Seguridad y eficacia de la colonoscopia durante el embarazo: análisis del resultado del embarazo en 20 pacientes
Objetivo: Analizar la seguridad materna y fetal de la colonoscopia durante el embarazo.
Diseño del estudio: Estudio retrospectivo en el que se compararon los resultados fetales en 2 hospitales de 1986 a 2007 de 20 mujeres embarazadas sometidas a colonoscopia frente a 20 controles de embarazadas compatibles que no se sometieron a colonoscopia.
Resultados: Las indicaciones colonoscópicas incluyeron diarrea (8), hematoquecia (4), diarrea sanguinolenta (3), dolor abdominal (2) y otras (3). La colonoscopia se realizó durante el primer trimestre en el 2, el segundo trimestre en el 16 y el tercer trimestre en el 2. La intubación colonoscópica fue a ciego (11), flexión hepática (2) y colon transverso (7). Excluyendo 1 colonoscopia terapéutica exitosa, la colonoscopia fue diagnóstica en 10 de 19 casos, incluyendo colitis ulcerosa (5), colitis isquémica (2), colitis de Crohn (2) y colitis linfocítica (1). La colonoscopia produjo cambios terapéuticos en 7 (35%). Se produjeron dos complicaciones menores de la intervención materna (hipotensión leve y transitoria). No se detectó sufrimiento fetal durante la colonoscopia mediante la monitorización de la frecuencia cardíaca fetal en 6 pacientes. Los pacientes del estudio tuvieron 1 aborto involuntario y 1 bebé con defectos congénitos; todos los demás bebés nacieron relativamente sanos. Los pacientes del estudio tuvieron tasas similares o más bajas que los controles de estos desenlaces fetales desfavorables: aborto involuntario, parto prematuro, bajo peso al nacer, defectos congénitos, permanencia en la UCI neonatal, hospitalización posparto infantil > or = 4 días y muerte infantil después del nacimiento vivo. Los bebés del estudio tuvieron puntuaciones medias de Apgar similares o más altas en comparación con los controles a los 1 y 5 minutos.
Conclusión: Las pacientes embarazadas sometidas a colonoscopia tendieron a tener mejores resultados fetales, pero no estadísticamente significativos, que los controles pareados de embarazadas no sometidas a colonoscopia. La colonoscopia puede ser relativamente segura, sin grandes riesgos fetales, durante el segundo trimestre y puede mejorar el desenlace fetal. La colonoscopia se puede realizar cuando está fuertemente indicado durante el segundo trimestre.
