A Game Changer: välikorvatulehdus ja sidekalvotulehdus

Mitä eroa on lapsella, jonka lämpötila on 103°F ja jolla on välikorvatulehdus, ja lapsella, jolla on 103°F lämpötila ja aivokalvontulehdus? Miten voi mennä huoneeseen ja sanoa: “Tämä on kunnossa, tämä on kunnossa, tämä on super sairas?””

käytän muistikuvia”.”Olin hyvin huolissani puuttuu septinen lapsi minun alkuaikoina kuin PA. Tämä muistisääntö on virheetön; se antaa sinulle oikeat silmät kysyä, ” Onko lapseni todella sairas vai ei?”

• sävy: Onko niissä heikko vai voimakas sävy? Työntävätkö he sinut pois? Haluan lapsen, joka taistelee korvatutkimustani vastaan. Sinun täytyy dokumentoida tämä kaavioon ja ilmoittaa se lääkärille.
• ärtyneisyys: sairaan lapsen ei pitäisi pitää sinusta, mutta hänen pitäisi pitää vanhemmastaan. Minä ja C kuulumme yhteen.
• lohduttava: dokumentoin, jos provosoiva kuulustelija ärsyttää lasta ja vanhempi lohduttaa häntä.
• K on huudettava: tämä on linjassa niiden sävyn kanssa. Onko huuto kova ja voimakas vai nössö? Nynny itku on huolestuttavaa, varsinkin kun huutokorkeus ei muutu puhkaisun aikana.
• työ: ovatko ne hengityksessään työläitä? Sairasta lasta hoitaessa on riisuttava paita, jotta voi katsoa rinnanseinämää. Voitko kuvitella yksivuotiaan, jolla on takaisinvedot? Jos et tiedä, miltä se näyttää, sinun täytyy YouTube se, jotta et koskaan menetä sitä. Hengitystiheys on todella tärkeää, varsinkin sairailla lapsilla.
• ympäristö: stimuloiko ympäristö niitä asianmukaisesti? Tämä on ikäsidonnaista. Vauvalle se voi olla hätkähdysrefleksi tai moro-refleksi. Sinun täytyy tietää, miten edistää vanhemmat lapset varmista, että he harjoittavat sinua asianmukaisesti. Minulla oli tapana mennä huoneeseen Paavo tarra otsassani ja sanoa, ” aioin tuoda sinulle Paavo tarra mutta en löydä sitä. Hoitaja, Tiedätkö missä Paavo-tarra on?”Poika sanoo:” Se on sinun päässäsi!”Ja minä sanon,” se ei ole minun päässäni, olen aikuinen. Siinä ei ole tarraa.”Mitä enemmän he yrittävät vakuuttaa minulle, että tarra on päässäni, sitä enemmän tiedän, että he ovat kunnossa.
• imettäminen: Hanki hyvä historia niiden ruokinta. Välikorvatulehduksesta kärsivä lapsi syö vähemmän, mutta juo silti noin puolet normaalista. Lapset, joilla on paha infektio, eivät syö mitään. Sinun on ilmoitettava tästä potilastietoihisi ja lääkäreihisi.

välikorvatulehdus

Haluan tässä kerrata perusasiat, koska tarkistaessani tätä omin päin löysin käytäntöä muuttavaa tietoa.

välikorvatulehduksen diagnosointi

pneumaattinen vajaus opetettiin lääkärin assistentti – ja sairaanhoitajakoulussa suurena diagnostisena testinä, mutta Sanford ‘ s ei suosittele sitä. Sen sijaan teemme diagnoosin pullistuman, vuotamisen ja punoituksen perusteella.

• pullistuma: keskivaikeissa tai vaikeissa tapauksissa tärykalvo pullistuu. Jos se on lievä pullistuma, mutta lapsella on muita oireita, voimme silti diagnosoida sen.
• vastuuvapaus: mikä tahansa erite korvasta tarkoittaa välikorvatulehdusta.
• punaisuus: Jos tärykalvo on todella punoittava, se on diagnoosi.

välikorvatulehduksen hoito

se on luokiteltava myös lieväksi, kohtalaiseksi tai vaikeaksi, koska antibioottisuositukset muuttuvat vaikeusasteen mukaan. Vaikea välikorvatulehdus tarkoittaa keskivaikeaa tai vaikeaa korvakipua, joka jatkuu 48 tuntia tai jonka lämpötila on yli 102°F. lasten kirjallisuudessa sanotaan, että sinun pitäisi aloittaa antibiootit tässä tapauksessa.

välikorvatulehduksen hoitoa suositellaan myös alle kaksivuotiaille lapsille. Silloin ei kannata olla passiivinen. Tämä on minulle käytäntöä muuttava tieto. JAMPIN mukaan välikorvatulehdusta sairastava puolitoistavuotias pitäisi ehdottomasti hoitaa antibiooteilla. Kuitenkin, jos he ovat vanhempia kuin kaksi, havainto on kohtuullinen.

tämä on lääketieteen taito. Kuka tahansa voi kirjoittaa käsikirjoituksen amoksisilliinille, mutta se ei tee sinusta hyvää kliinikkoa. Hyvä lääkäri puhuu vanhemman ulos amoksisilliini ja tehdä heistä tuntuu hyvältä siitä. Tämä polku on osoittanut suotuisia tuloksia, kun on korvakipua, mutta ei kuumetta.

jos heillä ei ole ollut antibiootteja, suositellaan sidekalvontulehdusta tai akuuttia toistuvaa välikorvatulehdusta, amoksisilliinia tai Augmentiinia. Mitkä ovat kolme suurta pöpöä korvassa? Streptopneumoniae, h-flunssa ja M-cat. Strep-pneumoniae on grampositiivinen ja kaksi muuta ovat gramnegatiivisia. Amoksisilliini on kaunis tässä tilanteessa.

Augmentin on kuin vahvempi amoksisilliini. Milloin meidän pitäisi käyttää Augmentin (amoksisilliini klavulaanihappo)? Lapsilla, jotka ottivat toisen antibiootin viimeisten 30 päivän aikana tai eivät reagoineet amoksisilliiniin. Muista, että voi kestää 72 tuntia ennen kuin antibiootti todella toimii. Jos sinulla on 48 tuntia aikaa, emme ole antaneet sille tarpeeksi aikaa. Jos sinulla on sidekalvotulehdus ja välikorvatulehdus samanaikaisesti, Augmentin on edullinen. Sama pätee toistuviin äkillisiin välikorvatulehduksiin.

Amoksisilliini on edelleen suositeltava antibiootti aikuisille, joilla on akuutti välikorvatulehdus, jos heillä ei ole ollut antibiootteja viimeisen kuukauden aikana. Jos he ovat saaneet antibiootteja kuukauden sisällä, voit käyttää Augmentinia tai fluorokinolonia. Levaquinin annostelu kestää viisi päivää. Kaikki muut vaihtoehdot ovat 10 päivän kurssi.

sidekalvotulehdus

miten sidekalvotulehdus liittyy välikorvatulehdukseen? Haluan jakaa tämän kanssasi, koska se muutti käytäntöjäni. Nyt on tila nimeltään sidekalvontulehdus otitis oireyhtymä. Silmän ja korvan välillä on kommunikaatiota, vaikkakin epäsuorasti, korvatorven ja kyynelrauhasten välillä. Ne yhdistyvät kurkun takaosassa, joten voit saada samanaikaisesti h-flunssan aiheuttaman infektion silmään ja korvaan.

jos sinulla on sidekalvontulehdus, sinun on katsottava korva, vaikka hänellä ei olisi kipua, erityisesti lapsipotilailla. Kun sinulla on sidekalvontulehdus ja pullistunut tärykalvo samalla puolella, hoitaa Augmentin. Tämä on nyt hoidon standardi, koska 25%: lla sidekalvontulehduspotilaista on samanaikainen välikorvatulehdus myös ilman korvakipua.

silmä

luulen, että moni meistä on vähän heikoilla silmien kanssa. Haluan antaa sinulle kaksi työkalua, jotta et saa palovammoja silmääsi. Pitää tehdä nämä kaksi asiaa:

näöntarkkuus on silmälle sama kuin EKG on sydämelle. Mitä se tarkoittaa? Kun rintakivuista tulee niin hyviä, ettei enää tarvitse tehdä EKG: tä, voi silmävaivoja hoitaa ilman näöntarkkuutta. Mitä minä sanon? Et voi tehdä sitä. Silmävaivan hoitaminen ilman näöntarkkuutta on kuin hoitaisi vatsakipua ilman elintoimintoja. Sitä ei voi puolustella.

joka ikinen silmävaiva saa näöntarkkuuden, oli kyse sitten sidekalvontulehduksesta tai sarveiskalvon hankauksesta, en välitä. Sen ei tarvitse olla Snellen-kaavio, vaan näöntarkkuus. Ei sillä ole väliä. Potilas sanoo: “Minulla ei ole lasejani. En osaa lukea mitään.”Ei se mitään. Kysyt: “Voitko kertoa, montako sormea minulla on pystyssä?”Se on yhä näöntarkkuutta.

limbus on kirkas, noin millimetrin mittainen alue silmän iiriksen ympärillä. Jos limbus on selvä, se kertoo pinnallisesta ongelmasta. Sitä on tarkasteltava ja dokumentoitava.