Colovaginoplasty

Colovaginoplasty on kirurginen toimenpide, jossa käytetään osan loppuun paksusuolen (sigmoid paksusuolen) luoda neovagina.

kirurgi päättää yhdessä lääkintäryhmänsä kanssa kullekin potilaalle sopivimmasta tekniikasta ottaen huomioon heidän fyysiset ominaisuutensa ja sairaushistoriansa.

kolovaginoplastiaa tehdään yleensä tapauksissa, joissa peniksen inversiotekniikka on kannattamaton. Näin voi käydä, kun peniksen iho on venytettynä alle 12 senttiä pitkä, kun potilas on ympärileikattu tai potilas on leikattu aiemmin saavuttamatta emättimen syvyyttä.

leikkaus

potilaan on lopetettava hormonihoito noin neljä viikkoa ennen leikkausta, koska estrogeenit (naishormonit) veressä lisäävät syvien laskimotukosten (veritulppien) riskiä kaikkine siihen liittyvine riskeineen ja ongelmineen. Tämän prosessin tulee olla progressiivinen, ja potilaita kehotetaan vähentämään annostusta viikkoa ennen neljää hormonitonta viikkoa.

hormonihoidon lopettamisen vaikutukset ovat ilmeisiä potilaille. Vaikka ne vaihtelevat henkilöstä toiseen, oireet vaihtelevat voimakkaista mielialanvaihteluista, huimauksesta ja pahoinvoinnista selvästi maskuliinisten piirteiden ilmaantumiseen (kasvojen karvoitus, tahattomat erektiot jne.). Tilanne tasaantuu pian, ja vaiva voi hyvinkin kadota. Mitä vähittäisemmin hormonit vähenevät, sitä siedettävämpi muutos on.

edellä mainittujen testien lisäksi tarvitaan kolonoskopia ennen toimenpidettä. Kyseessä on sedaatiossa tehty tutkimus, johon lisättiin pieni kamera suolistoon, jotta lääkintäryhmä voisi selvittää siirrettävän suolen osan tilan.

kolme päivää ennen sisäänottoa lääkintäryhmä määrää ruokavalion, joka auttaa varmistamaan paksusuolen (paksusuolen) puhtauden. Potilaiden on noudatettava sitä tarkasti varmistaakseen menettelyn onnistumisen.

potilaat otetaan hoitoon toimenpidettä edeltävänä päivänä. Päivän aikana tehdään asiaankuuluvat testit ja paksusuoli puhdistetaan peräruiskeella, jotta varmistetaan, että se on puhdas ja mahdollisimman vapaa bakteereista.

Colovaginoplasty vaatii vähintään viikosta kymmeneen päivään sairaalassa, jotta lääkintäryhmä pystyy paremmin seuraamaan potilaiden etenemistä.

leikkaus kestää yleensä kuudesta yhdeksään tuntia, minkä lisäksi potilaalle annetaan esianestesia ja valmistusaika sekä toipuminen välittömästi leikkauksen jälkeen. Tämä toimenpide suoritetaan aina yleisanestesiassa.

leikkaus aloitetaan vatsan Pfannenstiel-viillolla (sama kuin keisarinleikkauksessa), jolloin kirurgi pääsee vatsaonteloon.

18-20 senttimetriä sigmoidisesta paksusuolesta, jossa on verisuonia, erotetaan ja jaetaan ja siirretään välilihan alueelle. Aiemmin alueelle on tehty tunneli, joka kulkee välilihasta vatsan sisäpuolelle. Loppuosa seconded kaksoispiste on liitetty yhteen, jotta se voi jatkaa tehtäväänsä leikkauksen jälkeen.

muu toimenpide (kivesten poistaminen, virtsaputken ja emättimen estetiikan lyhentäminen) on sama kuin peniksen inversiotekniikassa.

leikkauksen jälkeen otetaan käyttöön kaksi vatsan tyhjennyskatetria, jotka poistetaan vähintään 48 tunnin kuluttua leikkauksesta, kun lääkintäryhmä katsoo sen sopivaksi.

suolisto ei saa toimintakykyään palautettua kahteen tai kolmeen päivään, joten vasta sen jälkeen ruoka otetaan suun kautta. Leikkauksen aikana asetetaan virtsakatetri, jota ei poisteta kahteen viikkoon.

parantamis-ja laajentamisharjoitukset aloitetaan seitsemäntenä päivänä toimenpiteen jälkeen, ja lääkintäryhmän jäsen opastaa potilasta laajentamis-ja pesutekniikoissa. Tätä varten toimitetaan kaksi erikokoista dilaattoria ja emättimen stenttipakkaus; näitä tulee käyttää, kun lääkäri määrää.

kotiin palattuaan potilaiden tulee ottaa yhteyttä hormonihoitoa valvovaan lääkäriin, jotta hormonihoito voidaan aloittaa uudelleen (noin neljän viikon kuluttua) ja annostusta muuttaa. Missään tapauksessa potilaiden ei pitäisi itse säätää hormonihoitoannostaan, koska se voi aiheuttaa terveysongelmia.

tämän toimenpiteen aiheuttamat mahdolliset komplikaatiot ovat samat kuin peniksen inversiotekniikassa. Toisin sanoen ne, jotka voivat näkyä välittömästi menettelyn jälkeen, ovat haavainfektio, hematoomat ja / tai virtsanpidätys. Myöhemmässä leikkauksen jälkeisessä tutkimuksessa voi esiintyä introitus-tai emättimen ahtauma, virtsaputken ja meatumin ahtauma ja / tai syvä laskimotukos ja keuhkoembolia.

lisäksi on mahdollista, että paksusuolen ompeleessa on vika, joka vaatisi korjaavaa leikkausta, sekä uuden emättimen nekroosi, joka johtuu verenkierron puutteesta.

lääkäriryhmän jäsen kertoo potilaille, miten näitä mahdollisia komplikaatioita voidaan ehkäistä ja miten toimia, jos oireita ilmenee. Jos heillä on epäilyksiä tai poikkeavuuksia leikkauksen jälkeen, potilaiden on neuvoteltava lääkärinsä kanssa, jotta hän voi suorittaa diagnoosin ja tarjota ratkaisun.