bentsodiatsepiinien ja muiden lääkkeiden samanaikaisen käytön vaikutus vammautumisriskiin veteraanipopulaatiossa
Tausta: bentsodiatsepiinit muodostavat lääkeryhmän, jonka monoterapiana käytettynä yleisesti tunnustetaan aiheuttavan loukkaantumisriskiä lisäämällä kaatumisten, kaatumiseen liittyvien vammojen, haittavaikutusten ja auto-onnettomuuksien todennäköisyyttä. Bentsodiatsepiineja voidaan käyttää myös samanaikaisesti muiden korkean riskin lääkkeiden kanssa, jotka voivat entisestään pahentaa loukkaantumisriskiä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia bentsodiatsepiinien ja muiden lääkkeiden samanaikaista käyttöä ja sen jälkeen määrittää näiden lääkeyhdistelmien epäsuora vaikutus vammoihin liittyvän terveydenhoitojakson todennäköisyyteen.
menetelmät: Määritettiin monimuuttujamalli, joka sisälsi 13 745 Veterans Administration hospital system-sairaalassa 3 vuoden ajalta (1999-2001) avohoidon reseptitietoja ja laitoshoitoa/avohoitoa koskevia tietoja. Analysoimme tutkimusväestölle 133 872 bentsodiatsepiinireseptiä ja >1,5 miljoonaa ei-bentsodiatsepiinireseptiä. Micromedex-ohjelmistoa käytettiin tunnistamaan bentsodiatsepiinien ja muiden lääkkeiden yhdistelmät, jotka todennäköisesti johtavat “merkittäviin” yhteisvaikutuksiin. Rajoitimme sitten keskittymistämme näiden lääkeyhdistelmien käyttöön 30 päivän kuluessa ennen loukkaantumiseen liittyvää sairaustapahtumaa. Suhteellisen loukkaantumisriskin määrittämiseen käytettiin muuttujan kerroinsuhdetta, joka kuvaa bentsodiatsepiinin ja toisen lääkkeen samanaikaista käyttöä tämän ajanjakson aikana. Pääasiallinen tulos oli arvioitu riski saada 30 päivän kuluessa vammaan liittyvä terveydenhoitojakso, kun käytetään sekä bentsodiatsepiinia että toista micromedexin määrittelemää lääkettä, jonka vaikeusaste on “vakava”. Loukkaantumisriski määritettiin samanaikaisten sairauksien, sairaalapäästöjen, siviilisäädyn, iän, keskimääräisen valtimopaineen ja painoindeksin sekä bentsodiatsepiiniannoksen (muunnettuna diatsepaamiekvivalenteiksi) ja bentsodiatsepiinihoidon keston perusteella.
tulokset: 1110 yksittäisestä henkilöstä, jotka saivat vamman, 790 (71, 2%) potilasta oli käyttänyt bentsodiatsepiinia yhdessä toisen lääkkeen kanssa. Lisäksi vain 4, 3% (320 / 7522) bentsodiatsepiineja käyttäneistä potilaista, jotka eivät käyttäneet samanaikaisesti lääkkeitä, koki vamman. Tämän samanaikaisen käytön esiintyminen nosti vamman todennäköisyyden >2-kertaiseksi mallissa. Bentsodiatsepiinin annokseen ja käytön kestoon sekä tiettyihin liitännäissairauksiin liittyi myös suurentunut loukkaantumisriski, kun taas naimisiinmeno pienensi riskiä.
päätelmät: tämä on ensimmäinen laaja tutkimus, jossa määritetään bentsodiatsepiinien ja muiden lääkkeiden samanaikaisen käytön vaikutus vammautumisriskiin Veteraanipotilailla. Se osoittaa, miten hyödyllistä on laajentaa epätarkoituksenmukaisen lääkityksen käytön painopistettä analyyseihin, jotka yhdistävät mahdollisesti epäasianmukaisen huumeidenkäytön vammoihin liittyvään terveydenhuoltoon.
