Síntomas de trauma y TEPT relacionados con un mayor riesgo de coágulos sanguíneos en mujeres
De publicación inmediata: 14 de mayo de 2016
Boston, MA ─ Las mujeres que han experimentado trauma y síntomas de trastorno de estrés postraumático (TEPT) pueden tener un mayor riesgo de desarrollar un trastorno de coágulos sanguíneos potencialmente mortal llamado tromboembolismo venoso (TEV) que las mujeres que no han experimentado trauma, según un estudio dirigido por investigadores de Harvard T. H. Escuela Chan de Salud Pública y Centro Médico de la Universidad de Columbia. Es el primer estudio que examina si la exposición al trauma y los síntomas de TEPT están asociados con el TEV en mujeres.
El estudio se publicó en línea el 12 de mayo de 2016 en el Journal of the American Heart Association.
El TEPT es una afección que se desarrolla en algunas personas que han vivido una experiencia amenazante, como una agresión sexual, un combate militar o un desastre natural. Los síntomas pueden incluir pesadillas, recuerdos del evento desencadenante, evitar pensar en el evento y estar constantemente en guardia. El trastorno de estrés postraumático es dos veces más común en las mujeres que en los hombres. Se estima que 1 de cada 10 mujeres desarrollará la afección a lo largo de su vida.
“Los proveedores de atención primaria que atienden a poblaciones con alto riesgo de TEPT deben detectar el riesgo de TEV y monitorear la salud de las personas con TEPT”, dijo el autor principal Karestan Koenen, profesor de epidemiología psiquiátrica en Harvard Chan. “Nuestros hallazgos se suman a la creciente evidencia de que la experiencia de eventos traumáticos extremadamente estresantes y las reacciones de estrés postraumático relacionadas pueden infligir daño cardiovascular, además de la carga de salud mental significativa de la afección.”
TEV, incluida la trombosis venosa profunda (cuando se forma un coágulo en una vena profunda, generalmente en la pierna) y la embolia pulmonar (cuando un coágulo se desprende y viaja a los pulmones), es la tercera causa más común de muerte cardiovascular en los Estados Unidos y una de las principales causas de muerte entre las mujeres embarazadas o que han dado a luz recientemente. Las mujeres que usan píldoras anticonceptivas o terapia hormonal menopáusica también están predispuestas a TEV. Factores psicológicos como la depresión se han relacionado previamente con un mayor riesgo de TEV.
Los investigadores buscaron asociaciones entre los síntomas de TEPT y los eventos de TEV en casi 50,000 mujeres que participaron en el Estudio de Salud de Enfermeras 2 durante un período de 22 años. Casi 35,000 mujeres informaron que habían experimentado un evento traumático al comienzo del período de estudio. De estas, cerca de 9000 mujeres informaron uno o más síntomas de TEPT. Hubo 960 eventos de ETV autoinformados durante el período de estudio.
En comparación con la ausencia de exposición a trauma, el trauma solo y el trauma con síntomas de TEPT se asociaron cada uno con un mayor riesgo de TEV, con la mayor elevación del riesgo entre aquellos con más síntomas de TEPT. Por ejemplo, el riesgo de TEV fue casi 2 veces mayor entre las mujeres con trauma y síntomas de trastorno de estrés postraumático de 6 a 7 años que en las mujeres sin exposición a trauma, después de ajustar por otros factores de riesgo, como el índice de masa corporal, el tabaquismo y el estado menopáusico. Las mujeres que informaron exposición a trauma sin síntomas de TEPT tuvieron una probabilidad 60% mayor de desarrollar TEV en comparación con las mujeres sin exposición a trauma.
” Creemos que nuestros hallazgos tienen especial relevancia para la salud de la mujer. El TEV es un importante problema de salud para las mujeres, especialmente para las mujeres en edad fértil. Nuestro estudio sugiere que el trastorno de estrés postraumático puede ser un factor de vulnerabilidad importante para el desarrollo de TEV en las mujeres”, dijo la primera autora Jennifer Sumner, instructora en ciencias médicas en Columbia y científica visitante en Harvard Chan. “La investigación adicional debe estar dirigida a identificar los mecanismos por los cuales el trauma y el TEPT conducen al daño cardiovascular, y encontrar formas de detener o revertir este proceso.”
Otros autores de la Escuela Chan de Harvard incluyen a Laura Kubzansky, Andrea Roberts, Ashley Winning, Paola Gilsanz, Eric Rimm y Maria Glymour.
Este estudio contó con el apoyo de las subvenciones de los Institutos Nacionales de Salud R01MH101269-01A1, K01HL130650, T32MH017119 y UM1CA176726, y la Beca Postdoctoral Yerby.
“Associations of Trauma Exposure and Posttraumatic Stress Symptoms with Venous Thromboembolism over 22 Years in Women”, Jennifer A. Sumner, Laura D. Kubzansky, Christopher Kabrhel, Andrea L. Roberts, Qixuan Chen, Ashley Winning, Paola Gilsanz, Eric B. Rimm, Maria M. Glymour, y Karestan C. Koenen, Journal of the American Heart Association, en línea, 12 de mayo de 2016, doi: 10.1161 / JAHA.116.003197
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