Subconjuntos de Elementos MDS 3.0 de CMS (Versión 1.17.2)
Conjuntos de elementos Finales de MDS (Versión 1.17.2) Para el 1 de octubre de 2020
En respuesta a las solicitudes de la Agencia Estatal de Medicaid y de las partes interesadas, CMS ha actualizado los conjuntos de elementos MDS 3.0 (versión 1.17.2) y los datos técnicos relacionados especificaciones. Estos cambios respaldarán el cálculo de los códigos de pago de PDPM en las evaluaciones de OBRA cuando no se combinen con la evaluación de PPS de SNF de 5 días, específicamente los conjuntos de elementos de evaluación de OBRA integral (NC) y OBRA trimestral (NQ), lo que no era posible con el conjunto de elementos versión 1.17.1. Esto permitirá a las Agencias Estatales de Medicaid recopilar y comparar los códigos de pago RUG-III/IV con los de PDPM y, por lo tanto, informar a sus futuros modelos de pago.
Los cambios en las especificaciones de datos técnicos que soportan estas modificaciones se encuentran en la Errata v3.00.5 a la que se puede acceder en el archivo: MDS 3.errata (v3.00.5) Final 06-18-2020 en la sección de Descargas de la página de Información técnica de MDS 3.0. Se puede acceder a los materiales de apoyo, incluidos el informe del Historial de Cambios de Elementos de la versión 1.17.2 y los Conjuntos de Elementos revisados de la versión 1.17.2 del archivo: Conjuntos de elementos finales de MDS 3.0 v1.17.2 para el zip del 1 de octubre de 2020, que también se publican en la sección de Descargas de la página de Información técnica de MDS 3.0.
El Departamento de Servicios Sociales (DSS, por sus siglas en inglés) está obligado a presentar una Demostración del Límite de Pago Superior (UPL, por sus siglas en inglés) de Medicare para centros de enfermería a CMS al final de cada año fiscal estatal. Actualmente, la Demostración de UPL del centro de enfermería de Missouri se basa en el sistema de reembolso de los Grupos de Utilización de Recursos de Medicare (RUGs) y los datos de MDS asociados. Con el cambio de Medicare en el reembolso a PDPM, CMS ha indicado que en algún momento los cálculos de alfombras ya no serán compatibles. En ese momento, o tal vez antes, el Estado anticipa la transición de la Demostración de UPL para que se base en la metodología de pago de PDPM que ahora usa Medicare. El Departamento de Seguridad necesitará los elementos de datos adicionales para realizar ese cálculo. Esto permitirá que DSS continúe alineando el cálculo de la UPL para reflejar más de cerca la metodología de pago de Medicare. El DSS también puede utilizar los datos adicionales para futuros análisis basados en la agudeza que requieran estos elementos de datos.
Dado que Missouri requerirá el cálculo de los códigos de pago de PDPM en las evaluaciones de OBRA cuando no se combinen con una evaluación de PPS SNF de 5 días, SNFs y NFS en Missouri necesitarán completar elementos adicionales en las evaluaciones de OBRA cuando no se combinen con una evaluación de PPS SNF de 5 días. Los artículos adicionales incluyen:
- GG0130 Artículos de cuidado personal;Artículos de movilidad
- GG0170; artículos de Afecciones médicas primarias
- I0020 e I0020B; Artículos de Cirugía reciente
- J2100. Si se comprueba J2100 sí, se completarán J2300-J5000.
Se publicarán instrucciones de codificación para estos elementos en las evaluaciones de OBRA cuando no se combinen con una evaluación de PPS SNF de 5 días, así que manténgase atento.
