Stents metálicos autoexpandibles para la obstrucción del cáncer de Colon y extracolónico: Guía de la Sociedad Europea de Endoscopia Gastrointestinal (ESGE) – Actualización 2020
Autores: Jeanin E. van Hooft, Joyce V. Veld, Dirk Arnold, Regina G. H. Beets-Tan, Simon Everett, Martin Götz, Emo E. van Halsema1, James Hill, Gianpiero Manes, SorenMeisner, Eduardo Rodrigues-Pinto, Charles Sabbagh, Jo Vandervoort, Pieter J. Tanis, Geoffroy Vanbiervliet, Alberto Arezzo
RECOMENDACIONES PRINCIPALES
Las siguientes recomendaciones solo deben aplicarse después de una evaluación diagnóstica exhaustiva que incluya una tomografía computarizada (TC) con contraste.
1 La ESGE recomienda reservar la colocación de stent colónico para pacientes con síntomas clínicos y signos radiológicos de obstrucción maligna del intestino grueso, sin signos de perforación. ESGE no recomienda la colocación profiláctica de stent.
Recomendación fuerte, evidencia de baja calidad.
2 La ESGE recomienda la colocación de stents como puente a la cirugía para ser discutida, dentro de un proceso de toma de decisiones compartido, como opción de tratamiento en pacientes con cáncer de colon obstructivo del lado izquierdo potencialmente curable, como alternativa a la resección de emergencia.
Recomendación fuerte, evidencia de alta calidad.
3 La ESGE recomienda la colocación de stent colónico como tratamiento preferido para paliar la obstrucción colónica maligna.
Recomendación fuerte, evidencia de alta calidad.
4 ESGE sugiere considerar la colocación de stent colónico para la obstrucción maligna del colon proximal, ya sea como puente para la cirugía o en un entorno paliativo.
Recomendación débil, evidencia de baja calidad.
5 ESGE sugiere un intervalo de tiempo de aproximadamente 2 semanas hasta la resección cuando se realiza la colocación de stent colónico como puente para la cirugía electiva en pacientes con cáncer de colon de lado izquierdo curable.
Recomendación débil, evidencia de baja calidad.
6 La ESGE recomienda que la colocación de un stent en el colon sea realizada o supervisada directamente por un operador que pueda demostrar competencia en las técnicas de colonoscopia y fluoroscopia y que realice la colocación de un stent en el colon de forma regular.
Recomendación fuerte, evidencia de baja calidad.
7 ESGE sugiere que un estoma de descompresión como puente hacia la cirugía electiva es una opción válida si el paciente no es candidato para la colocación de stent en el colon o cuando no se dispone de experiencia en la colocación de stent.
Recomendación débil, evidencia de baja calidad.
