respectivamente, tras una duración media de seguimiento de 4,5, 3,5 y 4,4 años, respectivamente. No hubo diferencia estadísticamente significativa en la agudeza visual final media o la duración media del seguimiento entre los tres grupos. Los ocho pacientes con múltiples rupturas coroideas tuvieron una visión final media de 20/31 después de un periodo de seguimiento medio de 3,8 años. Los 24 pacientes con una ruptura coroidea única alcanzaron una visión final media de 20/47 durante una duración media de seguimiento de 4,1 años. No hubo diferencia en la visión final ni en la duración del seguimiento entre los dos grupos. Los seis pacientes menores de 15 años alcanzaron una visión final media de 20/34 en un periodo de seguimiento medio de 4,5 años, mientras que el grupo adulto alcanzó una visión final media de 20/44 en un periodo de seguimiento medio de 3,8 años. Una vez más, no hubo diferencia en la visión final o en la duración del seguimiento entre los dos grupos.
Interpretación: Se cree que la ruptura coroidea traumática que afecta a la fóvea tiene un pronóstico visual deficiente. Nuestros hallazgos muestran que los ojos con rupturas coroideas foveales pueden recuperar una buena visión central con un seguimiento más prolongado. Además, las rupturas coroidales múltiples no necesariamente predicen un resultado visual deficiente. Los niños con rupturas coroidales obtuvieron buenos resultados visuales finales.
