Aivotärähdysten Torjuntatarve Nuorisourheilussa

Cindy Parlow Cone potkaisi palloa lähes ennen kuin pystyi kävelemään. Yläasteella hän ohjasi palloa säännöllisesti ja näki usein tähtiä jälkeenpäin. “Ajattelimme, että se on vain osa peliä”, hän muistelee.

hänen lapsena hiotut taitonsa tekivät hänestä aikuisena yhden maailman parhaista “otsikoista”. Koko uransa, johon sisältyi kaikki pelit vuoden 1999 MM-kisoissa ja kolmissa olympialaisissa, Cone oli pitempien potkujen ja punttien go-to-pelaaja; hän teki yli 50 prosenttia maaleistaan päällään.

huolimatta siitä, että Cone näki tähtiä ja oli toistuvasti törmännyt palloon yläasteesta lähtien, hänellä ei koskaan todettu virallisesti aivotärähdystä-kunnes vuonna 2001 hän sai niin kovan iskun, että menetti tajuntansa. Sen jälkeen hän koki päänsärkyä, väsymystä ja leukakipuja—oireita, jotka pahenivat räjähdysmäisesti toisen aivotärähdyksen iskettyä hänet tajuttomaksi vuonna 2003. Ensimmäistä kertaa Cone alkoi kyseenalaistaa peliä. “Rakastin jalkapalloa koko elämäni ja uhrasin sen eteen niin paljon, mutta toivoin salaa, etten pääsisi vuoden 2004 olympiajoukkueeseen”, hän sanoo.

vuonna 2006 Cone vetäytyi pelistä aivotärähdyksen jälkeisen oireyhtymän vuoksi, jossa aivotärähdysoireet jatkuvat viikkoja, kuukausia tai jopa vuosia. Nykyään hän on valmentaja Triangle United Soccer Association Pohjois-Carolinassa,ja hän on tullut suorapuheinen puolestapuhuja kampanjan nimeltä vanhemmat ja ammattilaiset turvallisempaa Soccer, joka pyrkii poistamaan otsikko jalkapallo pelaajille alle 14.

osana tätä tehtävää Cone ja kasvava joukko vanhempia, valmentajia ja pelaajia vaativat turvallisia peliprotokollia. Mukaan on tulossa myös urheiluseuroja. Urheiluorganisaatiot kaikilla tasoilla, Pop Warner football—voittoa tavoittelematon ohjelma lapsille vuotiaiden 5-16-National Football League, muuttavat sääntöjä, jotka määräävät, milloin pelaajat voivat palata kentälle, minkälainen henkilöstön on oltava sivussa urheilutapahtumissa, ja miten määrittää, jos urheilija on valmis sitoa hänen nappulat tai tarvitsee viettää enemmän aikaa penkillä.

Uusi käsitys

tänään, pelaajien lähettämistä aivotärähdyksen jälkeisistä oireista kuten Conen paluusta pelikuntoon ei voida hyväksyä. Uusien tutkimusten tulva viittaa siihen, että päävamma, joka on aiheutunut ennen aivojen täysin kypsynyt—joka tapahtuu puolivälissä-ja-myöhään 20s—voi olla pitkän aikavälin seurauksia vaihtelevat huono koulumenestys masennukseen. Neurologit ovat tarkkana. Itse asiassa American Academy of Neurology (AAN) julkaisi äskettäin päivityksen aivotärähdyksiä koskevaan ohjeeseensa nimeltä “Summary of Evidence-based Guideline Update: Evaluation and Management of Concussion in Sports” tiukemmilla suosituksilla. (Lisätietoja ohjeesta ja muista urheilun aivotärähdysresursseista, Selaa AAN: n Urheilu-Aivotärähdysresursseja.)

“olemme oppineet ymmärtämään, että päähän osuneet iskut voivat olla vakavampia ja vaatia pitkällisempää toipumista kuin kukaan edes viisi vuotta sitten tunnisti”, sanoo Jeffrey Kutcher, Michiganin NeuroSport-ohjelman johtaja, neurologian apulaisprofessori Michiganin yliopiston lääketieteellisestä tiedekunnasta. “Tiedämme myös, että aivotärähdys voi tapahtua ilman suoraa iskua päähän, esimerkiksi kun pää liikkuu nopeasti vastauksena iskuun kehoon. On enemmän ymmärrystä paitsi mahdollisia pitkän aikavälin vaikutuksia näiden vammojen, mutta myös monimutkaisia arvioida, diagnosointi, ja hallita vammoja reaaliajassa.”

kulttuurin muuttaminen

valitettavasti tuo ymmärrys on jäänyt vanhempien ja valmentajien keskuudessa, erityisesti jalkapallossa. “Vanhemmat haluavat lastensa kasvavan vahvoiksi ja koviksi”, sanoo Irvinen pitkäaikainen valmentaja ja erotuomari Linda Hayden. “Jos he eivät näe verta ja heidän lapsensa ei sammu, he työntävät lapsensa ylös, harjaavat sen pois ja pääsevät takaisin peliin.”

in a 2013 report on sports-related concussion in youth, Institute of Medicine—riippumaton, voittoa tavoittelematon asiantuntijaverkosto, joka tarjoaa tietoa ja neuvoja terveys-ja tiedepolitiikasta-totesi, että tämä “play through it” kulttuuri edelleen leimaa järjestäytyneen urheilun. Hayden on samaa mieltä, mutta sanoo tietoisuuden muuttuvan hitaasti etenkin arviointirintamalla.

aivotärähdyksiä arvioidaan tosiaan enemmän kuin koskaan aiemmin. Vuosien 2001 ja 2010 välillä viisivuotiaiden ja 14-vuotiaiden lasten määrä, jotka vierailivat ensiapuasemalla päävammojen vuoksi, kasvoi 43 prosenttia Yhdysvaltain Tautientorjuntakeskuksen (CDC) mukaan. Siihen eivät kuulu lapset, jotka eivät hakeudu lääkäriin ja joita ei ole virallisesti diagnosoitu, sanoo Clevelandin klinikan Aivotärähdyskeskuksen johtaja Jay Alberts.

mutta älä nappaa vielä palloa lapsiltasi. Urheilu opettaa lapsille tärkeitä elämäntaitoja kriittisen kehityskauden aikana ja tarjoaa lapsille mahdollisuuden kehittää johtamistaitoja ja rakentaa itsetuntoa, Kutcher sanoo. Vammoistaan huolimatta Cone on samaa mieltä. “Olin ujo ja hiljainen lapsi. Jalkapallo auttoi minua tulemaan ulos kuorestani, hän sanoo. “Yhtäkkiä kuuluin ihmisryhmään, joka pyrki yhteiseen päämäärään, eikä minun koskaan tarvinnut pyytää anteeksi sitä, että halusin olla paras.”

on olemassa parempi tapa ehkäistä urheilutärähdyksiä, asiantuntijat sanovat, ja siihen kuuluu vanhempien, valmentajien ja pelaajien kouluttaminen erehtymään aivoterveyden puolella Sen sijaan, että pysyttelisi pelissä mukana hinnalla millä hyvänsä. Siihen kuuluu myös aivotärähdysten ja aivoterveyden opettaminen lapsille sekä oireiden tunnistamisen ja raportoinnin tärkeyden korostaminen, sanoo Teshamae Monteith, MD, kliinisen neurologian apulaisprofessori Miamin yliopiston lääketieteellisestä tiedekunnasta ja AAN: n ja Neurology Now: n toimituskunnan jäsen.

tässä muutama lisäohje lasten suojelemiseen.

tietävät aivotärähdyksen riskit

vanhemmat ovat pitkälti tietämättömiä aivotärähdysten merkittävistä seurauksista, Hayden sanoo. “Olen nähnyt vanhempien huutavan seitsenvuotiaille, että he ovat väistäneet raketin laukauksia sen sijaan, että olisivat ohjanneet palloa.”Hän uskoo, että nuorten urheilujärjestöjen pitäisi vaatia vanhempia suorittamaan aivotärähdysten tiedostamiskoulutus ennen kuin heidän lapsensa voi osallistua peliin.

vanhempien tulisi tietää, että lapsilla ja teineillä on fysiologisia eroja, jotka tekevät heistä alttiimpia päävammoille, sanoo Harry Kerasidis, MD, Calvert Memorial Hospitalin neurotieteen Keskuksen lääketieteellinen johtaja Prince Fredericksissä, MD, urheilu aivotärähdysten hallintaohjelman XLNTbrain LLC: n perustaja ja AAN: n jäsen. Aikuisiin verrattuna nuorten niskat ovat heikompia ja niissä on vähemmän rasvaa, joka peittää hermoja, joten niiden kudokset ovat alttiimpia iskuille, hän sanoo. Jos kalloa ravistelee tässä kehitysvaiheessa, seuraukset voivat olla katastrofaaliset. “Aivot ovat kuin keltuainen kananmunassa. Se kylpee aivo-selkäydinnesteessä, mutta jos sitä ravistelee tarpeeksi kovaa, se luhistuu sisälle”, hän sanoo.

yhden hermosolun toisiinsa yhdistävät kuidut voivat repeillä ja turvota voimasta, solukalvot voivat vuotaa ja aivosoluja ruokkivalla glukoosilla on vaikeuksia päästä soluihin ja toimittaa korjaamiseen tarvittavaa energiaa. “Aivot tarvitsevat valtavasti energiaa palauttaakseen tasapainonsa, ja samalla ne kärsivät polttoainevajeesta”, selittää tohtori Kerasidis.

vaikka koko aivot ovat haavoittuvia, etu—ja etuotsalohko—arvostelukyvyn, päätöksenteon, tarkkaavaisuuden ja impulssikontrollin lokus-ovat suurimmassa vaarassa, koska ne ovat lähellä kalloa. Se on vielä huolestuttavampaa lapsille, koska heidän otsalohkot eivät saavuta maksimitiheyttä ennen ikää 25 tai 30, mikä voi olla yksi syy teini kestää kauemmin toipua aivotärähdyksistä kuin aikuiset.

lapset ja teini-ikäiset pitävät yllä suurempaa iskua aivojen alueella, joka on vielä rakenteilla ja joka saattaa muuttaa aivojen kehityksen kehityskaarta. “Kyse ei ole vain siitä, miten lapsen aivot reagoivat heti vammaan. Kyse on siitä, että aivot kehittyivät päivä päivältä aivotärähdykseen asti, ja sitten niiden täytyi pysähtyä kehityksessään”, sanoo Frances Jensen, Pennsylvanian yliopiston neurologian laitoksen puheenjohtaja, AAN: n jäsen ja kirjailija The Teenage Brain: a Neuroscientist ‘ s Survival Guide to Raising Adolescents and Young Adults (Harper Collins 2015).

Aloita kautta edeltävällä arvioinnilla

nykyään monet edunvalvontaryhmät kannustavat tai vaativat vanhempia arvioimaan lapsensa ennen pelikauden alkua aivotoiminnan lähtötason mittaamiseksi. Yksi tällainen testi, jota kutsutaan välittömäksi aivotärähdyksen jälkeiseksi arvioinniksi ja kognitiiviseksi testaukseksi eli iskuksi, arvioi muistia, moottorin nopeutta ja reaktioaikaa. Pelaajat tekevät testin kauden alussa ja määräajoin sen jälkeen, ja uudelleen, jos he ovat loukkaantuneita. Varoitus: Urheilijoiden ei pitäisi tehdä testiä, ellei hän ole oireeton, koska se vaatii istumista kirkkaan tietokoneruudun edessä, joka on kielletty aivotärähdyksen jälkeen.

vie lapsesi neurologille

avain sen määrittämiseen, ovatko aivotärähdyksen jälkeiset muutokset elämää muuttavia vai vain väliaikaisesti mieltä turruttavia, on varmistaa, että jokainen lapsi, joka saa iskun-riippumatta siitä, onko hän tajuton vai ei-saa kattavan neurologisen arvion, johon sisältyy kognition, tasapainon ja koordinaation arviointi, fyysinen tutkimus ja täydellinen sairaushistoria, mukaan lukien suvussa esiintyneet neurologiset sairaudet, kuten migreeni. Valitettavasti valtaosassa aivotärähdystapauksista niin ei tehdä, Kutcher sanoo.

edes aivotärähdyksen jälkeisellä arvioinnilla vamman vaikutusta ei ole aina helppo arvioida. Aivotärähdys ei aiheuta verenvuotoa tai mustelmia, ja diagnostiset kuvantamistestit kuten tietokonetomografia skannaa ja magneettikuvaus lähes aina palaa normaaliksi. Monesti lapsia ei tyrmätä. Se tekee diagnoosin vaikeaksi, sanoo tohtori Kerasidis-varsinkin sivusta.

otetaan esimerkiksi Luke Bolster. 16-vuotias lukiolaiskoripalloilija, Neurology Now ‘ n toimituspäällikön veljenpoika, sai toisen pelaajan lyötyä häntä sillalla nenään, kun hän oli ampumassa layupia. Hän sommitteli itseään pari minuuttia aikalisän aikana ja teki sen jälkeen kaksi vapaaheittoa.

“katsomosta katsottuna se ei näyttänyt vakavalta iskulta, joten luulimme hänen olevan kunnossa”, hänen isänsä Jim kertoo. “Mutta pelin edetessä, hänen joukkuetoverinsa huomasi hän näytti hämmentynyt, ja kouluttaja sivussa häntä. Kun hän tuli kotiin sinä iltana ja laittoi tietokoneen päälle, hän ei pystynyt keskittymään. Hänellä oli päänsärkyä, ja valo vaivasi häntä.”Kävi ilmi, että hänellä oli lievä aivotärähdys.

Bolsterin kokemus ei ole ainutlaatuinen. Vain 10 prosenttia aivotärähdyksistä johtaa tajunnan menetykseen, joten 90 prosentissa tapauksista vanhempien, valmentajien ja henkilökunnan täytyy varoa sellaisia oireita kuin sekavuutta, tasapaino-ongelmia ja epäselvä puhe sekä päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua, sanoo tri Kerasidis.

aivotärähdyksiä potevat lapset voivat kokea myös henkisen kolauksen. Se ei välttämättä tapahdu heti, mutta neljän-viiden päivän kuluttua lapset voivat kokea mielialan vaihteluja, uniongelmia, vihaa ja ahdistusta, sanoo tohtori Kerasidis. Syy-seuraussuhdetta on kuitenkin vaikea osoittaa. Päävammat voivat vaikuttaa aivojen osiin, jotka osallistuvat mielialan säätelyyn, mutta suru ja ahdistus voivat myös olla luonnollinen reaktio traumatisoituneen aivojen aiheuttamaan järkytykseen—tai urheilijan reaktioon olla sivussa lempilajistaan.

valvo lepoaikaa

ravistellun aivojen korjaaminen ja uudelleenjärjestely vaatii merkittävää energiaa—voimavara, joka on vähissä päävamman jälkeen. On siis järkevää, että lepo on aivotärähdysten hoidon kulmakivi. Henkinen ja fyysinen lepo varmistaa, että lapset eivät lisää kysyntää jo verotettu neuronien ja sen sijaan antaa aivoille aikaa toipua ja tankata.

“Ei näyttöjä, ei lukemista, ei fyysistä peliä”, neuvoo tohtori Kerasidis. Aivotärähdys lapset, jotka ohittaa, että reseptiä hyväksi möly suosionosoituksia sivusta, kun he palaavat pelata ovat todennäköisesti kehittää Post-aivotärähdyksen oireyhtymä, että kartio vielä taistelee.

kun Natalia Mepham, 14, sai aivotärähdyksen kesken jalkapallo-ottelun, hän ei tarvinnut kannustinta lepoon. Päästyään sairaalasta kotiin hän nukkui 19 tuntia putkeen. Päänsäryt, huimaus ja valonarkuus—sekä valkokankaiden keinovalo että luonnollinen auringonvalo—syrjäyttivät hänet silti kolmeksi viikoksi.

Bolsterikin ymmärsi levon merkityksen loukkaantumisensa jälkeen. Hänen koulunsa urheiluvalmentaja ja hänen lääkärinsä sanelivat paitsi sen, mitä hän sai ja mitä ei saanut tehdä koripallokentällä, myös kotona ja luokkahuoneessa. “Luke noudatti aivotärähdyksen jälkeistä protokollaa kahdesta kolmeen päivään”, hänen isänsä kertoo. “Hän ei lukenut. Hän ei käynyt koulua. Hän ei katsonut televisiota. Hän ei voinut edes kuunnella kirjoja nauhalta .”

pidä lapsi sivussa, kun oireilee

“urheilijoiden pelaaminen oireilevana voi viivästyttää toipumista, jopa ilman fyysistä kontaktia”, Jensen sanoo. AAN ohjeen mukaan yksi syy on se, että aivotärähdyksen oireet, kuten koordinaatiokyvyn menetys ja viivästynyt reaktioaika, tekevät vaaroilta pois pysymisestä haastavampaa.

toipuvat aivot ovat myös alttiimpia toisen aivotärähdyksen aiheuttamille lisävaurioille. Kuitenkin 59 prosenttia yläkouluikäisistä jalkapalloilijoista kertoi Yhdysvaltain Lääkäriliiton mukaan pelanneensa aivotärähdyksen oireilla, ja alle puolet oli lääkärin tai muun pätevän lääkärin arvioitavana.

valitettavasti ei ole paljon tietoa toipumisen edistämiseen tarvittavan fyysisen ja kognitiivisen levon määrästä ja kestosta tai parhaasta ajoituksesta ja lähestymistavasta pelaamiseen palaamiseen, AAN ja Institute of Medicine arvioivat. Päivitetyssä AAN-ohjeessa todetaan nimenomaisesti, että” turvalliselle paluulle pelata ei ole asetettua aikajanaa ” ja että aivotärähdyksiin koulutetun laillistetun terveydenhuollon ammattilaisen tulee arvioida urheilijat yksilöllisesti.

aiemmin päätös oli urheilijan, vanhempien ja valmennusjohdon käsissä. Nyt, kiitos ohjeet kuten AAN: n, lähes kaikki 50 valtiot vaativat lääkäri tyhjentää lapset ennen kuin he voivat saada takaisin peliin-joka sisältää kokous niiden perustason kognitiivinen testaus tasolla.

kannusta turvalliseen ja asteittaiseen paluuseen pelaamaan

tutkimus ei ole määritellyt protokollaa pelaamisen jatkamiselle aivotärähdyksen jälkeen, mutta AAN-ohjeessa suositellaan asteittaista paluuta, kun akuutit oireet ovat poissa. Sen lähestymistavan Mepham omaksui. Joka arkipäivä hän tapasi liikunnanohjaajan, joka oli myös läheisessä yhteydessä lääkäriinsä.

“ennen kuin aloin taas pelata jalkapalloa, valmentaja laittoi minut tekemään yksinkertaisia harjoituksia”, Mepham kertoo. “Aloitin elliptinen kone 20 minuuttia ja vähitellen työskennellyt tiesi jopa saada takaisin peliin.”Lääkärit keskittyivät varmistamaan, ettei Mephamilla ollut oireita ennen kuin antoivat hänen palata kilpailemaan. Ja vaikka Mephamilta kesti viidestä kuuteen viikkoa saada “jalkapallojalkansa” takaisin, hän on nykyään yhä vapaa oireista.

ole tietoinen alttiudesta

on kohtalaista näyttöä siitä, että aivotärähdysoireet ja kognitiivinen heikkeneminen kestävät AAN—ohjeen mukaan pidempään nuoremmilla urheilijoilla—lukiotasolla ja sitä alemmilla-kuin vanhemmilla urheilijoilla, mutta ikää on vaikea eristää pelaamisen tasosta. “Murrosiässä tapahtuu niin paljon hormonien ja synaptisen prosessoinnin ja toiminnan tehostamisessa”, sanoo tri Jensen. “On järkevää, että teini-iässä olisi aikaa ainutlaatuisia haavoittuvuuksia sekä vahvuuksia.”

tytöt ovat erityisen haavoittuvia, mutta monet vanhemmat pitävät tyttöjen urheilua yhä vähemmän vaarallisena, Tri Alberts sanoo. “Vanhemmat eivät ehkä anna poikiensa pelata jalkapalloa, mutta he eivät epäröi sitä, että heidän tyttärensä pelaavat haavipalloa, maahockeyta tai jalkapalloa”, hän sanoo. Tänä vuonna julkaistun Primary Care-lehden tutkimuksen mukaan naiset ovat kuitenkin todellisuudessa muita alttiimpia aivovammoille ja toipuminen kestää kauemmin.

vaikka tytöt saattavat yksinkertaisesti raportoida enemmän aivotärähdyksiä kuin pojat, sukupuolten välinen ero voi heijastua myös hormonaalisiin ja jopa rakenteellisiin eroihin miesten ja naisten kehoissa, sanoo tri Alberts. Naarailla on esimerkiksi ohuemmat, notkeammat niskat, jotka mahdollistavat pään suuremman liikkeen iskun aikana, varsinkin jos iskut toistuvat.

myös genetiikalla voi olla merkitystä. “Kun arvioimme lapsia, joilla on aivotärähdyksen jälkeinen oireyhtymä, näemme usein, että suvussa on ollut migreenipäänsäryjä, mielialahäiriöitä, muita aivoverkon häiriöitä ja uniongelmia”, sanoo tri Kutcher.

suojaudu toistuvilta iskuilta

perinteisesti aivotärähdyksen on katsottu syntyneen yhdestä päähän kohdistuneesta iskusta. Mutta uusi tutkimus osoittaa, että sarja lievempiä taklauksia—taklaus viikoittain jalkapallossa, sukellus pää edellä uima—altaaseen ja, kyllä, jalkapallo-ottelu-voi olla yhtä riskialtis. Vaikka useimmat nuorten aivot voivat kompensoida yhden tai kahden aivotärähdyksen mahdollisia pitkäaikaisia vaikutuksia luottamalla kognitiiviseen varantoon tai aivojen kykyyn selviytyä vaurioista säilyttäen riittävän toiminnan, toistuvat iskut voivat olla ongelmallisempia-varsinkin jos niitä ei ole diagnosoitu aivotärähdyksiksi.

sen Purduen yliopiston tutkijat havaitsivat seuratessaan 21 high school-jalkapalloilijaa Jefferson High Schoolissa West Lafayettessa. Pelaajilla oli kypärät, jotka oli varustettu sensoreilla, jotka välittivät dataa sivurajalla olevalle laitteelle jokaisen pelin aikana. Tietojen tarkastelu osoitti, että urheilijoilla, joilla ei koskaan ollut kliinisesti diagnosoitu aivotärähdystä, oli samanlaisia muutoksia tiedon käsittelytavoissa kuin heidän aivotärähdyksen saaneilla joukkuetovereillaan. Tutkimustulokset, jotka julkaistiin Journal of Neurotrauma-lehdessä vuonna 2010, viittaavat siihen, että useammat pelaajat kärsivät aivovammasta kuin tällä hetkellä havaitaan—ja usein nämä pelaajat pysyvät pelissä ja jatkavat osumia, vaarantaen tulevaisuuden neurologisen vamman, mukaan tutkimuksen tekijät.

tiedot osoittivat myös, että teini-ikäisillä, jotka kestivät jopa 50 päähän kohdistunutta iskua viikossa, oli 50/50 mahdollisuus kumota nuo aivomuutokset sesongin ulkopuolella, mutta niillä, jotka saivat 60 osumaa tai enemmän, oli vain 6 prosentin mahdollisuus toipua. Ei ole selvää, miksi nuo ylimääräiset 10 osumaa vaativat niin veronsa, mutta tutkimuksen tekijät epäilevät sen johtuvan siitä, että aivot eivät ehdi toipua iskujen välillä. Tutkijat huomauttivat, että 50-60 iskua viikossa ei ole harvinaista jalkapallon kaltaisissa urheilulajeissa. Lukiolaisjalkapalloilijat saattavat saada jopa 1600 osumaa kaudessa.

ja vauriot eivät ole vain fyysisiä, sanoo tohtori Alberts. Monet urheilijat, joilla on päävamma, kamppailevat myös akateemisesti ja henkisesti.

pidä riski perspektiivissä

valtaosa aivotärähdyksen saaneista lapsista toipuu täysin-itse asiassa 90 prosenttia toipuu 30 päivän kuluessa-ja asiantuntijoiden ja urheilijoiden mukaan urheilun hyödyt ovat paljon riskejä suuremmat.

ja pelaajan pois vetämisellä kentältä voi olla omat kielteiset seurauksensa. Kerro aivotärähdyksen saaneelle urheilijalle, että hänen on käveltävä pois rakkaasta lajista, ja olet vaarassa aiheuttaa merkittäviä emotionaalisia oireita, joista monet ovat samanlaisia kuin itse aivotärähdyksestä. Vaikka masennus, päänsärky, uniongelmat ja koulunkäyntivaikeudet ovat klassisia merkkejä aivotärähdyksen jälkeisestä oireyhtymästä, ne voivat johtua myös leikkimisen kieltämisestä-ja se on tärkeää pitää mielessä ja reagoida siihen sen mukaisesti, sanoo tohtori Kutcher.

” joskus urheilijoiden vetäminen pysyvästi pois lajistaan on oikea päätös, mutta monissa, ellei useimmissa tapauksissa, otetaan pois jotain, joka määrittelee heidät. Heillä ei ole enää itsetuntoa, ja se on valtava ongelma”, hän sanoo. Urheilijoiden saaminen pois kentiltä on oikea päätös, jos kattava neurologinen arviointi osoittaa merkkejä aivojen toimintahäiriöstä, hän lisää.

värvää Athletic Trainer

toisin kuin vanhemmat, valmentajat tai vapaaehtoiset, athletic trainerit osaavat sulkea pois ympäristön häiriötekijät pelien aikana arvioidakseen vamman oikein-ja heidät koulutetaan objektiivisiksi arvioitaessa urheilijoita. (National Athletic Trainers Associationin mukaan urheiluohjaajilla on oltava kandidaatin tai maisterin tutkinto.)

“meidän on helppo sanoa ‘ viekää heidät pois kentältä’, mutta kun 12-vuotiaalle, joka on matkustanut viisi tuntia pelaamaan viikonlopun kestävään jalkapalloturnaukseen, tulee välikohtaus ensimmäisen ottelun aikana, se on kova juttu”, Tri Alberts sanoo. Näin suurilla panoksilla pelaajat ja vanhemmat eivät yksinkertaisesti ole hyviä raportoimaan aivotärähdysoireista. Siksi puolueettoman urheiluvalmentajan saaminen kentälle on välttämätöntä.

yli 70 prosenttia aivotärähdyksen saaneista urheilijoista palaa pelaamaan, kun urheiluvalmentajat eivät ole pelissä, kertoo Tri Alberts. American Medical Society for Sports Medicinen mukaan kuitenkin vain 37 prosentilla oppikouluista kautta maan on kokopäiväisiä urheilukouluttajia henkilökunnassaan-ja vain 22 prosenttia osavaltioista täyttää suosituksen, jonka mukaan jokainen yleisurheilua sponsoroiva koulu tai järjestö laatii hätätoimintasuunnitelman vakavien vammojen hallitsemiseksi.

tee turvallisesta pelaamisesta ykkösprioriteetti

ehkä paras strategia aivotärähdysten vähentämiseksi on minimoida riski uusilla toimintatavoilla ja asenteilla, asiantuntijat sanovat.

tätä varten Pop Warner football on poistanut täyden nopeuden, pään estämisen ja taklaamisen harjoituksissa ja harjoituksissa; USA Hockey on kieltänyt tarkistamisen alle 13-vuotiailta (American Academy of Pediatrics on vaatinut alaikärajan olevan 15); ja monet nuorten jalkapallojoukkueet rajoittavat suuntaamista harjoituksissa vanhemmille lapsille eivätkä enää salli nuorimpien lasten johtaa palloa lainkaan.

jos nuo linjaukset olivat voimassa Conen pelatessa, hän ei ehkä ripustanut nappuloitaan 24-vuotiaana, koska hänellä oli pitkään aivotärähdyksen jälkeisiä oireita.

“Toki suunnan poistaminen muuttaa peliä, mutta uskon, että se muuttaa sitä parempaan suuntaan”, Cone sanoo. “Lapset käyttävät enemmän aikaa muihin teknisiin taitoihin.”Mutta mikä tärkeintä, tutkimukset osoittavat, että otsakkeen poistaminen haavoittuvissa ikäryhmissä vähentää aivotärähdyksen riskiä 30 prosenttia.

“meidän on suojeltava nuorimpia, haavoittuvimpia lapsiamme”, Cone sanoo. “Jokaisella lapsella on vain yhdet aivot, ja aivotärähdyksen vaikutukset, erityisesti toistuvat aivotärähdykset, voivat kestää koko eliniän.”

14 Aivotärähdysvihjettä

vain 10 prosenttiin aivotärähdyksistä liittyy tajunnan menetys, mutta loput 90 prosenttia voi silti aiheuttaa oireita, jotka vaihtelevat näön hämärtymisestä masennukseen, joka voi olla välitön tai kehittyä ajan myötä. Urheilijat, joilla on seuraavat varoitusoireet, tulee siirtää sivuun, arvioida ja seurata lääkärin, kunnes oireet häviävät.

• näön hämärtyminen
• päänsärky
• huimaus
• tasapainon menetys
• korvien soiminen
• pyörtyminen
• muistinmenetys
• sekavuus

hidastunut reaktioaika

• valoherkkyys
• pahoinvointi tai oksentelu
• epäselvä puhe
• väsymys
• masennus

aivotärähdykset

kampanjat ja sosiaalinen verkostoituminen

• concussion connection
• safer Soccer
• The Knockout Project

Concussion Quick Check, American Academy of Neurology (AAN) kehittämä sovellus.

• iTunes Store
• Google Play Store

Guidelines and Training

• AAN Sports Concussion Toolkit
• Free online HEADS UP concussion training from the Centers for Disease Control and Prevention
• ilmainen aivotärähdysten turvallisuuskurssi Michiganin yliopiston lukio-ja Nuorisovalmentajille