Sociedad para la Investigación de la Escoliosis
La cifosis es la curvatura hacia adelante de la columna vertebral, curvaturas de 30° a 60°, vista desde un lado. Si la columna vertebral no se forma o los segmentos no se separan adecuadamente en el útero, puede convertirse en una angulación aguda que es visible al observar la piel, llamada cifosis congénita.
En algún momento, la médula espinal puede tenderse sobre la joroba, lo que puede provocar problemas neurológicos como:
- Dificultad para caminar
- Dolor en las piernas
- Dificultad para controlar la micción
El fracaso de la formación o la segmentación son los dos tipos básicos de cifosis congénita:
Gráfico 1 Las imágenes de la izquierda muestran una resonancia magnética de vértebras con múltiples cuñas representadas en la ilustración. Las imágenes correctas demuestran el fracaso de la segmentación. La reconstrucción 3D por TC muestra un ejemplo de vértebras combinadas.
Opciones de tratamiento
Tratamientos no operatorios
- La observación con exámenes seriados y radiografías para vigilar la curvatura
- El yeso / corsé no suele ser eficaz para la cifosis congénita. Puede retrasar la progresión, pero aún no se dispone de pruebas de ello.
Tratamientos quirúrgicos
La opción quirúrgica para la cifosis congénita progresiva es una fusión sólida de las vértebras deformes.
- Fusión in Situ: La fusión in situ significa que la curva se fusionará “donde está” con poca o ninguna corrección de la columna vertebral. Se considera una cirugía de fusión más segura.
- Osteotomía de fusión instrumentada: Con curvas cifóticas progresivas en niños mayores, la cirugía puede incluir instrumentación (varillas, ganchos y tornillos) para ayudar a corregir la curvatura. Si la médula espinal es incapaz de tolerar las técnicas de manipulación que “enderezan” la columna vertebral, el cirujano puede considerar la extracción de las vértebras deformes para realinear la columna vertebral.
- Otras osteotomías: El cirujano puede recomendar una osteotomía (procedimiento de corte óseo) para realinear la columna vertebral.
- Las osteotomías de sustracción de pedículos funcionan extrayendo el hueso en la parte posterior de la vértebra para que el hueso pueda colapsarse hacia atrás.
- Las resecciones de la columna vertebral permiten la resección de la parte delantera y trasera de la columna vertebral a partir de un procedimiento posterior.
El cirujano también puede recomendar abordajes separados desde la parte frontal y posterior de la columna vertebral.
Pronóstico
Con el rápido crecimiento del esqueleto en el primer año de vida, la progresión es muy probable y existe el potencial de compresión de la médula espinal. El fracaso de la separación (segmentación) tiene una tasa de empeoramiento más lenta y puede no convertirse en una curva quirúrgica hasta la adolescencia.
