Fast 1 von 10 Transgender-Amerikanern verwendet nicht verschriebene Hormone, weil sie ' nicht versichert oder versichert sind ' t decken die Kosten

(CNN) Für die Transgender, die es suchen, kann eine geschlechtsbejahende Hormontherapie lebensrettend sein. Wenn sie jedoch nicht versichert sind oder ihre Versicherung dies nicht abdeckt, umgehen einige das Gesundheitssystem vollständig, um die Pflege zu erhalten, die sie benötigen.

Rund 75.000 Transgender-Amerikaner verwenden wahrscheinlich Hormone, die nicht verschrieben wurden – fast 1 von 10 der geschätzten 1,4 Millionen Transgender-Erwachsenen in den USA – sagt eine Studie, die diesen Monat in den Annals of Family Medicine veröffentlicht wurde.

Über die gesundheitlichen Risiken der Verwendung von nicht verschreibungspflichtigen Hormonen hinaus weisen die Ergebnisse auf umfangreiche Hindernisse für die Pflege von Transgender-Amerikanern hin, sagte die Hauptautorin Dr. Daphna Stroumsa gegenüber CNN.

” Trans-Menschen stehen vor einer Vielzahl von kulturellen und strukturellen Hürden, um sicher und gesund zu bleiben “, sagte Stroumsa, ein klinischer Dozent in der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie der University of Michigan, der sich auf LGBTQ-Gesundheitsversorgung spezialisiert hat. “Wir müssen die Pflege straffen. Wir müssen keine Barrieren zwischen Patienten und Anbietern errichten.”

Mangelnde Versicherung und abgelehnte Ansprüche führen dazu, dass Menschen nicht verschriebene Hormone suchen

Unter Verwendung von Daten aus der US Transgender Survey, einer Stichprobe von fast 28.000 Trans-Amerikanern des National Center for Transgender Equality, konzentrierte sich die Studie auf zwei Gruppen: Nicht versicherte Trans-Menschen und Trans-Menschen, deren Versicherungsgesellschaft ihre Ansprüche auf geschlechtsbejahende Hormone bestritt. Beide Gruppen suchten eher nach nicht verschreibungspflichtigen Hormonen als nach Transgender-Personen, so die Studie.

Trans-Amerikaner sind eher nicht versichert als die allgemeine Bevölkerung – etwa 15,5% der Befragten in der US-Transgender-Umfrage im Vergleich zu 12,8% der US-Erwachsenen. Und unter den nicht versicherten Befragten gaben rund 21% an, dass ihre Versicherungsansprüche für geschlechtsbejahende Pflege abgelehnt worden seien, so die Studie.

Etwa 84% der Befragten der US-Transgender-Umfrage gaben an, dass sie geschlechtsbejahende Hormone wollten, aber etwa 55% von ihnen nahmen tatsächlich Hormone ein. Unter allen Befragten, die Hormone einnahmen, gaben mehr als 9% an, nicht verschriebene Hormone zu verwenden.

Auf der einen Seite zeigt die Tatsache, dass einige Trans-Menschen das Gesundheitssystem umgehen, um Zugang zu geschlechtsbejahender Versorgung zu erhalten, ihre “Widerstandsfähigkeit”, sagte Stroumsa. Aber aus der Sicht eines Arztes ist das ein Zeichen des Scheiterns, sagten sie.

“Dies deutet darauf hin, dass wir ein Problem haben, Trans-Menschen lebensrettende Medikamente zu bekommen”, sagten sie.

Hormontherapie kann aus eigener Tasche teuer sein – oft um $ 30 pro Monat, nach einem 2013 CNN Stück, obwohl dieser Betrag variieren kann. Es kann auch gefährlich sein, wenn es nicht von einem Arzt reguliert wird, sagte Stroumsa. Einige Hormontherapien können das Risiko für Herzprobleme oder Schlaganfälle erhöhen. Und ohne einen Arzt, der die Dosierung und die Bestandteile der Hormone überwacht, die sie erhalten, können Trans-Patienten unvorhergesehene gesundheitliche Probleme haben.

Die Versicherung ist eine von mehreren Hürden für die Gesundheitsversorgung

Es gibt immer mehr Beweise dafür, dass der Zugang zu einer geschlechtsbejahenden Gesundheitsversorgung für Trans-Menschen, die sie suchen, lebensrettend sein kann. Das Williams Institute der UCLA, ein Think Tank, der sich auf LGBTQ-Rechtsfragen konzentriert, berichtete, dass ein Mangel an geschlechtsbejahender Pflege wahrscheinlich zu einem hohen Prozentsatz an Selbstmordgedanken bei Transgender-Amerikanern beigetragen habe.

Und obwohl es für die meisten Versicherungsunternehmen illegal ist, Trans-Amerikaner zu diskriminieren, erlauben 30 Staaten Krankenversicherungspläne, einige Trans-Gesundheitsdienste auszuschließen, berichtete NPR im Jahr 2019.

Stroumsa sagte, dass Versicherungsunternehmen, die solche Verfahren abdecken, Patienten oft bitten, nachzuweisen, dass Verfahren oder Behandlungen notwendig sind. Zum Beispiel können die Versicherer eines Trans-Mannes verlangen, dass er zwei unterschriebene Briefe von psychiatrischen Anbietern vorlegt, wenn er eine geschlechtsbejahende Hysterektomie anstrebt, sagten sie.

Die Versicherung ist nur eine Hürde, der sich Trans-Menschen bei der Pflege stellen müssen. Es gibt die Diskriminierung, der sie oft von Ärzten und Gesundheitsdienstleistern ausgesetzt sind, die ihnen die Pflege verweigern oder ihr Geschlecht falsch angeben, und höhere Raten von Obdachlosigkeit und Arbeitslosigkeit – alles wahrscheinliche Gründe, warum einige Trans-Menschen das Gesundheitssystem insgesamt umgehen.

“Gesundheitssysteme und Ärzte und Gesundheitsdienstleister haben Trans-Menschen so oft im Stich gelassen, entweder mit direkter Diskriminierung oder Unkenntnis der Gesundheitsbedürfnisse von Trans-Menschen”, sagte Stroumsa. “Wir müssen das beheben.”

Eine der Möglichkeiten, wie Ärzte beginnen können, diese Lücken zu schließen, besteht darin, Trans-Menschen in den Agenda-Setting-Prozess einzubeziehen und ihre Bedürfnisse bei der Festlegung von Versicherungspolicen zu berücksichtigen. Einige große medizinische Verbände, darunter die American Academy of Family Physicians, haben ihre Unterstützung für den Versicherungsschutz der geschlechtsbejahenden Pflege angekündigt. Mehr Stimmen zur Unterstützung einer geschlechtsbejahenden Gesundheitsversorgung könnten mindestens ein Hindernis beseitigen.