1

Hopkins Children ‘ s avaa tässä kuussa monialaisen klinikan, jolla vastataan lasten lääke-ja käyttäytymisterapian tarpeeseen.

ja vaikka lääkärit eivät ole määrittäneet potilaiden määrän tarkkaa kasvua, he näkevät ummetuksesta kärsiviä lapsia päivittäin ja näkivät 30 prosentin nousun niihin liittyvissä käyntikäynneissä vuosina 2008-2009.

Hopkinsin lastenlääkärit sanovat, että on epäselvää, merkitseekö heidän näkemänsä lisääntyminen todellista nousua vaikeissa tapauksissa vai Johtuuko se viivästyneestä diagnoosista, puutteellisesta hoidosta ja lähetteestä kehittyneemmissä vaiheissa.

“todellisuus on se, että liian monia lapsia joko ei hoideta lainkaan, aloitetaan hoito liian myöhään tai hoidetaan riittämättömästi, mikä johtaa jatkuvaan, vaikeaan ja krooniseen ummetukseen”, sanoo Hopkins Children ‘ sin lasten gastroenterologian osaston johtaja Maria Oliva-Hemker.

Oliva-Hemker sanoo, että sairaus jää helposti huomaamatta pienillä lapsilla ja sen vakavuus jää usein huomaamatta, mikä johtaa hoidon viivästymiseen ja oireiden pahenemiseen. Osasyyllisiä ovat puolitotuudet ja täydet myytit, mukaan lukien käsitykset siitä, että ummetus yleensä häviää itsestään, lapsi kasvaa siitä ulos tai että pelkkä ruokavalion muutos riittää palauttamaan normaalin suolen toiminnan.

“vaikea ummetus pitää hoitaa varhain ja aggressiivisesti”, Oliva-Hemker sanoo. “Eikä mikään määrä kuitua tai luumumehua Auta lasta, jolla on vakava krooninen ummetus.”

Oliva-Hemker sanoo, että useimmilla lapsilla on toiminnallinen ummetus, eli se ei johdu sairaudesta tai anatomisesta anomaliasta, ja määritellään siten, että heillä on vähemmän kuin kolme suolen toimintaa viikossa kolmen, ei välttämättä peräkkäisen, kuukauden aikana vuodessa.

merkkejä, joiden pitäisi saada käyntiin lääkärin vastaanotolla, ovat vatsan turvotus ja täyteläisyyden tunne, suolen toiminnan rasittuminen, möykky tai kova uloste ja/tai pieni pellettimäinen uloste, johon liittyy tunne suolen epätäydellisestä tyhjenemisestä. Lapset voivat myös kieltäytyä käymästä WC: ssä tai piiloutua mennäkseen yksityiseen paikkaan, tai he voivat kokea alusvaatteiden likaantumista ja vuoteenomennusta, jotka molemmat ovat vakavan ummetuksen komplikaatioita.

ummetus kehittyy salakavalasti ajan myötä, Oliva-Hemker sanoo, ja alkaa yleensä siitä, kun lapsi alkaa jarruttaa suolen toimintaa. Ulosteen pitäminen häiritsee vähitellen aivojen ja paksusuolen signalointimekanismia, joka kertoo lapselle, milloin ulosteen on tultava ulos, ja uloste kerääntyy paksusuoleen venyttäen sitä yli normaalin muotonsa ja kokonsa. Mitä kauemmin uloste pysyy paksusuolessa, sitä vaikeammaksi ja suuremmaksi se muuttuu, mikä tekee suolen toiminnasta kivuliasta.

Vessaharjoittelu ja uuden lukuvuoden alku ovat riskijaksoja, jotka voivat laukaista episodeja, hän toteaa. Kouluikäiset lapset eivät välttämättä halua käyttää koulun vessoja tai eivät saa käyttää niitä muuten kuin lounasaikaan tai koulun välitunnilla. Muita myötävaikuttajia ovat Matkustaminen, Telttailu, virustaudit ja ruokavalion muutokset.

tutkimusten mukaan kroonista ummetusta sairastavilla lapsilla on huonompi elämänlaatu kuin vakavammista sairauksista kuten tulehduksellisesta suolistosairaudesta ja ruokatorven refluksitaudista kärsivillä, sanoo Hopkinsin lasten käyttäytymisterapian tohtori Tara Mathews, ja hoitamattoman ummetuksen vaarat ulottuvat elämänlaatua laajemmalle.

Pediatrics-lehdessä julkaistu tuore eurooppalainen tutkimus osoitti, että 25 prosentilla tautia sairastavista lapsista oireet jatkuvat aikuisina. Oliva-Hemker uskoo, että Yhdysvalloissa luvut voivat olla samansuuntaisia, ellei jopa huonompia.

“tästä hyvänlaatuisesta, mutta usein heikentävästä tilasta kärsii osa väestöstä, joka on usein alihoidossa ja vain pahenee ajan myötä”, Oliva-Hemker sanoo. Ja hän lisää, että kun yhä useammasta ummetuksesta kärsivästä lapsesta kasvaa ummetusta sairastavia aikuisia, heidän tilansa voi ajan myötä pahentua, kun he käyttävät yhä enemmän lääketieteellisiä testejä ja hoitoa.

kroonisen ummetuksen ensimmäisen hoitolinjan tulisi olla käsikauppaosmoottisia tuotteita, kuten polyetyleeniglykolielektrolyyttejä, joita myydään jauheena. Ne toimivat lisäämällä veden määrää paksusuolessa suolen toiminnan edistämiseksi. Nämä tuotteet eivät ole laksatiiveja eivätkä muodostu tavaksi, gastroenterologit sanovat, mutta niitä on otettava säännöllisesti, ja annosta on seurattava ja säädettävä tarpeen mukaan. Vakavasta ummetuksesta kärsivien lasten tulisi aloittaa hoito perinpohjaisella paksusuolen puhdistuksella ennen ylläpitohoitoon siirtymistä.

ummetuksen ehkäisemiseksi vanhempien tulee varmistaa, että lapsi:

• juo runsaasti vettä
• on fyysisesti aktiivinen, sillä liikunnan on osoitettu parantavan paksusuolen lihasliikkeitä
• syö runsaasti kuitua sisältävää ruokavaliota, mukaan lukien hedelmät ja vihannekset, ja välttää prosessoituja ja runsaasti rasvaa ja sokeria sisältäviä ruokia
• tietää ja ymmärtää olla koskaan “pitelemättä” tai välittämättä suolen liikuttamishalusta

wc-istuimella taaperoiden jalat tulisi asettaa jakkaralle tai tukilaatikkoon polvet suorassa kulmassa, lääkärit neuvovat.