Suministro neurovascular del intestino grueso

Suministro arterial

El intestino grueso es una parte del intestino medio (desde la unión ileocecal, el ciego y el apéndice vermiforme hasta los dos tercios proximales del colon transverso) y el intestino posterior (desde el dist distal del colon transverso hasta el colon sigmoide). La región del intestino medio recibe el suministro arterial de la arteria mesentérica superior y el intestino posterior es suministrado por la arteria mesentérica inferior.

A medida que la aorta ingresa al abdomen a través del hiato abdominal del diafragma, desprende dos ramas de su superficie anterior: el tronco celíaco y la arteria mesentérica superior. La arteria mesentérica superior se ramifica desde la aorta abdominal en el borde inferior de la vértebra L1, aproximadamente 1 cm por debajo del tronco celíaco. La arteria viaja inferolateralmente hacia (pero no alcanza) la fosa ilíaca derecha.

La arteria mesentérica superior emite posteriormente la arteria pancreatoduodenal inferior, el cólico medio, el cólico derecho y las arterias ileocólicas desde el lado derecho y varias ramas yeyunoileales anastomosantes desde el lado izquierdo.

La arteria cólica media es la segunda en salir de la arteria mesentérica superior. Viaja a través de la sustancia del mesocolón transversal y se divide en una rama derecha y una izquierda en el límite intestinal del mesocolón transversal.

Las ramas derecha e izquierda de la arteria cólica media forman anastomosis con la rama ascendente de la arteria cólica derecha y la rama ascendente de la arteria cólica izquierda, respectivamente. La arteria cólica media irriga el colon desde la flexión del cólico derecho (hepático), a lo largo del colon transverso casi hasta la flexión del cólico izquierdo (esplénico).

La arteria cólica derecha suele surgir independientemente de la arteria mesentérica superior; pero también puede desprenderse con la arteria ileocólica. Corre casi horizontalmente hacia el lado derecho, donde finalmente se divide en ramas ascendentes y descendentes. La división descendente de la arteria cólica derecha se anastomosa con la rama superior de la arteria ileocólica. La arteria cólica derecha suministra el colon ascendente por encima del ciego hasta la flexión del cólico derecho.

La arteria ileocólica también surge del lado derecho de la arteria mesentérica superior y viaja hacia la fosa ilíaca derecha. Produce una rama superior (cólico) y una rama inferior (ileal). La rama ileocólica inferior viaja a la unión ileocólica, donde da de una arteria ciego anterior y posterior, y de una arteria apendicular antes de continuar hacia la izquierda y anastomosarse con el segmento terminal de la arteria mesentérica superior. Cada rama de la rama ileal de la arteria ileocólica suministra la sección anatómica de la que recibe su nombre.

El resto del colon, desde el colon transverso distal hasta la unión rectosigmoide, recibe suministro arterial de la arteria mesentérica inferior. Surge de la parte anterior izquierda de la aorta abdominal, unos 4 cm superior a la bifurcación aórtica y frente a la vértebra L3. La arteria cólica izquierda, las arterias sigmoides y la arteria rectal superior son ramas del tronco mesentérico inferior.

Las ramas ascendentes y descendentes de la arteria cólica izquierda surgen después de un curso superolateral relativamente corto. Además de su anastomosis con la rama izquierda de la arteria cólica media, la arteria cólica izquierda ascendente también se anastomosa con la arteria cólica izquierda descendente. La arteria cólica izquierda descendente viaja inferolateralmente a la anastomosis con la arteria sigmoide más alta.

Las arterias sigmoides son una serie de aproximadamente cuatro bucles de vasos que descansan en el mesocolon sigmoide que se anastomosan entre sí; el último de los cuales se anastomosa con la arteria rectal superior.

Finalmente, los vasos que corren paralelos al colon (ramas de las arterias mencionadas anteriormente) a menudo se refieren a arterias marginales. Estas arterias marginales desprenden arterias rectales (arterias rectas) que abastecen directamente al colon.