Resúmenes: Manejo exitoso del Síndrome Compartimental Cerrado de Clitorodinia
Inicie sesión para acceder a Video o Posteraestracto: MP48-07
Fuentes de financiación: Ninguna
Introducción
24.7-36.8% de las mujeres se quejan de dolor durante la actividad sexual. La clitorodinia, una forma localizada de vulvodinia, es un síndrome de dolor sexual poco común, angustiante y a menudo incapacitante con ardor, escozor y/o dolor agudo confinado al glande del clítoris, el eje del clítoris común y/o el área prepucial. El dolor puede ser constante, intermitente o presentarse solo cuando se provoca. El dolor del clítoris comúnmente aumenta con la actividad sexual y generalmente es crónico. Las mujeres con clitorodinia generalmente se manejan de manera ineficaz con los mismos tratamientos utilizados para la vulvodinia generalizada.
Métodos
Revisamos retrospectivamente la prevalencia y la experiencia en el manejo clínico de la clitorodinia angustiosa en nuestro centro multidisciplinario de medicina sexual en los últimos 5 años.
Resultados
De 430 mujeres con vulvodinia, identificamos a 15 con clitorodinia. La corona glande de 8 no se pudo identificar en la vulvoscopia, a pesar de las maniobras de retracción vigorosas. Se identificaron adherencias de piel adyacentes al glande del clítoris y un material de sebo ceroso aceitoso exudó a través de las grietas en las adherencias. Bajo un aumento mayor, se observaron queratina o estructuras perladas epiteliales que formaban capas concéntricas de 0,5 a 2 mm de diámetro bajo adherencias epiteliales cutáneas escamosas. Estas 8 mujeres se sometieron a exploración, cirugía de hendidura dorsal y liberación de adherencias cutáneas adyacentes localizadas al glande del clítoris. En total, 8 más del 50% del glande estaba involucrado, la balanitis se observó debajo de las adherencias de la piel del glande por encima de la corona. Dos también había liquen esclerosis administrado de forma concomitante con clobetasol. Seis de 8 pacientes tienen una mejoría significativa del dolor del clítoris al menos 1 año después de la cirugía. De las otras 7 mujeres, 3 tenían priapismo del clítoris que respondía al tratamiento con agonistas adrenérgicos o cirugía de derivación, 2 habían sufrido traumatismo perineal contundente, se sospechaba que tenían neuropatía pudenda, y 2 tenían traumatismo perineal contundente con neuromata del clítoris en la exploración quirúrgica.
Conclusiones
La clitorodinia, aunque rara, a menudo parece ser causada por un síndrome compartimental cerrado de adherencias cutáneas adyacentes al glande del clítoris, lo que lleva a balanitis subyacente no reconocida, formación de perlas de queratina y dolor crónico. Si la corona del glande del clítoris no se puede visualizar a pesar de una retracción vigorosa, se debe sospechar una forma de compartimiento cerrado de dolor crónico tratable del clítoris.
