Coblation-Assisted Turbinoplasty: A Comparative Analysis of Reflex Ultra and Turbinator Wand

Inferior turbinate hypertrofia is one of the lukuisia causes of NO. Lääketieteellinen hallinta on turbinaatin hypertrofian ensilinjan hoito, ja turbinaatit, jotka ovat tulenkestäviä lääketieteelliseen hallintaan, otetaan sitten kirurgiseen hallintaan. Kirurginen hoito voidaan karkeasti ryhmitellä radikaaleiksi toimenpiteiksi ja konservatiivisiksi toimenpiteiksi. Radikaali menettelyt ovat muodossa kokonaan tai osittain turbinectomy, ja konservatiivinen menettelyt ryhmitellään submucosal resektio, coblation-, laser-, ja microdebrider-avusteinen turbinoplasty. Radikaaleilla toimenpiteillä ei vähennetä riittävästi; verenvuoto ja limakalvovauriot ovat 2 merkittävää tähän menetelmään liittyvää haittaa. Parempi lähestymistapa voi olla” submucosal turbinoplasty”, kuten jotkut kirurgit, säilyttämiseksi limakalvon toimintoja huonompi turbinaatti artikkeli.2,4 konservatiivisen toimenpiteen etuna on se, että limakalvo säilyy radikaaleihin toimenpiteisiin verrattuna ja aiheuttaa mahdollisimman vähän sairastuvuutta.

tutkimuksessamme selvitimme koblaation käyttöä turbinoplastian tekniikkana ja vertailimme 2 sauvan—Turbinaattorin (ryhmä 1; kuva 4) ja Reflex Ultran (ryhmä 2; Kuva 5) tehoa. Turbinator toimii hyvin samanlainen microdebrider, että se on enemmän leikkaus toimintaa. Reflex Ultra toimii radiotaajuisen laserin tavoin siinä mielessä, että se aiheuttaa turbinaatin kutistumista lämpövaikutuksineen. Kirjallisuudessa 2 sauvasta tiedetään vain vähän; parhaan tietomme mukaan emme löytäneet mitään viittausta kirjallisuuteen, jossa verrattiin kahta sauvaa.

Kuva 4. Turbinaattori sauva vasemmassa nenäontelossa.

kuva 5. Reflex Ultra wand vasemmassa nenäontelossa.

siksi ryhdyimme tähän pilottitutkimukseen vertaamaan 2 sauvat ja päästä yhteisymmärrykseen, joka on parempi suorittaa turbinoplasty. Tuoreessa tutkimuksessa cingi et al sovelsi radiotaajuista ja mikrodebrider-avusteista turbinoplastiaa 268 potilaan ryhmässä, ja heidän tuloksensa olivat samanlaiset kuin meidän tutkimuksessamme. Radiotaajuusryhmässä NO: n paranemista havaittiin vain ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen. MICRODEBRIDER-ryhmän NO -, Hyp-ja ND-pisteissä havaittiin merkittävää paranemista ensimmäisellä viikolla ja ensimmäisen kuukauden aikana (P <.05 )kuten Turbinator-ryhmässämme (ryhmä 1, p <.001); näin ollen he totesivat mikromuovin tehokkuuden olevan parempi kustannustekijän sekä lyhyen ja pitkän aikavälin vaikutusten kannalta.5

sitä vastoin saatiin erilaisia tuloksia toisessa kizilkaya et al-tutkimuksessa, jossa tehtiin samanlainen vertailu mikrodebrider-ja radiotaajuusryhmien välillä. He havaitsivat NO: n ja Hyp: n kaltaisten oireiden pahenevan ensimmäisinä ensimmäisinä päivinä ja paranevan ensimmäisen leikkauksen jälkeisen viikon lopussa microdebrider-ryhmässä ja että oireet jatkuivat pitkään.6 verrattuna radiotaajuus ryhmä, jossa oli parannusta nähty alkuperäisen muutaman ensimmäisen päivän ja se jatkui pitkällä aikavälillä. Tutkimuksessamme Turbinator-ryhmässä havaittiin välitön parannus Reflex Ultra-ryhmään verrattuna. Ryhmien välisissä vertailuissa he havaitsivat molempien ryhmien tulokset samansuuntaisiksi, mikä oli samaa kuin meidän tuloksemme.

pelkän radiotaajuuden vaikutuksia arvioitiin tutkimuksessa, jossa Akdag et al-ryhmä seurasi pitkään 2 vuotta oireita, kuten nenän kutinaa, päätä, hypeä, kuorsausta, aivastelua ja karstaa. He havaitsivat oireiden viivästyneen paranemisen, eli vähintään 3 kuukautta leikkauksen jälkeen, mutta pitkäkestoisen oireiden paranemisen, joka oli samanlainen kuin Tutkimuksemme Reflex Ultra-potilasryhmässä saamamme tulokset.7

Vijay Kumar et al suositteli microdebrider-assisted inferior turbinoplastya verrattuna radiotaajuusavusteiseen turbinoplastiaan, koska se lievitti nopeammin erilaisia nenäoireita ja uusiutumisnopeus oli nolla.8 Lee ja Lee arvioivat 60 potilasta, joilla oli huonompi turbinaatin hypertrofia, 30: lle tehtiin microdebrider-avusteinen turbinoplasty ja 30: lle hoidettiin radiotaajuusavusteinen turbinoplasty. Potilaita seurattiin 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua leikkauksesta. He tekivät myös akustisen rinomanmetrin 12 kuukauden kuluttua leikkauksesta. He löysivät tuloksia paremmin microdebrider-ryhmässä.9 tässä tutkimuksessa vertasimme Turbinaattoriryhmää (ryhmä 1) ja Reflex Ultra-ryhmää (ryhmä 2) ja havaitsimme Turbinaattoriryhmässä, että turbinaatin liikakasvuun liittyvät oireet lievittyivät varhaisessa vaiheessa ja että helpotus oli pitkäaikainen. Reflex Ultra-potilailla oireiden paraneminen ilmeni myöhemmin ensimmäisen kuukauden lopussa, mutta se oli jatkuvaa.

ilmateiden avoimuuden paraneminen 1 kuukauden, 3 kuukauden ja 1 vuoden lopussa oli samanlaista molemmissa ryhmissä, mutta oli välitöntä Turbinaattoriryhmässä, ts.ensimmäisellä viikolla. Yksilöllinen ryhmäanalyysi paljasti, että Turbinator-ryhmässä oireet kuten NO, ND, Hyp ja pää paranivat selvästi ensimmäisen viikon, ensimmäisen kuukauden ja kolmannen kuukauden lopussa, ja Reflex Ultra (ryhmä 2) – potilailla havaittiin samanlainen suuntaus, paitsi että paranemisen alkaminen viivästyi hieman, eli ensimmäisen kuukauden lopussa. 1-vuoden seurannan lopussa huomasimme, että vas: n ja NES: n pisteet pysyivät sitkeinä, kuten kolmannen kuukauden lopussa nähtiin.

Turbiiniryhmän oireiden välitön lievittyminen johtuu sen leikkausvaikutuksesta submukoskudokseen ja luiseen kudokseen, mikä johtaa välittömästi turbinaatin koon pienenemiseen. Reflex Ultra-ryhmän paranemisen viivästynyt alkaminen johtuu siitä, että se aiheuttaa fibroosin kudosreaktion, jolla on latenssiaika, mikä johtaa hitaaseen mutta kestävään paranemiseen. Pistemäärien jatkuva paraneminen jokaisessa seurannassa molemmissa ryhmissä johtuu kudosreaktiosta, joka alkaa molempien sauvojen käytön jälkeen, mikä johtaa turbinaatin koon kutistumiseen joka välissä. Reflex Ultra wand, fibroosi aiheuttama sen lämpövaikutus on hidas puhkeamista, mutta on pitkän aikavälin vaikutus, eli se on pysyvä lopussa 1 vuosi, mikä on etu radiotaajuus anturi, joka toimii samalla periaatteella Reflex Ultra, mutta on lyhyen aikavälin vaikutus.5 tutkimuksessamme käytetyllä Turbinaattorisauvallakin oli pitkäaikainen vaikutus turbiiniin.

verrattaessa kahta sauvaa tuloksiin, ne ovat yhtä tehokkaita, ja yhdellä sauvalla on muutamia etuja toisiinsa nähden.

limakalvovaikutuksen suhteen Reflex Ultra oli parempi, mutta luun leikkauksessa Turbinaattori oli tehokkaampi. Joten työskenneltäessä turbinaatin etu-ja keskiosassa, joka on luinen, Turbinaattoria tulisi käyttää, ja työskenneltäessä turbinaatin takaosassa, joka muodostaa limakalvon pääasiassa, Reflex Ultra on parempi.

toinen turbinatorin haitta oli se, että se aiheutti enemmän leikkauksen jälkeistä karstaa ja verenvuotoa Reflex ultraan verrattuna, jolloin leikkauksen jälkeistä karstaa ja verenvuotoa ei ollut lainkaan. Menettely tyytyväisyys lopussa ensimmäisen kuukauden ja 1 vuosi oli samanlainen molempien sauvat.

jotkut tutkimukset puoltavat radiotaajuisen säteilyn (Reflex Ultra) käyttöä, koska se vaikuttaa limakalvoon ja säilyttää nenän limakalvon eheyden ja siten säilyttää nenän limakalvotoiminnan. Reflex Ultran ainoa haitta on, että se ei toimi Luisilla alueilla ja monet potilaat vaativat radikaalia lähestymistapaa, joten tällaisessa potilasryhmässä Reflex Ultran käyttö johtaa epätyydyttäviin tuloksiin.6

molempien toimenpiteiden” osittainen onnistuminen ” tällaisen päänsäryn oireiden perusteella sai meidät olettamaan, että päänsäryn syy ei voi olla yksin turbiininen hypertrofia, mutta siihen voi olla myös muita syitä.