Arvo contemporary psykoanalyysin käsitteellistäminen asiakkaita

Vermontin yliopiston graduate counseling Programin opiskelijoina professorimme ovat korostaneet Sigmund Freudin psykoanalyyttisen teorian etuja ja kritiikkiä. Kiinnostuimme siitä, miten Freudin uraauurtavat ideat ovat kehittyneet ajan myötä ja miten niitä voidaan soveltaa nykyisiin asiakkaisiin. Uskomme, että nykyajan psykoanalyyttinen teoria tarjoaa suuren perustan ihmisen kehityksen ymmärtämiselle, ja tämä artikkeli antoi meille mahdollisuuden tutkia sen etenemistä.

Freudin psykoanalyyttinen teoria on saanut laajaa kritiikkiä siitä lähtien, kun se perustettiin 1800-luvun lopulla. Freudin alkuperäiset teoriat ovat kuitenkin läpikäyneet lukuisia kehitysvaiheita, mikä on johtanut antiikin aikaisten psykoseksuaalista fiksaatiota koskevien ajatusten painotuksen purkamiseen ja varhaisen elämän perhedynamiikan myöhempään elämän relaatiomalliin kohdistuvan nykyaikaisen korostamisen korostamiseen. Tämä siirtyminen tukahdutettujen libidinaalisten halujen tutkimisesta ihmissuhdemallien intrapersoonalliseen / ihmissuhteiseen etiologiaan antaa neuvojille mahdollisuuden asettaa ongelmat puhuttelevaan kontekstiin — nimittäin ihmispersoonallisten voimavarojen vahvistamiseen (ts. Egon vahvuuteen) sekä laadukkaiden kiintymyssuhteiden muodostumiseen ja ylläpitämiseen. Nämä kaksi psykoanalyyttisen ajattelun haaraa tunnetaan vastaavasti egopsykologiana ja objektisuhteina.

Egopsykologia

nykyajan psykoanalyyttisestä näkökulmasta yksilön mielenterveys on riippuvainen Egon säätelykyvyistä. Ego on nykyajan psykoanalyyttinen termi psykologiselle mekanismille, joka ohjaa todellisuuden käsittelyä ja vaistonvaraisten halujen ja moraalisen jäykkyyden säätelyä. Egolla on monia merkittäviä rooleja, kuten todellisuuden hahmottaminen ja siihen sopeutuminen, käyttäytymisen hallinnan ylläpitäminen id: n suhteen ja yksilön puolustaminen kohtuuttomalta ahdistukselta. Kehittymätön (tai liian stressaantunut) ego voi johtaa monenlaisiin uhkiin ihmisen hyvinvoinnille.

mielenterveysongelmat syntyvät, kun ego ei ole kehittynyt kunnolla ja sen säätelytoiminnot ovat joko epäkypsiä tai puuttuvat kokonaan. Psykodynaaminen diagnostinen käsikirja (psykoanalyyttinen “kumppani” diagnostinen ja tilastollinen käsikirja mielenterveyden häiriöt, jota monet harjoittajat contemporary psykoanalytic theory) hahmotellaan useita toimintoja ego terveyden. Näitä toimintoja (joita Psykodynaamisessa diagnostisessa Käsikirjassa yhteisesti kutsutaan Persoonallisuusakseliksi tai P-akseliksi) ovat:

• realistisen ja vakaan näkemyksen ylläpitäminen itsestä ja muista
• kyky ylläpitää vakaita suhteita
• kyky kokea ja säädellä kaikkia tunteita
• kyky integroida säännelty moraalitaju jokapäiväiseen elämään

neuvonantajat saattavat käyttää näitä toimintoja yhdessä guide to conceptualize the health of a client ‘ s ego, while considering specific aspects of ego function as possible startups for Counselling interventions. On myös syytä pohtia, miten asiakkaat voivat puolustusmekanismien avulla puolustaa itsetuntoaan.

egon ja ihmissuhteiden tarkasteleminen: Objektisuhteet

siinä missä egopsykologia edustaa nykyaikaista psykoanalyyttistä näkemystä minuuden kehittämisestä ja säätelystä, erillinen mutta siihen liittyvä nykyajan psykoanalyysin haara keskittyy minään suhteessa muihin. Monet psykoanalyyttisen koulukunnan teoreetikot korostavat merkittävästi intrapersoonallisen ja ihmissuhdehyvinvoinnin välistä yhteyttä.

objektisuhteiden näkökulmasta neuvonantajat voivat katsoa, että asiakkaan hyvinvoinnin esteet johtuvat asiakkaan ja hänen hoitajiensa välisen varhaisen vuorovaikutuksen laadusta ja siitä, miten asiakas sisäisti nämä varhaiset relaatiokokemukset. Kun lapsi syntyy ensimmäisen kerran, se on erilaistumaton äidistään. Näin ollen itse ei ole vielä muodostunut. Minuus koostuu egosta, sisäisistä olioista (eli rakenteista, jotka muodostuvat varhaisista kokemuksista huoltajan kanssa) ja vaikutuksesta, joka sitoo egon ja sisäiset oliot yhteen.

sisäisten objektien ja egon kehittyminen on ratkaisevaa ihmisen toiminnalle myöhemmässä elämässä, koska heikentyneet objektisuhteet voivat johtaa epänormaalin käyttäytymisen, kognitioiden tai tunteiden kehittymiseen. Tarkemmin sanottuna, kun yksilö kokee negatiivisia relaatiokokemuksia holhooja-lapsi dyadissa, terveet objektisuhteet eivät muodostu. Nämä suhteelliset kömmähdykset tapahtuvat ego-relaation jälkeen (ts.absoluuttisen riippuvuuden vaihe äidistä). Kun lapselle ei tarjota egoa tukevaa ympäristöä, Egon kasvu estyy.

hajanainen Egon vahvuus lapsuudessa voi osaltaan vaikuttaa myöhempiin ongelmiin aikuisiällä. Objektisuhteet muistuttavat vahvasti teoreettisesti kiintymyssuhdeteoriaa siinä, että huoltajan ja lapsen välinen suhteellisuuskokemus vaikuttaa toimintaan koko eliniän ajan. Esimerkiksi suhteet, että yksilöt pitää muiden (hoitajat, ystävät, romanttinen kumppanit, jne.) muokkaa Egon kehitystä ja säätelykykyä. Yksilöt, joilla on pirstaloitunut Egon voima, ovat siis epäedullisessa asemassa, koska he ovat kehittäneet virheellisen perustan sekä itsesäätelykyvylle että sosiaaliselle kanssakäymiselle myöhemmin elämässä.

Defense mechanisms

kirjassaan Psychoanalytic Diagnosis: Understanding Personality Structure in the Clinical Process (2011) Nancy McWilliams käsitteellistää ihmisen kyvyn tunnustaa todellisuus — silloinkin, kun se on epämiellyttävää — Egon voiman avulla. Egon vahvuus, kuten muutkin hyvinvoinnin osa-alueet, on jatkuvasti muutoksessa, ja jokapäiväisen elämän rasitukset voivat heikentää sitä tilapäisesti. Kun ahdistusta aiheuttavat olosuhteet tai jopa henkinen väsymys vaarantavat Egon vahvuuden (huomaamme esimerkiksi, että egomme alkavat tuntua lukukauden loppuun mennessä huomattavasti heikommilta), Egon puolustusmekanismit toimivat eräänlaisena hengähdystaukona koetuista uhkista. Kun arkaluontoisia aiheita käsitellään neuvonnan yhteydessä, asiakkaan puolustusmekanismit saattavat tulla esiin. Koska nämä samat puolustuskeinot todennäköisesti syntyvät muissa yhteyksissä, jotka ovat interpersonaalisesti haastavia asiakkaille, näiden puolustusprosessien tunnustaminen ja niistä keskusteleminen voi osoittautua generatiiviseksi muutoksentekopoluksi.

Mcwilliamsin mukaan asiakkaiden käyttäessä puolustusmekanismia he pyrkivät yleensä tiedostamattaan välttämään jonkin voimakkaan, uhkaavan tunteen (esim.ahdistuksen, surun, häpeän, kateuden) hallintaa. Samalla tavalla kuin tarunhohtoiset ritarit käyttivät kilpiä torjuakseen Lohikäärmeen tulisen hengityksen, asiakkaat voivat käyttää puolustusmekanismeja torjuakseen mahdolliset uhat yrittäessään säilyttää turvallisuuden ja vakauden kannoissaan.

on tärkeää huomata, että puolustusmekanismien käyttö on yleistä, ellei jopa päivittäistä, useimpien ihmisten elämässä. Useimmat mielenterveyden ammattilaiset pitävätkin puolustusmekanismien käyttöä mukautuvana ja terveen mielenterveyden kannalta välttämättömänä. George Vaillant (1994) kuvaili, miten puolustusmekanismit auttavat ihmisiä säätelemään sisäistä ja ulkoista todellisuutta sekä vähentämään konflikteja ja kognitiivista dissonanssia. On kuitenkin myös tärkeää huomata, että puolustusmekanismeja voidaan käyttää tavoilla, jotka ovat adaptiivisempia tai vähemmän adaptiivisia. Se, missä määrin puolustusarkkitehtuuria voidaan pitää adaptiivisena, liittyy puolustusta käytettävään taajuuteen ja jäykkyyteen sekä käytettyihin puolustustyyppeihin.

laajassa merkityksessä puolustusmekanismit voidaan määritellä primaarisiksi tai sekundaarisiksi puolustuksellisiksi prosesseiksi. McWilliams pitää ensisijaisia puolustuksia vähemmän adaptiivisina, koska ne sisältävät enemmän vääristymiä minän ja ulkomaailman rajalla suhteessa toissijaiseen puolustukseen. Ensisijaisille puolustusmekanismeille on ominaista häiritsevien elämän tosiasioiden välttäminen tai radikaali vääristäminen.

esimerkiksi McWilliams selittää, miten introjektion ensisijaiseen puolustusmekanismiin kuuluu toisen henkilön koettujen ominaisuuksien, arvojen, käyttäytymisen tai uskomusten korvaaminen omalla identiteetillä. Itse asiassa nämä yksilöt omaksuvat kritiikittömästi niitä asenteita, arvoja tai tunteita, joita he kokevat arvostetun toisen haluavan. McWilliams arvelee, että tällaiset globaalit minuuden ja todellisuuden vääristymät juontavat todennäköisesti juurensa varhaisesta kehityksellisestä stressistä ja siitä, että kehityksellisillä mahdollisuuksilla kehittää johdonmukaista ja vakaata egoa tai erilaistunutta minuuden tunnetta ei ole.

McWilliams pitää toissijaisia puolustuksia “kypsempinä”, koska ne antavat tinkimättömän minuuden tunteen pysyä suhteellisen ehjänä, vaikka epämukavaa todellisuutta pidetään loitolla. Toissijainen puolustuskyky mahdollistaa todellisuuden paremman mukautumisen ja vakaan itsetunnon. Esimerkiksi, neuvonta opiskelijat voivat joskus käyttää “hirsipuu huumoria” (huumori on yksi lukuisista toissijaisia puolustuskeinoja, että McWilliams kuvataan) ennen testejä, kuten National Counselor Examination. Huumori auttaa tällaisissa tapauksissa lieventämään jännitystä siirtämällä huomion pois tilanteen todellisuudesta ryhtymättä merkittävään itse tilanteen kieltämiseen tai vääristämiseen.

se, missä määrin kehitysmahdollisuudet ovat mahdollistaneet edellä mainittujen egoalueiden perustamisen, ja yleisesti käytetty puolustusarkkitehtuurin tyyppi (esim.ensisijainen vs. toissijainen) vaikuttavat merkittävästi siihen, miten asiakkaat kokevat elämässään vaikeuksia.

Ego dystoninen vs. ego syntoninen

olennainen osa yksilön mielenterveyden ymmärtämistä on havainnoivan Egon läsnäolo tai puuttuminen. Mcwilliamsin mukaan tarkkaileva ego antaa asiakkaille mahdollisuuden nähdä ongelmansa epäjohdonmukaisina persoonallisuutensa muiden osien kanssa. Tällaisia ongelmia kutsutaan ego dystonisiksi. Egon dystonisista ongelmista kärsivien henkilöiden neuvonnassa asiakkaan ja terapeutin ymmärrys ongelmista todennäköisesti yhtyy, koska molemmat osapuolet tunnistavat ongelmat ei-toivotuiksi. Havaitseva ego mahdollistaa siis ei-toivottujen ongelmien tunnistamisen ja auttaa asiakasta palauttamaan persoonallisuutensa toivottavalle toimintatasolle.

ongelmia, joita yksilö ei tunnista, kutsutaan Egon syntonisiksi. Mcwilliamsin mukaan tällaiset ongelmat ovat todennäköisesti juurtuneet syvälle yksilön persoonallisuuteen ja kehittyvät usein varhaislapsuudessa. Koska Egon syntoniset ongelmat kietoutuvat henkilön luonteeseen, näiden ongelmien käsitteleminen voidaan nähdä suoranaisena hyökkäyksenä yksilön persoonallisuutta vastaan.

aikuisen representaation poistaminen lapsuudesta voi vaarantaa yksilön koko olemisen tavan. Siksi on tärkeää, että neuvonantajat käsittelevät Egon syntonisia ongelmia hitaasti ja hienovaraisesti. Neuvonantajat voisivat esimerkiksi vahvistaa ja eläytyä asiakkaan Egon syntoniseen kokemukseen ja tarjota sitten vaihtoehtoisen näkökulman. Luominen rapport ja luottamus neuvonta suhde on ehkä vahvin työkalu, kun työskennellään yksilöiden maladaptive käyttäytymistä kietoutuvat heidän persoonallisuutensa.

Egon syntonisten ongelmien muuttuminen Egon dystonisiksi vaatii huomattavasti aikaa, eikä hoito ole mahdollista ennen kuin yksilö voi tunnistaa ongelmansa sellaisiksi. Havainnoivan Egon läsnäolo tai puuttuminen ratkaisee, ovatko yksilön ongelmat neuroottisia vai kietoutuneet hänen luonteeseensa. Egon syntoniset ongelmat kertovat häiriintyneestä egosta, koska egolta puuttuu kyky tunnustaa, ymmärtää ja hyväksyä todellisuus. Yksilöillä, jotka kykenevät tunnistamaan ongelmansa, on todennäköisesti parempi itsetunto ja kehittyneempi ego.

Yhteenveto

nykyajan psykoanalyyttinen ajattelu korostaa Egon vaikutusta yksilön hyvinvointiin. Tarkasteltiinpa kehitystä objektisuhteiden linssistä tai Egon psykologisesta linssistä, ego on terveen kehityksen ytimessä. Egon kyky tasapainottaa id ja superego sekä käsitellä todellisuutta ja tunteita voidaan oppia vain, jos yksilön sosiaaliset suhteet koko hänen elinaikanaan edistävät Egon tervettä kehitystä. Epäterve kehitys tai Egon alikehittyminen voi aiheuttaa psykopatologisia ongelmia, koska yksilön kyky käsitellä todellisuutta ja tunteita todennäköisesti heikkenee.

Mcwilliamsin mukaan meillä kaikilla on voimakkaita lapsuuden pelkoja ja kaipuuta. Käsittelemme niitä parhailla käytettävissä olevilla puolustusstrategioilla ja ylläpidämme näitä selviytymismenetelmiä, kun muut vaatimukset korvaavat elämämme varhaiset skenaariot. Puolustusmekanismit ovat siis hyödyllisiä Egon suojaamisessa, mutta liiallisesti käytettynä ne voivat aiheuttaa psykopatologisia ongelmia. Näin Egon puolustusmekanismit ovat kuin sokeria. Sokerista saa tarvittaessa arvokasta energiaa, joka estää elimistön järjestelmiä toimimasta väärin. Liikaa nautittuna sokeri voi kuitenkin aiheuttaa sairauksia ja vaikuttaa negatiivisesti ihmisen hyvinvointiin.

asiakkaiden käsitteellistäminen nykyajan psykoanalyyttisen linssin avulla voi antaa neuvojille syvällisen käsityksen asiakkaiden elämää muokkaavista menneistä ja nykyisistä tekijöistä. Tämä lähestymistapa valaisee sitä, miten lapsuudessa muodostuneet sopeutumat voivat esiintyä aikuisiällä maladaptivina käyttäytymismalleina tai kognitioina. Toisin kuin klassinen psykoanalyysi, nykyaikainen psykoanalyyttinen teoria tarkastelee sosiaalisia tekijöitä, jotka edistävät Egon terveyttä, mikä antaa neuvonantajille kattavamman ja sovellettavamman käsityksen asiakkaasta.

****

kirjoittajat haluavat esittää erityiskiitoksen Aaron Kindsvatterille hänen panoksestaan ja valvonnastaan.

****

Whitney Keefner on toisen vuoden opiskelija, joka suorittaa kaksinkertaisen maisterintutkinnon kliinisessä mielenterveysneuvonnassa ja kouluneuvonnassa Vermontin yliopistossa. Hän on tällä hetkellä harjoittelijana Spectrum nuoriso-ja Perhepalveluissa Burlingtonissa, tarjoten integroitua yhteishoitoa mielenterveys-ja päihdeongelmiin. Suoritettuaan tutkintonsa, hän toivoo jatkaa työskentelyä yksilöiden kamppailee päihteiden yhteisön mielenterveys ympäristössä. Ota häneen yhteyttä [email protected].

Hilary Burt on toisen vuoden jatko-opiskelija kliinisessä mielenterveysneuvonnassa Vermontin yliopistossa. Hän on harjoittelijana UVM: n neuvonta-ja psykiatrian yksikössä. Valmistuttuaan hän toivoo pääsevänsä työskentelemään lasten ja nuorten parissa yhteisöllisessä mielenterveystyössä. Ota häneen yhteyttä [email protected].

Nicholas Grudev on toisen vuoden jatko-opiskelija harjoittelijana Vermontin yliopiston Medical Centerin MindBody-klinikalla. Maisterintutkinnon suoritettuaan hän aikoo ilmoittautua tohtoriohjelmaan, jossa opiskellaan neuvontapsykologiaa. Ota häneen yhteyttä [email protected].

kirjeitä toimittajalle: [email protected]

Counseling Today arvioi American Counseling Associationin jäsenten kirjoittamia ei-toivottuja artikkeleita. Voit käyttää kirjoitusohjeita ja vinkkejä saada julkaistu terapiassa tänään, mene ct.counseling.org/feedback.