12 viikkoa tiukalla Nestedieettiohjelmalla kumoaa diabeteksen

intensiivinen laihdutusdieetti, yhteensä noin 825 kaloria päivässä, voi lähettää tyypin 2 diabeteksen pakkaamisen,1 The Lancet-lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan. Ruokavalio on äärimmäisen rajallinen – vain 825 kaloria päivässä-ja sitä valvoivat perusterveydenhuollon terveydenhoitajat.

“noin puolet kaikista oli vapaa diabeteksesta vuoden kuluttua aloittamisesta”, sanoo Roy Taylor, lääketieteen professori Newcastlen yliopistossa Britanniassa ja tutkimuksen vanhempi kirjoittaja.1

“se ei yllättänyt minua”, Taylor sanoo tuloksista. “olemme tutkineet tätä vuosikymmenen ajan”, hän kertoo Endocrinewebille.

Tutkimuksen tausta

Tri Taylorin tiimi rekrytoi 306 miestä ja naista, joilla oli tyypin 2 diabetes, 49 klinikalta ympäri Skotlantia ja englantia. Osallistujien keskimääräinen painoindeksi oli 27-45 kg/m2, eivätkä he saaneet insuliinia.

23 klinikan potilaat määrättiin noudattamaan ruokavaliota, kun taas muiden 26 klinikan potilaat saivat tavanomaista hoitoa diabetesta sairastaville. Potilaiden ikä vaihteli 20-65 vuoden välillä; kaikki potilaat oli diagnosoitu viimeisten kuuden vuoden aikana. Alussa kaikki olivat ylipainoisia tai lihavia.1

testiryhmä sai kokonaisruokavalionkorvikkeen, joka koostui 825-853 kcal/vrk nestemäisestä ruokavaliosta, joka annettiin osallistuville potilaille, joita tarkoin seurasi nimetty terveydenhuollon ammattilainen, yleensä sairaanhoitaja, 1 tohtori Taylor kertoo. Potilaat pysyivät 825-kalorisella nestedieetillä kolmesta viiteen kuukautta.1

“kuulostaa hyvin hurjalta dieetiltä”, hän kertoo Umpihangelle, ” mutta noin 36 tunnin jälkeen nälän tunne ei enää vaivaa.”Nestedieetti-ohjelmaa noudattaneet potilaat eivät myöskään valittaneet energiatasoista.1

vähäkaloriseen dieettiryhmään määrättyjä miehiä ja naisia pyydettiin sitoutumaan pysymään ohjelmassa 12 viikkoa ja jatkamaan sitä vielä kahdeksan. “Ja useimmat tekivät niin”, hän sanoo. “Ohjelman keskimääräinen kesto oli 16 viikkoa.”

vähemmän kaloreita nestemäisessä muodossa osoittautuu tehokkaaksi

nestevaiheen jälkeen aloitettiin uudelleen säännöllinen ruoka joillekin aterioille, minkä jälkeen jatkettiin koulutusta ja tukea siitä, miten alemman painon ylläpitäminen onnistuu.1

diabeteksen remissio, määriteltynä hemoglobiini A1C: n ollessa alle 6.5%, saavutettiin 46%: lla ruokavaliota noudattaneista (68 potilasta).Verrokkihoitoryhmään kuuluneista 1 vain 6 henkilöllä (4%) oli remissio.

12 kuukauden kohdalla lähes joka neljäs laihdutusryhmään kuuluneista oli laihtunut 33 kiloa tai enemmän.1 kukaan vertailuryhmään kuuluneista ei laihtunut tutkimuksen aikana noin 2 kiloa

, laihdutusryhmään kuuluneet pystyivät lopettamaan diabetes-ja verenpainelääkityksen, ja heidän verensokerinsa ja verenpaineensa seurattiin juuri.

“tällainen ruokavalio on täysin turvallinen”, Toht. Taylor sanoo, edellyttäen, että potilaat jatkoivat terveydenhuollon ammattilaisen tapaamista säännöllisesti.

diabeteksen korjaantuminen todennäköisimmin varhaisessa vaiheessa

miksi tämä vaikuttaa diabeteksen korjaamiseen joillakin?

“se, mitä tapahtuu, on se, että tyypin 2 diabeteksen kaksi tärkeintä poikkeamaa selviävät molemmat, kun laihtuminen tapahtuu”, Taylor sanoo. “Nämä kaksi poikkeamaa johtuvat siitä, että maksasolujen sisällä on liikaa rasvaa ja haiman insuliinia erittävissä soluissa on liikaa rasvaa.”

” yksi maksan tehtävistä on jakaa rasvaa muulle keholle”, hän sanoo, kun se ojentaa liikaa, syntyy ongelmia.

maksamuutokset ovat dramaattisia, hän sanoo. Vaikutukset haimassa heikkenevät hitaammin. Kun haimaan tulvii vähemmän rasvaa,” insuliinia erittävät solut heräävät ja palaavat nopeasti tuottamaan insuliinia”, sanoo tri Taylor. “Kaikki johtuu painonpudotuksesta.”

vaikka tutkimukseen osallistuneilla kaikilla oli diagnosoitu tyypin 2 diabetes viimeisen kuuden vuoden aikana, Tri. Taylor sanoo, että niillä, joilla on neljän viime vuoden aikana diagnosoitu tällainen äärimmäinen ruokavalio, on erittäin hyvät mahdollisuudet kääntää diabetes.

ohjelma on käynnistynyt niin Britanniassa kuin muuallakin, hän sanoo ja ehdottaa, että jokainen, joka haluaa kokeilla sitä, puhuu lääkärilleen—eivätkä he tarvitse spesialistia, hän sanoo, vain sellaista, joka pystyy seuraamaan verensokeria ja verenpainetta.

mitä asiantuntijat Yhdysvalloissa sanovat lähestymistavasta

“tutkimustulokset ovat järkeviä ja heijastavat sitä arvoa, että liikalihavuutta hoidetaan aggressiivisesti tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, varsinkin varhaisessa vaiheessa, ja se on nyt tyypillinen, hyväksytty lähestymistapa”, sanoo J. Michael Gonzalez-Campoy, MD, PhD, FACE, lääketieteellinen johtaja ja toimitusjohtaja Minnesota Center for Obesity, Metabolism and Endocrinology in Eagan.

ohjelman voi tehdä, hän sanoo, vaikka ei pääsisikään endokrinologin kaltaiselle erikoislääkärille; ja se on hyvä uutinen, hän sanoo.

valtaosa ylipainoisista tai lihavista sekä diabetespotilaista ei pääse erikoissairaanhoitoon,hän kertoo Endocrine Webille. Tutkimus on todiste siitä, että perusterveydenhuollon lääkäri pystyy hoitamaan tämän ohjelman, hän sanoo.

tutkimustulokset vastaavat tuloksia, joita on nähty aiemmissa tutkimuksissa ja monilla klinikoilla ympäri maata, kertoi Atlanta Endocrine Associates-järjestön lääketieteellinen johtaja Scott Isaacs Atlantassa Georgassa.

“remissio liittyi läheisesti painonpudotuksen asteeseen 12 kuukauden kohdalla”, Tri Isaacs sanoo. Tri Isaacs on nähnyt nämä tulokset omalla klinikallaan, sillä hän on tarjonnut vastaavaa ohjelmaa lähes 20 vuotta.

“olen nähnyt tilapäisiä diabeteksen remissiolukuja, jotka ovat samanlaisia kuin tässä tutkimuksessa”, hän sanoo. Hänellä on kuitenkin tärkeä varoitus: “suurin osa potilaista saa kaiken painon takaisin, kun he lopettavat aterian korvaavan ruokavalion”, kertoo Tri Isaacs Endocrinewebille, ja diabetes uusiutuu nopeasti.

painon pitäminen pois on ratkaisevaa, Taylor on samaa mieltä. Tässä tutkimuksessa, kun lääkäri antoi opetusta ravitsemuksesta ja terveellisen ruokavalion osista, potilaita muistutettiin siitä, että he söisivät noin kaksi kolmasosaa siitä, mitä he käyttivät, jos he halusivat säilyttää laihtuneen painon.1

yhdelläkään lääkärillä ei ole tähän tutkimukseen liittyviä oleellisia tietoja. Nestemäisen dieettikaavan lahjoitti yhtiö, jolla ei ollut tohtori Taylorin mukaan mitään roolia tutkimuksessa, ja rahoituksen toimitti Diabetes UK.

lähteet

Lean, MEJ, Leslie WS, Barnes AC, et. al. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): avoin, klusteroitu tutkimus. Lancet. Edessäpäin. Joulukuuta 2017. Saatavilla: http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)33102-1 / fulltext?elsca1=Tlpr Accessed 13. joulukuuta 2017.