Sazone las terapias de SOP: El papel de la canela

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno hormonal desconcertante que afecta a las mujeres en edad reproductiva. Se estima que entre el 5% y el 10% de las mujeres en edad reproductiva tienen SOP, pero solo hasta el 30% de las que tienen el trastorno tienen síntomas. Muchas veces, las mujeres presentan una queja aislada, como incapacidad para concebir o aumento de peso.

Un criterio diagnóstico común para el SOP son los signos clínicos y/o bioquímicos de hiperandrogenismo, cuya etiología no se comprende completamente. Este desequilibrio hormonal resulta en los síntomas de SOP, que incluyen infertilidad, irregularidades menstruales (oligomenorrea, amenorrea, anovulación), quistes ováricos, aumento de peso y/o dificultad para perder peso, adelgazamiento o pérdida de cabello en el cuero cabelludo y crecimiento excesivo de vello corporal (por ejemplo, cara, pecho).

Las mujeres con SOP también tienen un mayor riesgo de diabetes, enfermedades cardíacas y cáncer de útero, lo que hace que una buena nutrición sea una parte muy importante del manejo del SOP.

La correlación entre el SOP y la resistencia a la insulina ha sido bien establecida. De hecho, casi todas las mujeres con sobrepeso con SOP tienen altos niveles de insulina. Muchas mujeres con SOP han sido tratadas con metformina con un éxito razonable, pero los efectos adversos del medicamento, que pueden incluir molestias gastrointestinales, problemas respiratorios y dolor musculoesquelético, pueden ser intolerables para algunas pacientes.

Recientemente, se ha prestado mucha atención a minimizar el SOP a través de la dieta y la pérdida de peso. Hasta el 80% de los pacientes con SOP son obesos, y la pérdida de peso es un pilar del tratamiento. Dado que casi todas estas mujeres tienen altos niveles de insulina, controlar los niveles de insulina y reducir el peso puede conducir a mejoras significativas de los síntomas.

Pérdida de peso

Una pérdida de peso de solo el 5% puede reducir los niveles de andrógenos, lo que, a su vez, puede resultar en una mejora de la función menstrual y los niveles de colesterol y otros beneficios cardiovasculares relacionados. Los síntomas reducidos experimentados por muchos de mis pacientes con SOP que se han comprometido a cambios en el estilo de vida para perder peso son evidencia de que esta opción funciona.

Un programa de pérdida de peso sostenible incluye una dieta saludable y ejercicio. Las mujeres con SOP deben realizar algún tipo de ejercicio riguroso durante hasta 1 hora al día la mayoría de los días de la semana. Sus pacientes deben estar motivados, comprometidos y educados sobre los beneficios de una rutina de ejercicio regular. Para algunos pacientes, la idea de pasar de ser sedentario a hacer ejercicio 1 hora al día puede ser abrumadora, por lo que un objetivo a corto plazo menos desalentador puede ser más razonable. Prescribir 15 minutos de ejercicio al día inicialmente puede ser más efectivo que abrumar a un paciente con un objetivo de ejercicio de 1 hora.

Las mujeres de hoy están ocupadas, con más del 50% haciendo malabares con las demandas de las carreras, los hijos y la vida en el hogar. En ese sentido, la mayoría de las mujeres consideran que su obstetra / ginecólogo es su médico de atención primaria. Por lo tanto, es imperativo que comencemos la conversación sobre iniciar estos cambios saludables en el estilo de vida.

Simplemente remitir a los pacientes a un nutricionista o dietista certificado no solo “pasa la pelota”, sino que también agrega otro elemento a la ya larga lista de tareas pendientes de nuestros pacientes, lo que en sí mismo puede ser un obstáculo para convencer a nuestros pacientes de que adopten un cambio de estilo de vida. Además, los problemas de cobertura de seguro pueden aumentar sus gastos, lo que puede ser un impedimento adicional. Pautas simples (como las que se presentan aquí) junto con materiales educativos pueden ser solo el impulso que algunos pacientes necesitan para comprometerse a cambiar. Recuerde programar visitas de seguimiento para que sean incentivados a informe de progreso.

Terapia nutricional

Proteínas magras

Carne blanca de pollo

Claras de huevo

Frijoles/Legumbres

Soja

Frutos secos

Grasas saludables para el corazón

Aceite de oliva

Soja

Frutos secos

Pescado

Maíz

Buenos carbohidratos/
Alimentos Con Bajo Índice Glucémico

Pan integral

Arroz integral

Cebada

Cuscús

Quinua

Salvado de avena

Frijoles

Bayas

Manzanas

A SOP general la dieta debe ser baja en grasas, predominantemente a base de plantas, y estar compuesta de proteínas magras y grasas saludables para el corazón. Se deben evitar las grasas saturadas y trans, al igual que la “comida chatarra”, todos los alimentos obvios, incluidas las bebidas azucaradas, los cereales azucarados, los dulces, los pasteles, las galletas, los helados y los alimentos salados y procesados. Es muy importante que los pacientes elijan carbohidratos que tengan un índice glucémico (IG) bajo. Las buenas opciones de carbohidratos, o las que tienen un IG bajo, incluyen alimentos integrales y ricos en fibra. (Los alimentos integrales son aquellos hechos de la semilla de grano entera, que incluye salvado, germen y endospermo.)

El IG es una medida del potencial de los alimentos para elevar los niveles de glucosa en sangre. Por lo tanto, si una mujer tiene resistencia a la insulina debido al síndrome de ovario poliquístico, su capacidad de mantener niveles de glucosa en sangre de normales a bajos y de evitar picos en los niveles de glucosa en sangre tendrá un efecto directo en ciertos síntomas de síndrome de ovario poliquístico.

El papel de la canela

Más recientemente, ha habido interés en el uso de la canela para reducir la resistencia a la insulina en el SOP e incluso mejorar la menstruación y la fertilidad. El componente activo de Cinnamomum cassia, el cinamaldehído, es probablemente el responsable de esta interacción bioquímica.

La canela está disponible en un suplemento en polvo o cápsula, y la dosis diaria típica es de 1 a 6 g. Una cucharadita de extracto de canela equivale a 3 g.El mal uso de la canela no es benigno. Dosis significativamente mayores pueden causar irritación gastrointestinal, causando náuseas, vómitos y diarrea. Si se inhala canela en polvo, puede producirse irritación de las vías respiratorias superiores.

Los beneficios de la canela se han estudiado en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Sin embargo, en 2013, se llevó a cabo un ensayo clínico doble ciego de la FDA que examinó el uso de canela en pacientes con SOP en el Centro Médico de la Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva York. El ensayo incluyó a 45 mujeres con síndrome de ovario poliquístico que recibieron suplementos de canela de 1500 mg o placebo durante 6 meses. Aunque solo 16 pacientes completaron el ensayo, 11 en el grupo de tratamiento y 5 en el grupo de placebo, los hallazgos fueron alentadores. Las pacientes que fueron aleatorizadas al grupo de canela habían mejorado el ciclo menstrual al final de los 6 meses en comparación con las del grupo de placebo (3,82 ciclos vs 2.2 ciclos, respectivamente). Además, se produjeron 2 embarazos espontáneos en el grupo de tratamiento.

El síndrome de ovario poliquístico, al igual que con muchos otros trastornos médicos de hoy en día, se puede manejar razonablemente con modificaciones en el estilo de vida (pérdida de peso, ejercicio regular y una dieta de IG bajo) y tal vez incluso de forma natural con canela. Como médicos, debemos educar y alentar a nuestros pacientes en consecuencia.