Terapia para Trastornos de Apego-Centro para el Desarrollo Familiar
Comprensión de los Trastornos de Apego en Niños
Al menos desde Freud, hemos reconocido que la relación entre el lactante y la madre es fundamental para la personalidad emergente del niño. Freud (1940) dijo que para el bebé, su madre es “única, sin paralelo, establecida inalterablemente para toda la vida, como el primer y más fuerte objeto de amor y como el prototipo de todas las relaciones amorosas posteriores para ambos sexos.”Más recientemente, Greenspan (1997), Schore (1994) y Siegel (1999) han escrito de manera convincente sobre las formas en que la relación de cuidado temprano influye en el desarrollo de la capacidad cognitiva del niño, moldea su capacidad para modular el afecto, le enseña a empatizar con los sentimientos de los demás e incluso determina la forma y el funcionamiento de su cerebro. Los sistemas de apego y cuidado están en el corazón de esa primera relación crucial. John Bowlby (1969/1982; 1973; 1980) describió los sistemas de apego y cuidado en términos biológicos y evolutivos, afirmando que, en todas las especies, el sistema de apego era tan importante para la supervivencia de las especies como lo eran la alimentación y la reproducción. En el corazón de los sistemas de apego y cuidado está la protección de un miembro más joven y débil de la especie por uno más fuerte. El repertorio de comportamientos de apego del bebé se corresponde con un conjunto recíproco de comportamientos de cuidado en la madre. A medida que la madre responde a las ofertas de protección y seguridad del bebé, se desarrolla un fuerte vínculo afectivo entre los dos que forma la plantilla para las relaciones posteriores del bebé. Los comportamientos de apego cambian a medida que el niño se desarrolla. Un bebé pequeño que está cansado, asustado, hambriento o solo mostrará comportamientos de señalización y búsqueda de proximidad diseñados para acercar a su cuidador y mantenerla cerca. El bebé puede llorar, tender la mano o aferrarse a su madre. Más tarde, cuando esté más móvil, puede acercarse activamente a ella, seguirla o subirse a su regazo. Un niño pequeño puede usar a su madre como una base segura, dejándola brevemente para explorar su mundo, y luego restablecer una sensación de seguridad al hacer contacto con ella al llamar su atención, llamarla y escuchar su voz, o regresar físicamente a ella (Lieberman, 1993). Para cuando un niño tiene cuatro años de edad, normalmente está menos angustiada por la falta de proximidad de su madre, particularmente si han negociado o acordado un plan compartido con respecto a la separación y reunión antes de que la madre se vaya (Marvin & Greenberg, 1982). Estos niños mayores tienen menos necesidad de proximidad física con sus madres y son más capaces de mantener una sensación de seguridad al confiar en su imagen mental de sus madres y en la presencia reconfortante de amigos y otros adultos.
Bowlby (1969/1982) se refirió a los bonos de apego como un tipo específico de una clase más grande de bonos que él y Ainsworth (1989) describieron como bonos “afectivos”. Ainsworth (1989) estableció cinco criterios para los vínculos afectivos entre individuos, y un sexto criterio para los vínculos de apego. Primero, un vínculo afectivo es persistente, no transitorio. Segundo, involucra a una persona en particular que no es intercambiable con nadie más. En tercer lugar, implica una relación que es emocionalmente significativa. En cuarto lugar, una persona desea mantener la proximidad o el contacto con la persona con la que tiene un vínculo afectivo. Quinto, siente tristeza o angustia al separarse involuntariamente de la persona. Un verdadero vínculo de apego, sin embargo, tiene un criterio adicional: la persona busca seguridad y comodidad en la relación.
Es importante tener en cuenta que un bebé no tiene una sola relación de apego. Bowlby (1969/1982) postuló que los bebés rutinariamente forman múltiples relaciones de apego, dispuestas jerárquicamente, aunque lo más probable es que tengan una sola figura de apego preferida a la que se entregarán en momentos de angustia si ella está disponible. Sin embargo, a medida que el bebé se desarrolla, formará múltiples lazos de apego y un número aún mayor de lazos afectivos. Y la necesidad de vínculos de apego no termina con la infancia. A lo largo de la vida, todos experimentamos momentos en los que nos sentimos débiles, enfermos o vulnerables y recurrimos a una persona amada en busca de apoyo y comodidad. Este giro, veremos, es el eco de nuestros apegos infantiles, y nuestras expectativas de lo que sucederá cuando recurramos a otro también se construyen en la infancia.
Patrones de apego
La calidad del apego del niño a su madre está determinada por la forma en que la madre responde a las solicitudes de atención, ayuda y protección de su hijo. Como señaló Ainsworth (1989), la característica definitoria de un vínculo de apego es que está marcado por una persona que busca una sensación de seguridad de la otra. Si el buscador tiene éxito, y se logra una sensación de seguridad, el vínculo de apego será seguro. Si el buscador no logra una sensación de seguridad en la relación, entonces el vínculo es inseguro.
Ainsworth y sus colegas (1978) establecieron el método de investigación más utilizado para evaluar la calidad del apego: un procedimiento de laboratorio conocido como la Situación Extraña que implica dos breves separaciones de la madre en las que el bebé se queda con un extraño. El comportamiento del bebé en la reunión después de estas separaciones forma la base para clasificar su calidad de apego. Ainsworth (1978) describió tres patrones básicos de fijación: fijación segura, evitante y resistente.
Los bebés descritos como sujetos seguros buscan activamente el contacto con sus madres. Pueden o no protestar cuando sale del laboratorio, pero cuando regresa se acercan a ella y mantienen contacto. Si están angustiados, son más fáciles de consolar por sus madres que por el extraño, demostrando una clara preferencia por sus madres. Muestran muy poca tendencia a resistirse al contacto con sus madres y pueden, en el reencuentro, resistirse a ser liberadas por ella.
Los bebés clasificados como evitadores en una Situación Extraña demuestran una clara evitación del contacto con la madre. Pueden alejarse de ella o rechazar el contacto visual con ella. Pueden ignorarla cuando regrese después de la separación. Algunos bebés evitadores parecen preferir al extraño y parecen ser más fácilmente consolados por el extraño cuando están angustiados.
El tercer grupo, los bebés resistentes, inicialmente pueden buscar contacto con sus madres en la reunión, pero luego la alejan o se alejan de ella. No demuestran ninguna preferencia particular por el extraño, sino que, por el contrario, parecen enojados tanto con su madre como con el extraño.
Más tarde, Main y Solomon (1990) describieron un cuarto patrón de comportamiento de apego: comportamiento desorganizado/desorientado. Estos bebés parecen no tener una estrategia clara para responder a sus cuidadores. A veces pueden evitar o resistirse a que se acerque a ellos. También pueden parecer confundidos o asustados por ella, o congelar o detener sus movimientos cuando se les acerca. Main y Hesse (1990) han planteado la hipótesis de que el comportamiento desorganizado del apego infantil surge cuando el bebé considera que la figura del apego es aterradora. Los estudios han demostrado una mayor incidencia de patrones de apego desorganizados/desorientados en bebés cuyas madres reportan altos niveles de violencia en la pareja íntima (Steiner, Zeanah, Stuber, Ash, & Angell, 1994) y en bebés que fueron maltratados (LyonsRuth, Connell, Zoll, & Stahl, J., 1987). Se ha demostrado que los bebés de madres que abusan del alcohol tienen una mayor incidencia de comportamiento de apego desorganizado/desorientado (Lyons-Ruth & Jacobivitz, 1999).
Aunque algunos estudios indican que los estilos de apego inseguros pueden conducir a dificultades emocionales y de comportamiento, es importante tener en cuenta que los estilos de apego inseguros no son trastornos mentales. Son estrategias de búsqueda de protección que ocurren en la población normativa. Lieberman y Zeanah (1995) proponen tres categorías separadas de trastornos de apego: (1) trastornos de no apego, (2) trastornos de apego y (3) trastorno de apego interrumpido: reacción de duelo/ duelo. Este artículo discutirá solo las dos primeras categorías.
Trastornos de no apego
Los trastornos de no apego son muy similares a la descripción del trastorno reactivo de apego que aparece en el DSM-IV (APA, 1994). Estos trastornos aparecen con mayor frecuencia en niños que no han tenido la oportunidad de unirse a un solo cuidador, y son de dos tipos principales, el primero que involucra retiro emocional y el segundo, promiscuidad emocional o comportamiento indiscriminado.
Ejemplo de desapego con retraimiento emocional
Iván nació de una joven madre abrumada por las demandas de la pobreza. El hermano activo de 19 meses de Ivan, y su relación violenta con el padre de sus hijos, que vivía con ella esporádicamente cuando no estaba en la cárcel. La madre de Iván, que relató una infancia solitaria en la que se sentaba sola en su apartamento muchas horas al día esperando a que su madre regresara del trabajo, afrontó sus sentimientos negativos bebiendo mucho. Era ambivalente sobre su embarazo con Iván y abusó del alcohol durante todo el embarazo. Iván nació varias semanas prematuro y pequeño para su edad gestacional.
Ejemplo de comportamiento de apego desorganizado/desorientado
Jill tenía 30 meses de edad cuando la sacaron de la casa de sus padres debido a su negligencia generalizada hacia ella. Sus padres bebían mucho. Lucharon entre sí, a veces con cuchillos como armas, y se les había observado para castigar a Jill por pequeñas infracciones mordiéndola. Jill no vio a sus padres durante los primeros diez días que estuvo en hogares de acogida, y luego se reunió con ellos para una visita en la sala de juegos de nuestra clínica. Cuando entraron en la habitación, Jill no les respondió y parecía no verlos ni a nadie. Se sentó congelada en su silla. No exploró la habitación ni jugó con ninguno de los juguetes. Cuando su madre le ofreció un juguete o comida, Jill a veces parecía estar mirando sin ver, y a veces se volteó. Cuando alguno de sus padres habló, Jill se sobresaltó visiblemente, tiró de su cabello y gritó: “¿Qué?”en un tono alarmado. Aparte de eso, no habló palabras durante la visita de dos horas. Sin embargo, cuando el terapeuta dijo que era hora de irse, cayó gritando al suelo, se negó a ponerse el abrigo, agarró a su madre y se aferró a ella mientras intentaba alejarse. Permaneció inconsolable durante casi 20 minutos después de que sus padres abandonaran la sala de visitas.
Modelos de Trabajo Internos y el Papel del Apego en el Desarrollo Normativo
Bowlby (1969/1982) creía que a medida que el bebé o niño experimentaba las respuestas de su cuidador a sus ofertas de ayuda y protección, desarrollaba plantillas mentales/emocionales llamadas modelos internos de trabajo de sí mismo y lo que podía esperar en sus relaciones con otras personas. Un bebé cuya madre responde rápida y sensiblemente a sus llantos llega a verse a sí mismo como digno de atención y ayuda. Llega a anticipar que otras personas en su vida le responderán positivamente cuando necesite algo. Gana un sentido de eficacia y agencia: una creencia de que puede hacer que las cosas sucedan. Por otro lado, un bebé cuya madre no responde a sus ofertas construye un modelo interno de trabajo de sí mismo como indigno y de otras personas como insensibles o, tal vez, como peligrosas. Los estilos de apego evasivo, resistente y desorganizado descritos anteriormente son en respuesta a las respuestas inconsistentes o insensibles del cuidador a las propuestas del bebé.
La literatura sugiere que los modelos internos de trabajo de apego que se forman en la infancia y la primera infancia forman las plantillas para una variedad de relaciones, no solo las relaciones de apego. Se ha demostrado que los niños preescolares con historias de apego seguro son más confiados en sí mismos y menos dependientes de sus maestros que los niños inseguros (Sroufe, 1983). Los mismos niños, a los diez años, dependían menos de los consejeros de summercamp que los niños con historias de apego inseguras (Urban, Carlson, Egeland, & Sroufe, 1991). Warmer y sus colegas (1994) también descubrieron que los niños de seis años de edad que estaban bien unidos eran más competentes en el juego y la resolución de conflictos con sus compañeros que los niños que estaban inseguros. Otros investigadores han encontrado que estas mayores competencias se extendieron a la infancia posterior (Grossmann & Grossmann, 1991) y a la adolescencia (Weinfield, Sroufe, Egeland, & Carlson, 1999).
Además, los bebés inseguros se han convertido en niños con problemas en algunas áreas de funcionamiento. Cohn (1990) y Turner (1991) encontraron que conectados inseguro niños fueron más agresivos que bien conectado en cuatro y los seis años de edad, respectivamente; y Turner (1991) encontraron que conectados inseguro de las niñas eran más dependientes y menos enérgico que bien conectado a las niñas. Aunque se han reportado otros hallazgos de aumento de la agresión, particularmente entre niños apegados a evitar, muchos estudios no los han replicado. y uno debe ser cauteloso al sugerir que el apego infantil inseguro conduce a cualquier psicopatología en particular. Estudios recientes también han señalado que otros factores, además de la prestación de cuidados maternos inconsistentes o insensibles, contribuyen a la inseguridad del apego. Algunos autores sugieren ahora que se trata de una interacción de las características de los niños.. (como un temperamento difícil o “lento a cálido”), la atención insensible (que incluye factores como el maltrato infantil, la depresión materna y el abuso de sustancias maternas) y los altos niveles de adversidad familiar y estrés interactúan para dar lugar a un apego inseguro (Greenberg, 1999).
Trastornos de apego
Se retrasó en su desarrollo y de vez en cuando durante su primer año de vida se deslizó de su curva de crecimiento. Pasó el año mudándose entre las casas de su madre, su abuela materna y una tía materna. Cuando fue visto por primera vez en la clínica, tenía 17 meses de edad. Podía sentarse y gatear, pero no podía caminar y no tenía lenguaje. No respondió cuando su madre habló o se acercó a él; ni respondió cuando el terapeuta se acercó a él. Se sentaba en silencio hasta por una hora en un sofá sin juguetes o cualquier otra cosa para entretenerlo.
Iván parecía retirado del contacto no solo con su madre, sino también del mundo. No buscaba estimulación de personas u objetos en su entorno, y parecía haber renunciado a pedir cualquier cosa. Tomó un esfuerzo extraordinario, durante varias semanas, para que el terapeuta comenzara a involucrarlo para que hiciera contacto visual constante, aceptara un juguete de ella o respondiera vocalizando y sonriendo a su expresividad emocional. Incluso entonces, su madre se mantuvo ambivalente sobre el desarrollo de Iván. Quería que caminara para no tener que llevarlo a todas partes, pero temía la pérdida de su bebé “fácil”, que le exigía tan pocas cosas. Era difícil para ella entender la importancia de hablar con Iván o jugar con él, y parecía incapaz de seguir el ejemplo del terapeuta para tratar de involucrar a su hijo.
Ejemplo de falta de apego con comportamiento indiscriminado
Susan tenía 15 meses de edad cuando llegó a vivir con su tía paterna y su abuela. Hasta entonces, había estado al cuidado de su madre adicta al crackcocaína y había vivido con ella en una variedad de casas de crack y, a veces, en la calle y. Su madre también había dejado a Susan esporádicamente con familiares, a veces diciéndoles que regresaría en varias horas y luego no regresaría para recuperar a su hija durante días o semanas. Cuando la madre de Susan se enteró de su propio estado serológico, dejó a Susan con su tía y su abuela, diciendo que ya no podía cuidarla. Susan estaba débil, sucia y desnutrida, incapaz de sentarse. Un examen físico reveló que había sido violada. Cuando fue vista por primera vez en la clínica, Susan había estado con su abuela y su tía durante tres meses. Había recuperado su fuerza física y era capaz de pararse y caminar. pero emocionalmente permaneció devastada. Se aferraba a su tía y a su abuela, gritando si salían de la habitación y despertándose aterrorizada varias veces cada noche para asegurarse de que todavía estaban allí. Abrazó a extraños en la fila del banco, y cuando sus tíos vinieron de visita, se metió en sus regazos, los abrazó y trató de quitarse la ropa. Se acercó al terapeuta en la primera sesión, se aferró a sus rodillas y se sentó en su regazo. Al final de la hora, sollozó cuando el terapeuta se levantó para irse, y no pudo ser consolada ni siquiera por su abuela. A Susan le tomó muchos meses de atención sensible comenzar a desarrollar una preferencia por su abuela y acudir confiablemente a ella en busca de consuelo.
Apego desordenado
Lieberman y Zeanah (1995) hacen el punto importante de que un niño no tiene que estar sin apego para tener trastornos de apego. Este es un gran paso adelante que han dado en el diagnóstico de problemas relacionales en la infancia que ponen a un bebé en riesgo de desarrollo. Como señalan, la principal diferencia entre un trastorno de no apego y un apego desordenado es que en este último, el niño expresa una preferencia por una figura de apego en particular. La preferencia, sin embargo, es diferente de los patrones de apego normativos (incluso los inseguros) en que se caracteriza por un conflicto intenso que impregna la relación debido a sentimientos negativos intensos como la ira, el miedo o la ansiedad. El niño no expresa estas emociones directamente, sino que las enmascara con defensas que interfieren con el corazón de su relación de apego. Tal niño puede parecer extremadamente inhibido, puede participar en comportamientos egoístas, o puede revertir roles y ofrecer alivio emocional a la figura de apego a la que más apropiadamente se dirigiría por comodidad y seguridad.
Tratamiento de los trastornos de Apego
Hay varios modelos para tratar los trastornos de apego. Algunos de ellos han surgido en respuesta al aumento del número de niños en hogares de guarda y de niños adoptados de instituciones en los países del bloque de Europa oriental. Los niños de estos orígenes a menudo se presentan como no apegados a ningún cuidador en particular. Keck y Kupecky (1995) utilizan el acunamiento en su trabajo con niños y adolescentes poco apegados. El acunamiento es una técnica en la que el niño se sostiene físicamente en el regazo de los padres. La cuna está destinada a proporcionar contención física, lo que puede ser tranquilizador si se despiertan sentimientos aterradores. Hughes (1997) describe un método de tratamiento para trabajar con niños no atados que alienta al cuidador a tratar al niño de una manera consistente con la edad de desarrollo del niño, manteniéndolo bajo la constante y estrecha supervisión del cuidador.
La psicoterapia diádica del desarrollo ha demostrado ser un método de tratamiento eficaz para el tratamiento de niños y adolescentes con trastornos de apego a traumas. Otro método de tratamiento que ha sido probado y demostrado empíricamente para facilitar el apego seguro es la psicoterapia de padres e hijos, descrita originalmente por Selma Fraiberg y sus colegas (1975). En la psicoterapia de padres e hijos, tal como se concibió por primera vez, el enfoque del tratamiento se centró en los conflictos emocionales de los padres a medida que afectaban al bebé. Fraiberg creía que las dificultades emocionales de un padre, que se originan en historias de relaciones conflictivas, enfermedades mentales, trastornos familiares, dificultades socioeconómicas o una combinación de estos factores, podrían interferir con el cuidado físico y emocional adecuado y conducir a una relación perturbada entre la madre y el bebé. Más recientemente, la psicoterapia de padres infantes ha incorporado la comprensión de que las vulnerabilidades constitucionales de los bebés y la falta de ajuste entre las características y necesidades de los bebés y el estilo de cuidado de los padres, también pueden interrumpir la relación de padres e hijos. La psicoterapia de padres infantes ahora se centra en estos factores, así como en las responsabilidades emocionales de los padres (Lieberman & Pawl, 1988).
En dos estudios empíricos, Lieberman y sus colegas (Fraiberg, Lieberman, Pekarsky & Pawl, 1981; Lieberman, Weston, & Pawl, 1991) han demostrado que la psicoterapia entre padres e hijos puede afectar los cambios en la calidad del apego entre padres e hijos, convirtiendo los vínculos inseguros en vínculos seguros. Esta terapia, que combina orientación no disidáctica del desarrollo, ayuda con problemas en la vida y la exploración psicodinámica de la relación entre el bebé y los padres y el historial de relaciones de los padres, puede ayudar a reparar las relaciones ansiosas y mejorar las posibilidades del bebé de obtener los resultados de desarrollo más favorables. El caso de Lily y sus padres ilustra cómo la psicoterapia de padres infantes puede facilitar el desarrollo de vínculos seguros en familias donde hay múltiples factores de riesgo en las historias y vidas presentes de los padres.
Ejemplo de psicoterapia para padres de bebés utilizada con una madre drogadicta
Karen fue separada de su hija, Lily, al nacer porque Karen no había buscado atención prenatal, ella y Lily dieron positivo para varias sustancias (incluyendo heroína y metadona), y no tenía un hogar estable. Lily fue colocada en un hogar grupal donde fue atendida por enfermeras y asistentes, incluida una enfermera que fue asignada para ser su cuidadora particular. Karen participó en un programa de tratamiento diurno y visitó a Lily varias veces a la semana. Karen y sus frecuentes com y venidas eran confusas para Lily. El personal de la casa notó que Lily lloraba frenéticamente cada vez que Karen la dejaba, pero que cuando Karen estaba con ella, Lily a veces era pegajosa y a veces la alejaba o ignoraba sus propuestas.
Cuando Lily tenía diez meses de edad, Karen fue admitida en una casa limpia y sobria para madres y niños pequeños, y Lily pasó a su cuidado. La derivación para psicoterapia de padres infantes se hizo para facilitar la transición y apoyar a Karen en el cuidado a tiempo completo de su hija. Karen estaba encantada de tener a Lily con ella todos los días, pero le dijo al terapeuta que no podía entender a Lily. Lily lloró, se negó a dormir en su propia cama por la noche, y se alejó de Karen cuando Karen trató de consolarla. Karen se sintió profundamente herida porque Lily no compartió su alegría en su reunión y dijo: “Lily simplemente no me ama. Quiere hacerme daño para vengarse de mí por dejarla sola. “Con el tiempo, la terapeuta ayudó a Karen a ver lo difícil que pudo haber sido para Lily la transición del hogar grupal a su cuidado. Aunque el hogar grupal había sido imperfecto, había sido el hogar de Lily y estaba lleno de figuras familiares. La terapeuta le preguntó a Karen sobre sus propias respuestas cuando perdió a personas que habían estado cerca de ella. Cuando Karen comenzó a entender que el comportamiento de Lily podría estar motivado por el dolor en lugar de la venganza, fue capaz de encontrar formas de consolar a Lily.
La terapeuta observó que en su afán por cuidar de Lily, Karen a menudo era intrusiva. En lugar de responder a las ofertas de atención de Lily, Karen presionó su afecto a Lily de maneras que la enojaron. Karen entonces se sentiría rechazada y se alejaría. La terapeuta ayudó a Karen a concentrarse en los momentos en que Lily se volvió hacia ella . ella, y apoyó su respuesta a Lily en esos momentos. El terapeuta podría entonces señalar el placer que Lily recibió de la atención de Karen. El terapeuta también apoyó a Karen dándole un lugar para hablar sobre su dolor y frustración, ya que Lily no siempre quería su afecto cuando quería dárselo. Con este apoyo, Karen se volvió menos intrusiva, más consciente de las ofertas de Lily y más consistente en responder a ellas. A medida que Lily se volvió más segura de que su madre respondería cuando expresara su necesidad, se dirigió a su madre con más frecuencia y su interacción se volvió más espontánea y alegre. En varios meses, Lily se volvió constantemente hacia su madre cuando necesitaba ayuda, y ya no alejó a Karen cuando Karen le ofreció espontáneamente su afecto. su afecto por Lily en formas que la enfurecieron. Karen entonces se sentiría rechazada y se alejaría. La terapeuta ayudó a Karen a concentrarse en los momentos en que Lily se volvió hacia ella . ella, y apoyó su respuesta a Lily en esos momentos. El terapeuta podría entonces señalar el placer que Lily recibió de la atención de Karen. El terapeuta también apoyó a Karen dándole un lugar para hablar sobre su dolor y frustración, ya que Lily no siempre quería su afecto cuando quería dárselo. Con este apoyo, Karen se volvió menos intrusiva, más consciente de las ofertas de Lily y más consistente en responder a ellas. A medida que Lily se volvió más segura de que su madre respondería cuando expresara su necesidad, se dirigió a su madre con más frecuencia y su interacción se volvió más espontánea y alegre. En varios meses, Lily se volvió constantemente hacia su madre cuando necesitaba ayuda, y ya no alejó a Karen cuando Karen le ofreció espontáneamente su afecto.
RESUMEN
El apego, una relación afectiva entre la madre y el bebé y, más tarde, entre otros cuidadores y el bebé, es fundamental para el desarrollo de la personalidad de cada bebé. El accesorio seguro se puede descarrilar de muchas maneras. Las tensiones económicas y sociales, las enfermedades mentales, el abuso de sustancias y las vulnerabilidades constitucionales del niño pueden provocar dificultades en el camino de la relación entre el bebé y su madre. Sin embargo, estas relaciones pueden curarse y el bebé regresa a un camino de desarrollo esperanzador.
* Se han añadido adiciones a este artículo el 13/7/03.
Ainsworth, M. D. S. (1989). Apegos más allá de la infancia. Psicólogo estadounidense, 44, 709716.
Ainsworth, M. D. S. Blehar, M., Waters, E., & Wall, S. (1978). Patterns of attachment: A psychological study of the strange situation (en inglés). Hillsdale, NJ: Erlbaum.
American Psychiatric Association (1994).
Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta edición. Washington. DC: American Psychiatric Association.
Bowlby, J. (1969/1982). Attachment and loss: Vol. 1. Adjunto. New York: Basic Books
Bowlby, J. (1973). Attachment and loss: Vol. 2. Separación. Nueva York: Basic Books.
Bowlby, J. (1980) Attachment and loss: Vol. 3. Perdida. Nueva York: Basic Books.
Cohn, D. A. (1990). Apego de la madre a los niños de seis años y competencia social en la escuela. Desarrollo Infantil, 61, 152162.
Fraiberg, S., Adelson. E., Shapiro, V. (1975). Ghosts in the nursery: A psychoanalytic approach to the problem of impaired infantmother relationships (en inglés). Revista de la Academia Americana de Psiquiatría Infantil, 14, 387422.
Frenberg, S., Lieberman, A. F., Pekarslry, J. H., & Pawl (1981). Resultado triste del tratamiento en un programa de psiquiatría infantil: Parte Q. Revista de Psiquiatría Preventiva, 1, 143167.
Freud, S. (1940). Un esbozo del psicoanálisis. The complete psychological works of Sigmund Freud Standard Edition, vol. 23. Londres: The Hogarth Press.
Greenberg, M. T. (1999). Apego y psicopatología en la infancia. In J. Cassidy & P. R. Shaver (Eds.). Handbook of attachment: Theory, research (en inglés). and clinical applications (pp. 469496). NY: The Guilford Press.
Greenspan, S. 1. (1997). El crecimiento de la mente y los orígenes en peligro de la inteligencia. Reading, MA: Perseus Books.
Grossmann, K. E., & Grossmann, K. (1991). Calidad de apego como organizador de respuestas emocionales y conductuales en una perspectiva longitudinal. En C. M. Parties, J. StevensonHinde, & P. Marris (Eds.), El lugar de la unión, en el comportamiento humano (pp 6076). Nueva York: Basic Books.
Hughes, D. A. (1997). Facilitar el apego al desarrollo: El camino hacia la recuperación emocional y el cambio de comportamiento en niños adoptivos y de crianza temporal. Northvale, Nueva Jersey: Jason Aronson, Inc.
Keck. G., & Kupecky, R M. (1995). Adoptando al niño herido Colorado Springs, CO: Pon Press.
Lieberman, A F. (1993). La Vida Emocional del Niño Pequeño. New York: The Free Press.
Lieberman, A. F., and Pawl, J. H. (1988). Aplicaciones clínicas de la teoría del apego. En 1. Belsky, & T. Nezworski (Eds), Clinical implications of attachment. Hillsdale, NJ: Eribaum.
Lieberman, A. F., Weston, D. R., & Pawl, J. H. (1991). Intervención preventiva y resultados con díadas ansiosamente adheridas. Child Development, 62, 199209.
Lieberman, A. F., & Zeanah, C. H. (1995). Trastornos del apego en la infancia. Clínicas psiquiátricas para niños y adolescentes de América del Norte, 4, 571587.
Lyon-Ruth, K., Connell, D., Zoll, D., & Stahl, J. (1987). Bebés en riesgo social: Relaciones entre el maltrato infantil, el comportamiento materno y el comportamiento de apego infantil. Developmental Psychology, 23, 223-232..
Se requiere permiso para copiar artículos para uso más allá de su uso personal individual. ©2002, Centro Para El Desarrollo De La Familia. Todos los derechos reservados.
Lyons-Ruth, K.. & Jacobvitz, D. (1999). Desorganización del apego: pérdida no resuelta, violencia relacional y lapsos en las estrategias conductuales y de atención. In J. Cassidy & P. R. Shaver (Eds.). Handbook of attachment: Theory, research, and clinical applications (pp. 520554). NY: The Guilford Press.
Principal. M., & Hesse, E. (1990). Las experiencias traumáticas sin resolver de los padres están relacionadas con el estado de apego desorganizado del bebé: ¿Es el comportamiento de los padres asustado y/o aterrador el mecanismo de vinculación? In M. T. Greenberg, D. Cicchetti, & E. M. Cummings (Eds.), Attachment in the preschool years ( pp. 161182). Chicago: University of Chicago Press.
Main, M., & Solomon, J. (1990). Procedimientos para identificar a los bebés como desorganizados / desorientados durante la extraña Situación de Ainsworth. In M. T. Greenberg, D. Cicchetti, & E. M. Cummings (Eds.), El apego en los años preescolares (p 121160). Chicago: University of Chicago Press.
Marvin, R. S.. Greenberg, M. T. (1982). Las concepciones cambiantes de los niños preescolares sobre sus madres: Un estudio socialcognitivo del apego de la madre al hijo. In D. Forties & M. T. Greenberg (Eds.), New directions for child development: No. 18. Estrategias de planificación de los niños (págs. 4760). San Francisco: LosseyBass.
Schore, A. N. (1994). Afectar la regulación y el origen del neumático del yo.”La neurobiología del desarrollo emocional. Hillsdale, NJ: Erlbaum.
Siegel, D. J. (1999). The developing mind: Toward a neurobiology of interpersonal experience (en inglés). New York: The Guildford Press.
Sroufe * L. A. 11983). El apego del niño al parto y los patrones de adaptación en preescolar: Las raíces de la mala adaptación y la competencia. En M. Perlmutter (Ed.), Minnesota symposia on Child Psychology: Vol. 16. Development and policy concerning children with special needs (págs. 41 a 83). Hillsdale, NJ: Erlbaum.
Steiner, H., Zeanah. C. H., Stuber, M.. Ash, P., & Angell. R. (1994). The hidden faces of trauma: An update on child psychiatric traumatology (en inglés). Actas Científicas de la Reunión Anual de la Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente. 3 1.
Turner, P. (199 t). Relaciones entre apego, género y comportamiento con compañeros en el preescolar. Desarrollo Infantil, 62, 14751488.
Urban, J., Carlson, E., Egeland, B ” & Sroufe, L. A. (1991). Patrones de adaptación individual a lo largo de la infancia. Desarrollo y Psicopatología, 3, 445460.
Wanner, U. G.. Grossmann, K., FremmerBombik, E.. & Suess. G. (1994 t. Attachment patterns at age six in south Germany: Predictability from infancy and implications for preschool behavior. Desarrollo Infantil, 63, 12091222.
Weinfield, N. S.. Sroufe. L. A.. Egeland, B.. & Carlson, E. A.. (1999 ). La naturaleza de las diferencias individuales en el apego del niño al receptor. In J. Cassidy & P. R. Shaver (Eds.). Handbook of attachment: Theory (en inglés). research, and clinical applications (pp. 6888). NY: The Guilford Press.
Reimpreso con permiso de La Fuente, Invierno de 1999, Vol 9 # 2, una publicación del Centro Nacional de Recursos de Asistencia para Bebés Abandonados
Más información sobre Kindle en Amazon.com. Haga clic en la imagen.
| Productos / Personal / Servicios | Adjuntos | Terapia | Investigación | Publicaciones
Crianza | Vinculación | Talleres | Artículos | Esperanza | Maestros | Enlaces
Listas de Lectura | Ubicación | Contáctenos | Política de Privacidad / Descargo de ResponsabilidadOFICINA DEL OESTE DE NUEVA YORK
5820 Main Street
Suite 406
Williamsville, NY 14221
Oficina: 716 636 6243
Fax: 716 636 6243OFICINA DE LA CIUDAD DE NUEVA YORK
41 Madison Avenue
Suite 3130
Nueva York, NY 10010
Dr. Emily Becker-Weidman, Directora Clínica
646 389 6550OFICINA DE NUEVA JERSEY
350 Madison Ave, 1er piso
Cresskill, NJ 07626Copyright © 2000-2020 Centro para el Desarrollo Familiar Todos los derechos reservados
Última actualización: Enero 22, 2017
