Cochrane

mikä on ongelma?

raskauden aikana, useimmiten viimeisen kolmen kuukauden aikana, ilmenevä maksasairaus aiheuttaa yleensä kutinaa, joka voi olla raskaana olevalle naiselle hyvin ahdistavaa. Sappihapot kertyvät maksaan ja lisäävät sappihappojen pitoisuutta veressä, vaikka se ei aina oireile. Oireet häviävät usein itsestään ensimmäisten päivien aikana synnytyksen jälkeen, yleensä neljän-kuuden viikon kuluessa. Vaikka tautia ei tunneta hyvin, on yhteys ennenaikaiseen syntymään ja kuolleena syntymiseen potilailla, joilla on taudin vakavampia muotoja. Monia hoitoja on ehdotettu. Tämä on päivitetty versio, joka julkaistiin ensimmäisen kerran vuonna 2001 ja päivitetty viimeksi vuonna 2013.

miksi tämä on tärkeää?

kutina voi olla invalidisoivaa. Kuolleena syntyminen ja ennenaikainen syntymä ovat vakavia haittavaikutuksia, jotka on tärkeää estää.

mitä todisteita löytyi?

joulukuussa 2019 etsittiin näyttöä ja todettiin 26 tutkimusta, joissa oli 2007 potilasta. Tutkimuksissa arvioitiin yhdeksää eri interventiota, mutta useimmissa niistä kokeet olivat pieniä ja niillä oli suuri puolueellisuuden riski, joten varmoja johtopäätöksiä ei voitu tehdä. Kuitenkin yleisimmin käytetty hoito, ursodeoksikolihappo (AUDC), josta todettiin seitsemän tutkimusta (1008 potilasta), sisälsi kaksi tutkimusta, joissa oli alhainen biasriski (755 potilasta). Tällä hetkellä on näyttöä siitä, että AUDC todennäköisesti vähentää kutinaa (näyttö kohtalaisesta varmuudesta). Vaikutuksen koko on kuitenkin pieni ja monelle raskaana olevalle se ei välttämättä kannata. Näyttö AUCD: n vaikutuksesta kuolleena syntyneisiin tai sikiövaivoihin on epäselvää, mikä johtuu pääasiassa tutkimussuunnittelun rajoituksista ja epätarkoista tuloksista (hyvin vähäinen varmuus).

mitä tämä tarkoittaa?

vaikka AUDC: n ei ole osoitettu estävän raskauden intrahepaattisen kolestaasin haitallisia vaikutuksia, tähän tilaan ei ole muuta tehokasta hoitoa ja äidin kutina vähenee hieman.

tarvitaan lisää laadukkaita tutkimuksia muista hoidoista sen selvittämiseksi, mikä on tehokas äidin kutinaan ja haittavaikutusten ehkäisemiseksi. Olisi myös hyödyllistä tunnistaa potilaat, jotka todennäköisesti reagoivat AUDC-hoitoon (esimerkiksi vaikuttavatko sappihappopitoisuudet siihen, miten HVK-potilaat reagoivat AUDC-hoitoon).