Una rara nonvenereal presentación oral de condiloma acuminado Sudhakar S, Senthil B, Sundar S

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Sudhakar S, Senthil B, Sundar S. Una rara nonvenereal presentación oral de condiloma acuminado. Dermatol Indio J 2019;64:419-20

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Sudhakar S, Senthil B, Sundar S. A rara presentación no venérea de condiloma acuminado oral. Indian J Dermatol 2019 ;64: 419-20. Disponible en: https://www.e-ijd.org/text.asp?2019/64/5/419/265948

Dermatol Indio J 2019: 64(5):419-20
Señor,
Una mujer de 29 años reportó una queja de crecimiento en la boca de 3 meses de duración. Se encontró un crecimiento en forma de coliflor de 1 cm × 1,5 cm en la mucosa bucal izquierda que cubría la superficie distal del tercer molar superior izquierdo . El crecimiento tenía una superficie lisa, firme, no compresible, no reducible y no agradable. Las investigaciones hematológicas de rutina mostraron todos los parámetros dentro de los límites normales. La biopsia por escisión y la extracción del diente infractor mostraron la presencia de epitelio escamoso estratificado hiperplásico con acantosis subyacente, hiperplasia de células basales, koilocitos, capilares sanguíneos dilatados e infiltrados celulares inflamatorios crónicos, características sugestivas de condiloma acuminado (CA) . Durante el seguimiento, se observó una curación satisfactoria. Teniendo en cuenta la naturaleza de la lesión, se preguntó a la paciente sobre su historial de exposición sexual y fue negativo. El examen de los genitales y el cultivo vaginal fueron normales. Tanto la prueba de Laboratorio de Investigación de Enfermedades Venéreas (VDRL) como la prueba de inmunoabsorción ligada a enzimas y virus de inmunodeficiencia humana (VIH-ELISA) fueron negativas.

Figura 1: Fotografía intraoral que muestra la masa proliferativa Haga clic aquí para verla

Figura 2: Histopatología que muestra koilocitos (H y E, ×400) Haga clic aquí para ver

La CA causada por el virus del papiloma humano (VPH) se encuentra comúnmente en la piel, el tracto anogenital y, rara vez, en la mucosa oral. La transmisión en adultos puede ser el resultado del contacto orogenital, la autoinoculación, el contacto social casual y la transmisión por fomite., En los niños, se puede propagar durante el parto, el contacto no sexual de cuidadores infectados y los contactos sexuales directos., También se notificaron casos de AC sin antecedentes de contacto sexual y lesiones genitales. En tales casos, se plantea la hipótesis de que el virus responsable podría ser una variante del virus genital o una cepa mutante. El régimen de investigación de la AC incluye examen genital, ELISA para VIH y prueba de VDRL. En el presente caso, todos los exámenes y pruebas dieron negativo. La evaluación microscópica de rutina y la PCR (reacción en cadena de la polimerasa) se pueden utilizar para identificar el virus. Sin embargo, la no detección del ADN del VPH (virus del papiloma humano-ácido desoxirribonucleico) no puede considerarse como ausencia de infección, ya que un pequeño número de copias puede pasar desapercibido.
Aunque la CA rara vez puede resolverse espontáneamente, el tratamiento de elección es la escisión conservadora, la electrocauterización o la criocirugía.,, Pocos sugieren el uso de podofilina, ácido tricloroacético, 5-flurouracilo e imiquimod. Teniendo en cuenta la naturaleza oncogénica del VPH, se debe educar a los pacientes sobre los métodos preventivos y también se debe recomendar la vacunación contra el VPH. El presente caso es una evidencia clásica de tipo no venéreo de condiloma acuminado y la lesión se resolvió espontáneamente después de la extracción de la masa y del diente infractor.
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Figuras

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