aortan koarktaatio

mitä on aortan koarktaatio?

klikkaa kuvaa suuremmaksi.

aortan koarktaatio on synnynnäinen (läsnä syntymän yhteydessä) sydänvika, johon liittyy aortan ahtauma.

aortta on suuri valtimo, joka kuljettaa hapella täytettyä (punaista) verta vasemmasta kammiosta kehoon. Se on karkkikepin muotoinen. Ensimmäinen nousee päähän (nouseva aortta), sitten kaartuu C-muotoon, kun siihen kiinnitetyt pienemmät valtimot kuljettavat verta päähän ja käsivarsiin (aortan kaari). Käyrän jälkeen aortta suoristuu uudelleen ja laskeutuu vatsaan, jossa se kuljettaa verta kehon alaosaan (laskeva aortta).

koarktaatioksi kutsuttu kaventunut segmentti voi esiintyä missä tahansa aortassa, mutta on yleisempi aortan kaarta seuraavassa osassa. Tämä kaventuminen rajoittaa happipitoisen (punaisen) veren määrää, joka voi matkustaa alavartaloon. Ahtaumia voi olla eriasteisia.

klikkaa kuvaa suuremmaksi.

mitä rajumpi ahtauma on, sitä enemmän lapsella on oireita ja sitä nopeammin ongelma havaitaan. Joissakin tapauksissa koarktaatio havaitaan lapsuudessa. Toisilla se saattaa kuitenkin hahmottua vasta kouluiässä tai nuoruudessa.

noin puolella lapsista, joilla on aortan koarktaatio, on myös bicuspid aorttaläppä-läppä, jossa on 2 lehtistä tavanomaisen 3 sijaan.

aortan Koarktaatiota esiintyy pienellä osalla synnynnäistä sydänsairautta sairastavista lapsista. Tämä vika on yleisempi pojilla kuin tytöillä.

mikä aiheuttaa aortan koarktaatiota?

joissakin synnynnäisissä sydänvikoissa voi olla geneettinen yhteys, joka aiheuttaa sydänongelmia, joita esiintyy useimmin tietyissä perheissä. Tämä sydänvika esiintyy satunnaisesti (sattumalta) suurimman osan ajasta, ilman selkeää syytä sen kehittymiseen.

miksi aortan koarktaatio huolestuttaa?

aortan koarktaatio aiheuttaa useita ongelmia.

• vasemman kammion on työskenneltävä kovemmin veren siirtämiseksi aortan kaventumisen kautta. Ajan myötä vasen kammio ei enää kestä tätä ylimääräistä rasitusta ja lakkaa pumppaamasta verta kehoon tehokkaasti.

• verenpaine on korkeampi ennen kaventumista ja alempi sen ohi. Vanhemmilla lapsilla voi olla päänsärkyä, joka johtuu ylipaineesta pään aluksissa tai krampeista jaloissa tai vatsassa huonon verenkierron vuoksi kyseisillä alueilla. Lisäksi munuaiset eivät välttämättä tuota riittävästi virtsaa, koska ne tarvitsevat tietyn määrän verta virtauksen ja tietyn paineen tämän tehtävän suorittamiseen.

• nousevan aortan, aortan kaaren tai pään tai käsivarsien valtimoiden seinät voivat heiketä korkean paineen vuoksi. Spontaaneja repeämiä voi esiintyä missä tahansa näistä valtimoista, mikä voi aiheuttaa aivohalvauksen tai hallitsemattoman verenvuodon.

¿mitkä ovat oireet coarctation aortan?

varhaislapsuudessa havaitut oireet johtuvat keskivaikeasta tai vaikeasta aortan ahtaumasta. Seuraavat ovat yleisimpiä oireita koarktaatio aortan. Jokainen lapsi voi kuitenkin kokea oireita eri tavalla. Oireita voivat olla:

• ärtyneisyys;

• kalpeus;

• hiki;

• raskas ja / tai nopea hengitys;

• riittämätön ruoka;

• painonnousun epäonnistumiset; ja

• kylmät jalat tai jalat;

• pulssin puute tai pulssin lasku jaloissa; ja

• verenpaine käsissä huomattavasti korkeampi kuin jaloissa.

lievä ahtauma ei välttämättä aiheuta mitään oireita. Usein kouluikäisen lapsen tai teini-ikäisen havaitaan vain olevan korkea verenpaine tai sydämen sivuääni fyysisen kokeen aikana. Jotkut voivat valittaa päänsärkyä tai kramppeja kehon alaosissa.

aortan koarktaation oireet voivat näyttää muilta sairauksilta tai sydänvaivoilta. Aina nähdä lapsesi terveydenhuollon tarjoaja diagnoosin.

miten aortan koarktaatio diagnosoidaan?

lapsesi terveydenhoitaja on saattanut havaita sivuäänen fyysisen tutkimuksen aikana ja ohjannut lapsesi lasten kardiologin vastaanotolle diagnoosia varten. Sydämen sivuääni on yksinkertaisesti melu aiheuttama turbulenssi veren virtaa läpi tukos alkaen tukos segmentin esittää koarktaatio aortan. Lapsen oireet auttavat myös diagnoosin määrittämisessä.

lasten kardiologi on erikoistunut synnynnäisten sydänvikojen sekä lapsuudessa mahdollisesti kehittyvien sydänvaivojen diagnosointiin ja lääketieteelliseen hoitoon. Kardiologi tekee fyysisen kokeen, kuuntelee lapsesi sydäntä ja keuhkoja ja tekee muita havaintoja diagnoosin tekemiseksi. Sijainti rinnassa, jossa sivuääni kuuluu parhaiten, sekä sen määrä ja laatu (karkea, kova, jne.) antaa kardiologille ensimmäisen käsityksen lapsesi mahdollisesta sydänongelmasta. Synnynnäisen sydänsairauden seulonta vaihtelee lapsen iän, kliinisen tilan ja laitosmieltymysten mukaan. Joitakin testejä, joita voidaan suositella, ovat:

• röntgenkuvat tórax.Se tämä on diagnostinen testi, joka käyttää näkymättömiä röntgensäteitä tuottamaan kuvia sisäisistä kudoksista, luista ja elimistä plakilla;

• EKG (EKG).Testi, joka tallentaa sähköistä toimintaa sydämen, osoittaa epänormaali rytmi (rytmihäiriöt), ja havaitsee vaurioita sydänlihakseen;

• sydämen ultraäänitutkimus (echo). Menettely, joka arvioi rakennetta ja toimintaa sydämen käyttämällä ääniaaltoja, jotka on tallennettu elektroninen anturi, joka tuottaa liikkuvan kuvan sydämen ja sydänläpät; ja valtaosa koarktiot aortan diagnosoidaan kaikukardiografia;

• sydämen katetrointi. Diagnostinen menettely, joka käyttää katetrin sisällä laskimot ja valtimot nivusten ja etenee sydämeen. Kontrastiväriä ruiskutetaan sydämeen ja aorttaan ja anatomiasta otetaan kuvia. Katetrointia voidaan käyttää myös parantamaan koarktaatiota, jos lapsi on tarpeeksi vanha; ja

• magneettikuvaus (MK). Tämä on diagnostinen toimenpide, jossa käytetään suurten magneettien, radiotaajuuksien ja tietokoneen yhdistelmää yksityiskohtaisten kuvien tekemiseen elimistä ja kehon rakenteista.

aortan koarktaation hoito

lapsesi terveydenhoitaja määrittää aortan koarktaation erityishoidon:

• lapsesi ikä, yleinen terveydentila ja sairaushistoria;

• miten pitkälle tauti on edennyt;

• toleranssi siitä, että lapsellasi on erityisiä lääkkeitä, menettelyjä tai hoitoja;

• anomalian kehityksen odotukset; ja

• mielipiteesi tai mieltymyksesi.

aortan koarktaatio hoidetaan korjaamalla kaventunut astia. Vaihtoehtoja on tällä hetkellä useita.

• Interventionaalinen sydämen katetrointi. Interventionaalinen sydämen katetrointi on vaihtoehto hoidolle. Prosessin aikana lapsi rauhoitetaan ja pieni, ohut, joustava putki (katetri) työnnetään verisuoneen nivusiin ja ohjataan sydämeen. Kun katetri on sydämessä, kardiologi kulkee paisutettu ilmapallo läpi kaventunut osa aortan venyttää alueen ja avata alueen. Pieni laite, nimeltään stentti, voidaan myös sijoittaa kaventunut alue jälkeen ilmapallo laajentuma pitää aortta auki. Sairaalassa tarkkailussa on yleensä oltava seuraavaan päivään asti.

• kirurginen korjaus. Lapsesi koarktaatio voidaan korjata kirurgisesti leikkaussalissa. Kirurginen korjaus tehdään yleisanestesiassa. Kaventunut alue poistetaan kirurgisesti tai suurennetaan ympäröivien rakenteiden tai laastarin avulla.

jotkut hyvin sairaat lapset tarvitsevat hoitoa teho-osastolla (teho-osastolla) ennen toimenpidettä ja saattavat jopa tarvita aortan koarktaation korjausta. Muut, joilla on vähän oireita, ajoitetaan korjattavaksi vähemmän kiireellisesti.

leikkauksen jälkeen vauvat palaavat teho-osastolle tarkempaan seurantaan toipumisen aikana.

teho-osastolla toipumiseen käytetään erikoislaitteita, mm. :

• keinotekoinen hengityssuojain. Laitteet, jotka auttavat lasta hengittämään nukutuksessa leikkauksen aikana. Pieni muoviputki, joka työnnetään henkitorven läpi ja kiinnitetään hengityslaitteeseen, joka hengittää lapsesi puolesta, kun hän on liian tunnoton hengittämään tehokkaasti yksin. Monet lapset pysyvät hengityskoneessa jonkin aikaa leikkauksen jälkeen, jotta he voivat levätä;

• laskimoon (IV) katetrit.Pienet Muoviputket työnnetään ihon läpi verisuoniin antaa IV nesteitä ja tärkeitä lääkkeitä lapsesi toipua leikkauksesta;

• valtimolinja. Erityinen IV, joka on sijoitettu ranteeseen tai muuhun kehon alueeseen, jossa pulssi voidaan ottaa ja joka mittaa jatkuvasti verenpainetta leikkauksen aikana ja lapsesi ollessa tehohoidossa.;

• nasogastrinen (ng) putki.Pieni joustava putki, joka imee kaasua ja happokuplia, joita voi muodostua vatsaan leikkauksen aikana;

• virtsakatetri. Pieni joustava putki, joka sallii virtsan valua virtsarakosta ja mittaa tarkasti, kuinka paljon virtsaa keho tekee, auttaa määrittämään, miten sydän toimii. Leikkauksen jälkeen sydän on hieman heikompi kuin ennen, ja niin keho voi alkaa säilyttää nestettä, mikä aiheuttaa tulehdusta ja turvotusta. Diureetit voidaan antaa auttaa munuaisiin vapauttaa liikaa nesteitä kehosta;

• rintaputki. Tyhjennysputki voidaan asettaa vapauttamaan rinta verta, joka muuten kertyisi sen jälkeen, kun viilto on suljettu. Verenvuotoa voi esiintyä useita tunteja tai jopa päiviä leikkauksen jälkeen; ja

• sydänmonitori. Tietokone, joka näyttää jatkuvasti kuvaa lapsesi sykkeestä ja seuraa sykettä, verenpainetta ja muita arvoja.

kun lapsesi on teho-osastolla tai sieltä pois, hän saattaa tarvita joitakin muita laitteita, joita ei ole mainittu tässä. Sairaalan henkilökunta kertoo, mitä laitteita tarvitaan.

lapsesi voi parhaiten erilaisilla lääkkeillä; toiset lievittävät kipua ja toiset ahdistuneisuutta. Lisäksi henkilökunta tarvitsee apuasi lapsen rauhoittamisessa ja lohduttamisessa.

kun lapsi on päässyt teho-osastolta, hän toipuu sairaalassa toisessa yksikössä muutaman päivän ennen kotiinpaluuta. Ennen kotiutumista opit hoitamaan itseäsi kotona. Sinulle kerrotaan tarvittavista lääkkeistä vielä jonkin aikaa. Sinulle annetaan myös ohjeita lääkkeistä, aktiivisuusrajoituksista ja seurantavastaanotoista.

pitkän aikavälin näkymät leikkauksen jälkeen

useimmat lapset, joilla on kirurginen koarktaatiokorjaus, elävät tervettä elämää. Ajan myötä aktiivisuuden, ruokahalun ja kasvun pitäisi palautua normaaliksi.

infektion ehkäisemiseksi lapsesi kardiologi voi suositella antibioottien käyttöä ennen suuria leikkauksia tai toimenpiteitä, kuten hampaiden puhdistusta.

lapsen kasvaessa aortta saattaa taas kaventua. Jos näin tapahtuu, koarktaation korjaamiseen voidaan tarvita ilmapallomenetelmää tai-operaatiota. Yleensä suositellaan magneettikuvausta. Jos aneurysma tai leikkely epäillään, tietokonetomografia (CT) skannaus voidaan myös tehdä paremmin arvioida anatomia ennen kuin päätetään hoitovaihtoehtoja.

verenpaineen hallinta on erittäin tärkeää. Usein lapsen verenpaine on korkea aortan koarktaation kirurgisen korjauksen jälkeen. Tällöin voidaan määrätä lääkkeitä, jotka auttavat alentamaan lapsen verenpainetta.

synnynnäisistä sydänvaivoista kärsivien lasten tai aikuisten säännöllistä seurantaa hoitolaitoksissa tulee jatkaa koko potilaan elämän ajan.

kysy lapsesi terveydenhoitajalta tapauksesi erityisistä näkökulmista.