Charcot spinal artropatyyn liittyvän autonomisen dysrefleksian hoito potilaalla, jolla on täydellinen selkäydinvamma: Tapausseloste ja katsaus kirjallisuuteen

Abstrakti

Tausta:Charcot spinal artropatia (CSA) on selvästi haaste pitkäaikaisilla selkäydinvammapotilailla, joilla voi olla erittäin epämiellyttäviä ja mahdollisesti tappavia seurauksia, jos sitä ei hoideta asianmukaisesti.

Tapauskuvaus:66-vuotias mies, jolla on ollut täydellinen C7-neliraajahalvaus ja jolla on uusi autonominen dysrefleksia, joka johtuu Charcot spinal artropathysta (CSA). T8-T9–nikamatasoista ulottuva patologinen epävakaus rintarangan keskiosan epätyypillisessä kohdassa havaittiin fyysisessä tutkimuksessa kuuluvana, tunnusteltavana ja näkyvänä dynaamisena kyfoosina; kyfoosi vahvistettiin myöhemmin neuroimagoinnissa. CSA: n vaikeusasteen ja jälkiseurausten perusteella potilaalle tehtiin molemminpuolinen dekompressiolaminektomia sekä lateraalinen extraavitary arthrodesis ja posteriorinen instrumentaatio. Oireet paranivat dramaattisesti ja 1 vuoden seurannassa dynaaminen rintakehä-kyfoosi ja useimmat autonomisen dysrefleksian oireet olivat hävinneet.

johtopäätökset:tapauksemme ja julkaistujen raporttien perusteella pitkällisen selkäydinvamman tarkka kuvantaminen ja perusteellinen fyysinen tutkiminen voisivat auttaa CSA: n varhaisessa diagnosoinnissa ja hoidossa, teoreettisesti ehkäisemään napanuoran atrofian kehittymistä ja myöhempiä pitkäaikaisia jälkiseurauksia. Kirurgista korjaamista jäykistämisen sijaan voidaan suositella potilaille, joilla on täydellinen vamma T6-tasossa tai sen yläpuolella, potilaille, joilla on neuroimaging-menetelmällä vahvistettuja autonomisen dysrefleksian oireita, jotka liittyvät CSA: han.

Asiasanat: Charcot-selkäranka, komplikaatiot, pitkäaikainen selkäydinvamma, neuropaattinen selkärangan artropatia, selkärangan neuroartropatia