Trastorno de estrés postraumático complejo y el Reino de la Disociación
Louise a menudo siente que parte de ella está actuando. Al mismo tiempo, hay otra parte dentro que no se conecta con el yo que te está hablando, dice.
Cuando la despersonalización es más intensa, siente que simplemente no existe.Estas experiencias la dejan confundida sobre quién es realmente, y muy a menudo, se siente como una “actriz” o simplemente, “una falsa”.
? Daphne Simeon (Sentirse irreal: El Trastorno de Despersonalización y la pérdida del Yo, Nueva York, NY, EE.: Oxford University Press; 2006)
La mayoría de los clientes que trato han estado expuestos a episodios traumáticos repetidos y amenazas durante la infancia. Para muchos de estos hombres y mujeres, sus atroces historias de abuso emocional, psicológico y sexual a manos de cuidadores de confianza, les han llevado a sufrir un trastorno de estrés postraumático complejo (conocido como trastorno de estrés postraumático).
El trastorno de estrés postraumático C es más complicado que el trastorno de estrés postraumático simple en lo que respecta a las agresiones crónicas a la integridad personal y el sentido de seguridad, en lugar de un solo episodio traumático agudo. Esta tiranía crónica del abuso resulta en una constelación de síntomas, que afectan la estructura y el desarrollo de la personalidad.
Los grupos de síntomas del trastorno de estrés postraumático son:
- Alteraciones en la regulación del afecto y los impulsos
- Cambios en la relación con los demás
- Síntomas somáticos
- Cambios en el significado
- Cambios en la percepción de sí mismo
- Cambios en la atención y la conciencia
se traumatiza repetidamente en la primera infancia, el desarrollo de una estructura de personalidad cohesiva y coherente se ve obstaculizado. La fragmentación de la personalidad se produce porque la capacidad de integrar lo que le está sucediendo al yo es insuficiente.
Trastornos disociativos en el TEPT-C
El mecanismo de supervivencia de la disociación se activa para proteger al ego organizador central de romper con la realidad y desintegrarse en psicosis. Por lo tanto, las partes disociadas fragmentadas de la personalidad llevan la experiencia traumática y la memoria, mientras que otras partes disociadas funcionan en la vida diaria. En consecuencia, los síntomas profundos de despersonalización y disociación vinculados al trastorno de estrés postraumático se manifiestan (Herman JL. Trauma y Recuperación. Nueva York: Libros básicos; 1997)
Los trastornos disociativos son afecciones que implican alteraciones o rupturas de la memoria, la conciencia, la identidad o la percepción. En el contexto del abuso crónico severo, la dependencia de la disociación es adaptativa, ya que logra reducir la angustia insoportable y evitar la amenaza de la aniquilación psicológica.
Los trastornos disociativos que presenta un sobreviviente de trauma crónico varían e incluyen trastorno de identidad disociativo (anteriormente conocido como trastorno de personalidad múltiple), amnesia disociativa, fuga disociativa y trastorno de despersonalización.
La confusión de identidad también se considera un subproducto de la disociación y está vinculada a estados de fuga cuando la persona traumatizada pierde la memoria de su pasado y, concomitantemente, un sentido tangible de su identidad personal (Van der Hart O et al, J Traum Stress 2005;18(5):413423).
Tratamiento de la disociación en el trastorno de estrés postraumático
El proceso de tratamiento para los afectados por el trastorno de estrés postraumático y los trastornos disociativos concomitantes es extenso y completo. Dependiendo de la gravedad de los traumas repetitivos, incluso en etapas avanzadas de recuperación, un cliente puede encontrarse lidiando con sentimientos persistentes de desapego y desrealización.
Dado que la mediación cerebral de las funciones psicológicas está dramáticamente comprometida por el impacto del trauma crónico, este impacto neurobiológico puede ser un fuerte factor contribuyente con respecto a los síntomas disociativos persistentes en los sobrevivientes de TEPT-C. Cuando el cerebro de un niño se establece habitualmente en un sistema de respuesta al miedo para sobrevivir a la amenaza diaria, las células cerebrales mueren y la producción excesiva de hormonas del estrés interfiere con el retorno a un estado de homeostasis.
Convertir a los estados disociativos para aliviar el dolor de hiperexcitación exacerba aún más el uso eficaz de las funciones ejecutivas, tales como la regulación emocional y la socialización. En consecuencia, los hallazgos de neuroimagen revelan que el procesamiento cortical del material emocional se reduce en aquellos que presentan TEPT-C y un aumento en la actividad de la amígdala, donde persisten las respuestas de ansiedad y miedo.
A pesar de las terribles repercusiones del abuso traumático y el abandono prolongados, los que sufren de trastorno de estrés postraumático y trastornos disociativos se benefician de trabajar a través de material abrumador con un profesional experimentado y atento.
Tratar las secuelas de un trauma complejo significa establecer la estabilización, resolver la memoria traumática y lograr la (re)integración y rehabilitación de la personalidad. Integrar y reclamar aspectos disociados y repudiados de la personalidad depende en gran medida de construir una narrativa cohesiva, que permita la asimilación de realidades emocionales, cognitivas y fisiológicas.
Y finalmente, cuando las respuestas de lucha/huida disminuyen y un mayor sentido de esperanza y amor por uno mismo y por los demás resulta de años de trabajo duro, valiente y minucioso, el sobreviviente cosecha las recompensas de este viaje caprichoso y desgarrador; su Verdadero Yo.
Foto cortesía de Enid Yu en flickr
