Quelación para el trastorno del espectro autista (TEA)
Antecedentes: Se ha sugerido que la gravedad de los síntomas del trastorno del espectro autista (TEA) está correlacionada positivamente con el nivel de metales tóxicos circulantes o almacenados, y que la excreción de estos metales pesados, provocada por el uso de agentes quelantes farmacéuticos, da como resultado una mejora de los síntomas.
Objetivos: Evaluar los beneficios potenciales y los efectos adversos de los agentes quelantes farmacéuticos (conocidos como terapia quelante en esta revisión) para los síntomas del trastorno del espectro autista (TEA).
Métodos de búsqueda: Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos el 6 de noviembre de 2014: CENTRAL, Ovid MEDLINE, Ovid MEDLINE In-Process, Embase,PsycINFO, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) y otras 15 bases de datos, incluidos tres registros de ensayos. Además, verificamos las listas de referencias y nos pusimos en contacto con expertos.
Criterios de selección: Todos los ensayos controlados aleatorios de agentes quelantes farmacéuticos comparados con placebo en individuos con TEA.
Recolección y análisis de datos: Dos autores de la revisión seleccionaron de forma independiente los estudios, los evaluaron por riesgo de sesgo y extrajeron los datos relevantes. No realizamos metanálisis, ya que solo se incluyó un estudio.
Resultados principales: Se excluyeron nueve estudios porque eran ensayos no aleatorizados o se retiraron antes del reclutamiento.Se incluyó un estudio, que se realizó en dos fases. Durante la primera fase del estudio, se asignó al azar a 77 niños con TEA para recibir siete días de loción de glutatión o loción de placebo, seguidos de tres días de ácido dimercaptosuccínico oral (DMSA). Cuarenta y nueve niños que se encontró que eran excretores altos de metales pesados durante la fase uno continuaron a la fase dos para recibir tres días de DMSA oral o placebo seguidos de 11 días de descanso, con el ciclo repetido hasta seis veces. Por lo tanto, en la segunda fase se evaluó la eficacia de dosis múltiples de DMSA oral en comparación con placebo en niños que eran excretores altos de metales pesados y que recibieron un ciclo de tres días de DMSA oral. En general, no hay evidencia que sugiera que múltiples rondas de DMSA oral tuvieran un efecto en los síntomas de los TEA.
Conclusiones de los autores: Esta revisión incluyó datos de un solo estudio, que tenía limitaciones metodológicas. Como tal, no se encontraron pruebas de ensayos clínicos que sugieran que la quelación farmacéutica sea una intervención eficaz para los TEA. Dados los informes previos de acontecimientos adversos graves, como hipocalcemia, insuficiencia renal y muerte notificada, los riesgos del uso de quelación para los TEA superan actualmente los beneficios comprobados. Antes de que se realicen nuevos ensayos, se necesitan pruebas que apoyen un vínculo causal entre los metales pesados y el autismo y métodos que garanticen la seguridad de los participantes.
