akuutin sekavuustilan merkitys iäkkäiden potilaiden näkökulmasta
tavoitteet: tämän tutkimuksen tarkoituksena oli valaista kokemusta akuutista sekavuustilasta (ACS), jonka iäkkäät potilaat ovat kertoneet ortopedisessa hoidossa.
Method: kvalitatiivinen tutkimus fenomenologisella hermeneuttisella menetelmällä aineiston analysoimiseksi kerronnallisten haastattelujen perusteella. Viittäkymmentä potilasta (67-96-vuotiaita), joille kehittyi ACS sairaalahoidon aikana ja kaikissa tapauksissa ACS lakkasi heidän ollessaan osastolla, haastateltiin jälleen kerran selväsanaisesti tapahtuman kulusta, heidän kokemuksistaan, muistoistaan ja tulkinnastaan siitä, mitä oli tapahtunut ACS: n aikana.
tulokset: Potilaiden elettyjen olemisen ja hämmennyksen kokemusten merkitys tulkittiin “käsittämättömien kokemusten ja menneisyyden ja nykyisyyden ja siellä ja siellä myllerryksen vangiksi jäämiseksi”, käsittäen teemat, jotka pyrkivät saamaan otteen hämmennyksen kokemuksesta, menneisyyden, nykyisyyden ja mielikuvituksen maailman kohtaaminen todellisuutena hämmennyksen aikana ja hämmentyneisyyden ajatuksen kohtaaminen. Vastoin aikaisempaa tutkimusta potilaat muistivat ja pystyivät kertomaan hyvin yksityiskohtaisesti heidän ACS. Hämmentyneenä sekavuus tarkoittaa, että kaikenlaiset vaikutelmat tunkeutuvat ihmisen mieleen ja koetaan todellisuudeksi, jolloin hän on näiden vaikutelmien uhri eikä se, joka hallitsee hänen mieleensä tulevia asioita. Näiden kokemusten keskellä ihminen aistii samanaikaisesti, että vaikutelmat ovat epätodellisia, mikä viittaa siihen, että hän on jonkinlaisessa ymmärryksen ja ymmärtämättömyyden rajamailla. Ihmisen mieleen tulevat asiat voivat olla joko pelottavia tai neutraaleja tai nautittavia skenaarioita, jotka tuntuvat lähinnä tutuilta, mutta voivat olla myös tuntemattomia. Nämä skenaariot näyttävät olevan sekoitus menneisyyttä ja nykyisyyttä, tapahtumia ja ihmisiä, kun ne näyttävät kelluvan paikasta toiseen.
päätelmät: havainnot osoittavat, että se, mitä ACS: n aikana tapahtuu, ei ole hölynpölyä, vaan todennäköisesti sekoitus potilaan elämänhistoriaa, hänen nykytilannettaan ja ennen kaikkea viestintää hänen tunnetilastaan ja sisäisistä kokemuksistaan tässä uudessa tilanteessa. Tulokset osoittivat myös, että yksi mahdollinen lähestymistapa potilaisiin on vahvistaa ja tukea potilaita kertomassa kokemuksistaan sekä sekavuuden aikana että myös sen jälkeen, kun ACS oli lakannut.
