Fettleibigkeit: Ursachen, Komplikationen und Behandlungen

Fettleibigkeit ist ein Zustand, in dem eine Person überschüssiges Körperfett hat. Mehr als nur eine Zahl auf einer Skala oder die Größe des Körpers einer Person, Fettleibigkeit kann das Risiko einer Person für Krankheiten und Gesundheitsprobleme erhöhen, einschließlich Bluthochdruck, Diabetes und Herzerkrankungen. Es ist ein komplexes Problem und ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit, sowohl in den Vereinigten Staaten als auch weltweit.

In den Vereinigten Staaten sind nach Angaben der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) etwa 40 Prozent der Erwachsenen (oder 93, 3 Millionen Menschen) fettleibig.

Weltweit nimmt die Adipositasrate zu: Seit 1975 hat sich die weltweite Adipositasrate fast verdreifacht, und nach Schätzungen der Weltgesundheitsorganisation gibt es heute mehr als 650 Millionen fettleibige Erwachsene.

Fettleibigkeit wird normalerweise anhand eines Verhältnisses von Körpergröße zu Gewicht definiert, das als Body-Mass-Index (BMI) bezeichnet wird und häufig mit dem Körperfettgehalt einer Person korreliert. Laut CDC gilt ein Erwachsener mit einem BMI von 30 oder höher als fettleibig.

Einige Ärzte und Forscher schlagen jedoch vor, dass die Verwendung des BMI allein möglicherweise nicht das beste Screening-Tool für Fettleibigkeit ist, und ein besserer Ansatz könnte darin bestehen, die körperliche, geistige und funktionelle Gesundheit einer Person zu berücksichtigen. (Funktionelle Gesundheit bezieht sich auf die Fähigkeit einer Person, sich zu bewegen und ihren täglichen Aktivitäten nachzugehen.)

Ursachen

Auf einer grundlegenden Ebene tritt Fettleibigkeit auf, wenn Menschen regelmäßig mehr Kalorien essen und trinken, als sie verbrauchen. Neben dem Essverhalten einer Person können eine Reihe von Faktoren zur Fettleibigkeit beitragen, darunter mangelnde körperliche Aktivität, Schlafmangel, Genetik und die Verwendung bestimmter Medikamente, die zu Gewichtszunahme oder Wassereinlagerungen führen können, wie Kortikosteroide, Antidepressiva oder einige Anfallsmedikamente.

Moderne Kultur und Annehmlichkeiten tragen teilweise auch zur Fettleibigkeit bei. Laut der Mayo Clinic umfassen Umweltfaktoren, die Fettleibigkeit fördern: Übergroße Lebensmittelportionen, geschäftige Arbeitspläne mit wenig Zeit für einen aktiven Lebensstil, eingeschränkter Zugang zu gesunden Lebensmitteln in Supermärkten, einfacher Zugang zu Fast Food und Mangel an sicheren Orten für körperliche Aktivität.

Fettleibigkeit kann auch mit dem Unternehmen in Verbindung gebracht werden, das eine Person unterhält: Es wurde festgestellt, dass es sich sozial unter Freunden “ausbreitet”. Eine 2011 im American Journal of Public Health veröffentlichte Studie legte nahe, dass der Grund für diese soziale Verbreitung darin bestand, dass Freunde ähnliche Umgebungen teilen und gemeinsam Aktivitäten durchführen, die zur Gewichtszunahme beitragen können.

Bestimmte Gesundheitszustände können auch zu einer Gewichtszunahme führen, einschließlich:

• Hypothyreose, eine Schilddrüsenunterfunktion, die den Stoffwechsel verlangsamt und Müdigkeit und Schwäche verursacht.
• PCOS oder polyzystisches Ovarialsyndrom, das bis zu 10 Prozent der Frauen im gebärfähigen Alter betrifft und auch zu überschüssigem Körperhaar und Fortpflanzungsproblemen führen kann.
• Cushing-Syndrom, das auf eine Überproduktion des Hormons Cortisol durch die Nebennieren zurückzuführen ist und durch Gewichtszunahme im Oberkörper, Gesicht und Hals gekennzeichnet ist.
• Prader-Willi-Syndrom, eine seltene genetische Erkrankung, bei der sich die Menschen nie satt fühlen und daher ständig essen möchten, so die Mayo Clinic.

Komplikationen

Laut CDC erhöht Fettleibigkeit das Risiko, eine Reihe potenziell schwerwiegender Gesundheitsprobleme zu entwickeln, darunter:

• Koronare Herzkrankheit
• Bluthochdruck
• Schlaganfall
• Typ-2-Diabetes
• Einige Krebsarten (Brust, Dickdarm, Endometrium, Gallenblase, Niere und Leber)
• Schlafapnoe
• Hoher LDL-Cholesterinspiegel, niedriger HDL-Cholesterin oder hohe Triglyceridspiegel
• Gallensteine
• Osteoarthritis
• Unfruchtbarkeit oder unregelmäßige Perioden

Neben seinen körperlichen Folgen, Fettleibigkeit kann auch einen emotionalen Tribut fordern: Einige Menschen mit Adipositas erleben Depressionen, Gefühle der sozialen Isolation, Diskriminierung und eine insgesamt geringere Lebensqualität, nach der Mayo Clinic.

Ist Fettleibigkeit eine Krankheit?

Ob Fettleibigkeit als “Krankheit” (oder abnormaler Zustand) angesehen werden sollte oder nicht, ist umstritten. Im Jahr 2013 stimmte die American Medical Association, die größte Gruppe von Ärzten des Landes, dafür, Fettleibigkeit als Krankheit anzuerkennen.

Die Entscheidung sollte den Zugang zu einer Behandlung zur Gewichtsreduktion verbessern, das Stigma der Fettleibigkeit verringern und die Tatsache unterstreichen, dass Fettleibigkeit nicht immer eine Frage der Selbstbeherrschung und Willenskraft ist.

Aber andere argumentieren, dass Fettleibigkeit eine Krankheit zu nennen automatisch einen großen Teil der Amerikaner als “krank” kategorisiert, wenn sie nicht sein können. Stattdessen sagen Kritiker, dass Fettleibigkeit als Risikofaktor für viele Krankheiten angesehen werden sollte, aber nicht als Krankheit an und für sich.

Behandlung

Um ein gesundes Gewicht zu erreichen und gesündere Essgewohnheiten anzunehmen, müssen die Menschen möglicherweise mehrere Angehörige der Gesundheitsberufe aufsuchen, darunter einen Ernährungsberater, Verhaltenstherapeuten, Sportphysiologen und Adipositas-Experten, so die Mayo Clinic. Die Zusammenarbeit mit einem vielfältigen Team von Gesundheitsexperten kann Menschen dabei helfen, ihre Ess- und Bewegungsgewohnheiten langfristig zu ändern und Strategien zu entwickeln, um emotionale und Verhaltensprobleme anzugehen, die zu Gewichtszunahme und ungesunden Lebensgewohnheiten führen können.

Obwohl es viele Diäten gibt, sind solche kurzfristigen Ernährungsumstellungen nicht der beste Weg, um das Gewicht dauerhaft zu halten, sagt die CDC. Stattdessen sollten die Menschen darauf abzielen, langfristige Veränderungen vorzunehmen, z. B. sich regelmäßig gesund zu ernähren und die tägliche körperliche Aktivität zu steigern. Verhaltensänderungen, wie das Verständnis, welche Belastungen oder Situationen zu übermäßigem Essen beitragen können, und das Lernen, diese Verhaltensweisen zu modifizieren, sind ebenfalls wichtig, um Ziele zur Gewichtsabnahme zu erreichen.

Selbst kleine Mengen an Gewichtsverlust — wie 5 bis 10 Prozent Ihres gesamten Körpergewichts – können gesundheitliche Vorteile haben, sagt die CDC. Zu diesen Vorteilen gehören Verbesserungen des Blutdrucks, des Cholesterinspiegels und des Blutzuckers.

Laut CDC sind hier einige Tipps, die Menschen helfen können, erfolgreich Gewicht zu verlieren:

• Führen Sie ein tägliches Ernährungstagebuch, das den Menschen bewusster macht, welche Lebensmittel sie essen, wann sie sie essen und wie viel sie konsumieren, sowie potenziell ungesunde Essgewohnheiten identifiziert, z. B. Essen, wenn sie gestresst oder nicht hungrig sind.
• Nehmen Sie kleine Änderungen an Ihren Essgewohnheiten vor, z. B. langsamer essen, die Gabel zwischen den Bissen hinlegen und mehr Wasser trinken, was dazu beitragen kann, die Anzahl der Kalorien zu reduzieren, die Menschen verbrauchen.
• Identifizieren Sie Möglichkeiten, gesunde Gewohnheiten in Ihren Alltag zu integrieren, z. B. einen Spaziergang zur Mittagszeit.
• Setzen Sie sich spezifische, aber realistische Ziele für Gewichtsverlust und Bewegung, z. B. einen Salat zum Abendessen und abends 15 Minuten zu Fuß.

Sobald Sie abgenommen haben, kann regelmäßige körperliche Aktivität (60 bis 90 Minuten moderate körperliche Aktivität pro Tag, an den meisten Tagen der Woche) helfen, Gewicht zu halten, sagt die CDC.

Gewichtsverlust Chirurgie & Medikamente

Für Menschen, die immer noch stark fettleibig sind, nachdem sie versucht haben, durch Diät und Bewegung Gewicht zu verlieren, können andere Behandlungen, wie bariatrische Chirurgie, eine Option sein. Bariatrische Chirurgie – eine Operation, um den Magen kleiner zu machen – wird für Menschen mit einem BMI von 40 oder mehr empfohlen, oder wenn sie ein ernstes Gesundheitsproblem im Zusammenhang mit ihrer Fettleibigkeit haben und einen BMI von 35 oder mehr haben.

Menschen mit einem BMI von 30 oder mehr haben Anspruch auf ein verstellbares Magenband (eine Art von bariatrischer Operation), wenn sie auch mindestens ein ernstes Gesundheitsproblem im Zusammenhang mit Fettleibigkeit haben.

Andere Behandlungsmöglichkeiten für Fettleibigkeit sind bestimmte verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente, die den Appetit einschränken, wie Orlistat und Lorcaserin, aber Nebenwirkungen wie Krämpfe, Durchfall, Kopfschmerzen, Schwindel und Übelkeit verursachen können, so die Mayo Clinic.

Gewichtsverlust Medikamente sollten zusammen mit Diät und Bewegung verwendet werden, um Menschen zu helfen, Gewicht zu verlieren, und einige Gewichtsverlust Medikamente sind nur für den kurzfristigen Gebrauch bestimmt.

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Zusätzliche Berichterstattung von Cari Nierenberg, Live Science Contributor.