Chryseobacterium indologenes infection in a newborn: a case report

The genus Chryseobacterium belongs to the family Flavobacteriaceae. Six species of Chryseobacterium are more commonly isolated from clinical specimens: C. meningosepticum, C. odoratum, C. multivorum, C. breve and group IIb Chryseobacterium spp., which includes C. indologenes and C. gleum. Chryseobacterium spp. ovat gramnegatiivisia, aerobisia, ei-fermentatiivisia, oksidaasipositiivisia ja katalaasipositiivisia ei-liikkuvia basilleja, jotka tuottavat erillistä keltaisesta oranssiin pigmenttiä . Ne ovat levinneet laajalti luontoon ja niitä tavataan pääasiassa maaperässä ja vedessä. Niitä ei normaalisti esiinny ihmisen mikrobistossa . Ne voivat selviytyä kloorivesissä, ja sairaalaympäristössä niitä on vesistöissä ja kosteilla pinnoilla ja ne toimivat mahdollisina tartuntasäiliöinä. Aiemmin on dokumentoitu potilaiden kolonisointia saastuneiden lääketieteellisten laitteiden, kuten hengityssuojainten, endotrakeaali-ja trakeostomiaputkien, ilmankostuttimien, vastasyntyneiden keskoskaappien ja ruiskujen kautta . Kontaminoituneita kirurgisesti istutettuja laitteita, kuten intravaskulaarisia katetreja ja proteesiläppiä, on myös raportoitu . Kryseobacterium-infektiot ihmisillä hankitaan yleensä nosokomiaalisesti ja niihin liittyy usein invasiivisia laitteita (verisuonisisäisiä katetreja, endotrakeaalisia putkia, proteeseja) potilailla, joiden immuunivaste on heikentynyt tai jotka ovat saaneet pitkäaikaisia laajakirjoisia antibiootteja . C. meningosepticum on patogeenisin suvun jäsen; se on vastasyntyneiden aivokalvontulehduksen agentti, jonka kuolleisuus on jopa 57% ja on mukana vähemmässä määrin keuhkokuumeessa ja bakteeriperäisessä sepsiksessä vastasyntyneillä ja aikuisilla C. indologenes on harvinainen ihmisen taudinaiheuttaja. C. indologeenien kliinistä merkitystä ei ole vielä täysin selvitetty, koska tätä bakteeria ei ole usein löydetty kliinisistä näytteistä. Raportoituja infektioita ovat bakteriemia, hengityskoneeseen liittyvä keuhkokuume, indwelling device-infektioon liittyvä infektio, pyonefriitti, sappiteiden infektio, peritoniitti, lumboperitoneaalinen sunttitulehdus, silmäinfektiot sekä leikkaus-ja palovammainfektiot, ja infektioihin on liittynyt korkea kuolleisuus .

kirjallisuudesta on löydetty kuusi julkaistua tapausta C. indologenes in children-bakteerin infektioista; kaikki potilaat olivat yli kolmen kuukauden ikäisiä . Hsueh ym. raportoitu kolme lapsilla C. indologenes bakteremia. Kaksi ensimmäistä potilasta olivat yksivuotias tyttö ja viisivuotias tyttö, jotka molemmat saivat kemoterapiaa neoplastiseen sairauteen ja joilla molemmilla oli sisimmässään keskuslaskimokatetrit. Kolmas potilas oli palovamman saanut yksivuotias poika, joka oli koneellisessa tuuletuksessa. Palovammoja saaneelle yksivuotiaalle pojalle kehittyi aikuisen hengitysoireyhtymä ja hän kuoli mikrobilääkityksestä huolimatta; kaksi muuta potilasta toipuivat kolmen päivän hoidon jälkeen. Cascio ym. kertoi kaksivuotiaasta tyypin 1 diabetesta sairastavasta pojasta, jolle kehittyi bakteremia. Ainoa lääketieteellinen laite oli perifeerinen katetri. Potilas sai mikrobilääkitystä keftriaksonilla ja toipui kahden päivän kuluttua.

vuonna 2007, Bayraktar et al. ilmoitettu veritulehduksesta viisikuukautisella vauvalla. Molekyylityypitys mielivaltaisesti pohjustetulla polymeraasiketjureaktiolla osoitti kaupallisen tisleveden ristikontaminaation. Vauva sai tartunnan tästä vedestä sairaalahoidon aikana saadun lääketieteellisen avun seurauksena.

Al-Tatari ym. ilmoitettu lumboperitoneaalisesta sunttitartunnasta 13-vuotiaalla synnynnäistä vesipäätä sairastavalla pojalla, jota hoidettiin onnistuneesti trimetopriimisulfametoksatsolilla ja rifampiimilla.

potilaamme tapaus on tietojemme mukaan ensimmäinen raportoitu esimerkki C. indologenesin aiheuttamasta infektiosta vastasyntyneellä. Tehokkaiden mikrobilääkkeiden asianmukainen valinta C-viruksen aiheuttaman infektion hoitoon. indologeenit ovat vaikeita näiden eliöiden mikrobilääkeresistenssin arvaamattomuuden ja laajuuden vuoksi, johon liittyy usein resistenssi monille vakaville Gramnegatiivisille infektioille empiirisesti valituille antibiooteille.

C. indologeenit ovat usein resistenttejä laajakirjoisille penisilliineille, ensimmäisen ja toisen sukupolven kefalosporiineille, keftriaksonille, atstreonaamille, tikarsilliini-klavulanaatille, kloramfenikolille, erytromysiinille, aminoglykosideille, imipeneemille ja meropeneemille B-luokan karbapeneemihydrolysoivalle entsyymille.

C. indologeenit ovat yleensä herkkiä piperasilliinille yksinään tai yhdessä tatsobaktaamin, keftatsidiimin, kefepiimin, fluorokinolonien, rifampiinin ja kotrimoksatsolin kanssa, mutta In vitro-herkkyys näille antibiooteille on testattava järjestelmällisesti.

Chryseobacterium spp: n Mikrobilääkeherkkyystiedot. pysyvät hyvin rajallisina, koska tätä taudinaiheuttajaa on harvoin eristetty kliinisistä näytteistä. Maailmanlaajuisen kokoelman arvioinnin tulokset osoittavat, että uudemmat kinolonit (garenoksasiini, gatifloksasiini ja levofloksasiini) saattavat olla sopivimpia mikrobilääkkeitä tämän taudinaiheuttajan aiheuttamien infektioiden hoitoon. Garenoksasiini oli aktiivisin kinoloni (pienimmän estopitoisuuden, joka tarvitaan estämään kasvua 50%: lla organismeista (MIC50): 0, 12 µg/mL); gatifloksasiini (MIC50: 0, 25 µg/mL) ja levofloksasiini (MIC50: 0, 5 µg/mL) estivät myös 98, 0% isolaateista ja siprofloksasiiniherkkyys (MIC50: 0, 5 µg/mL) oli merkitsevästi vähäisempi. Trimetopriimisulfametoksatsolin aktiivisuus oli kohtuullinen. Β-laktaameista aktiivisimmat aineet olivat piperasilliini-tatsobaktaami (MIC50: 4 µg/mL; herkkyys 80, 0%), piperasilliini (MIC50: 8 µg/mL; herkkyys 74, 0%) ja kefepiimi (MIC50: 8 µg/mL; herkkyys 62, 0%). Karbapeneemit (6-12% herkkiä) ja aminoglykosidit (8-14% herkkiä) tehosivat huonosti näihin patogeeneihin .