Puntuación de síntomas relacionados con la leche de vaca | Nestlé Health Science

La herramienta de sensibilización de la CoMiSS se ha desarrollado en consenso con 11 médicos cuya experiencia está en el manejo de niños con problemas gastrointestinales y / o enfermedades atópicas.
El CoMiSS, publicado en 2015 en Acta Paediatrica1, aumenta la conciencia de los síntomas más comunes de la AMC que, a su vez, pueden ayudar a un diagnóstico preciso más temprano. También ayuda a minimizar el diagnóstico excesivo o insuficiente de los síntomas relacionados con la leche de vaca, así como a evaluar y cuantificar la evolución de los síntomas durante una intervención terapéutica. Es importante tener en cuenta que la CoMiSS NO es una prueba de diagnóstico para la alergia a las proteínas de la leche de vaca (CMPA), y no reemplaza un desafío alimentario; su utilidad deberá evaluarse en un estudio prospectivo aleatorizado.
El CoMiSS está destinado a proveedores de atención primaria de la salud que, con demasiada frecuencia, tienen un tiempo muy limitado y, por lo tanto, necesitan una herramienta sencilla, rápida y fácil de usar.

La mayoría de los pacientes con AMC obvia, como aquellos con reacciones anafilácticas o reacciones inmediatas mediadas por IgE, no serán recogidos por la herramienta de sensibilización de la CoMiSS. Sin embargo, la mayoría de los bebés presentan reacciones no mediadas por IgE a la proteína de la leche de vaca. Estos bebés son difíciles de identificar, ya que presentan reacciones retardadas, a menudo de gravedad moderada a leve y a menudo en diferentes sistemas de órganos.
Los síntomas gastrointestinales funcionales como regurgitación y vómitos, estreñimiento, llanto y cólicos se consideran reacciones no mediadas por IgE. El eccema atópico a menudo no se reconoce como una posible consecuencia de la ingestión de proteína de leche de vaca.

CoMiSS cuantifica el número y la gravedad de los síntomas.
Sospecha de “síntomas relacionados con la leche de vaca” basada en la presencia de una combinación de los siguientes síntomas:
MALESTAR GENERAL
Malestar persistente o cólicos (≥ 3 horas al día de llanto/irritabilidad) al menos 3 días a la semana durante un período de > 3 semanas.
SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES
Regurgitación frecuente, vómitos, diarrea, estreñimiento (con / sin erupción perianal), sangre en las heces.
SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
Secreción nasal (otitis media), tos crónica, sibilancias (no relacionadas con la infección).
SÍNTOMAS DERMATOLÓGICOS
Dermatitis atópica, angioedema, urticaria no relacionada con infecciones agudas, manifestaciones de ingesta de medicamentos.

Muchos bebés presentan síntomas que pueden estar relacionados con la ingesta de leche de vaca. Sin embargo, la alergia a la proteína de la leche de vaca (CMPA) a menudo no se considera un diagnóstico, principalmente debido a la falta de un marcador diagnóstico específico.
Hay dos grupos de pacientes:
– aquellos con CMPA obvia
– aquellos con síntomas poco claros en diferentes sistemas de órganos
El primer grupo es fácil de reconocer:
– consiste principalmente en bebés con reacciones inmediatas/ rápidas
– la mayoría de las veces mediada por IgE
Sin embargo, este grupo representa una minoría de todos los bebés con síntomas sospechosos relacionados con la leche de vaca vistos por proveedores de atención primaria de la salud.
En muchos casos, los padres informan de algunos o todos estos síntomas:
– Llanto infantil, cólicos
– Defecación difícil o 2-3 deposiciones sueltas al día
– Regurgitaciones de 4 a 6 veces al día
– Parches leves de dermatitis atópica
Debido a la falta de una prueba de diagnóstico para la AMC (que no sea la prueba de provocación), una herramienta de sensibilización para reconocer los síntomas relacionados con la leche de vaca para uso de los proveedores de atención médica puede aumentar la sensibilización y el reconocimiento de los síntomas posiblemente relacionados con la leche de vaca, lo que lleva a un diagnóstico preciso en un etapa más temprana.

La mayoría de los niños afectados tienen uno o más síntomas que afectan a uno o más órganos, principalmente el tracto gastrointestinal o la piel.2, 3
La mayoría tiene al menos dos síntomas y síntomas en al menos dos sistemas de órganos.3
Aproximadamente el 50-70% tienen síntomas cutáneos, el 50-60% síntomas gastrointestinales y aproximadamente el 20-30% síntomas respiratorios.4