Conray

dose AND ADMINISTRATION

on suositeltavaa, että Conray on pistettäessä ruumiinlämpö tai sen lähellä.

potilasta tulee neuvoa jättämään tutkimista edeltävä ateria väliin. Asianmukaista lääkitystä, johon voi sisältyä barbituraattia, rauhoittavaa tai analgeettista lääkettä, voidaan antaa ennen tutkimusta.

suositellaan alustavaa kalvoa potilaan asennon ja röntgenaltistustekijöiden tarkistamiseksi.

jos annon aikana ilmenee Vähäinen reaktio, injektion antamista on hidastettava tai se on keskeytettävä, kunnes reaktio on laantunut. Jos reaktio on voimakas, injisointi on keskeytettävä välittömästi.

kortikosteroideja tai antihistamiineja ei saa missään tapauksessa sekoittaa samaan syringiin varjoaineen kanssa kemiallisen yhteensopimattomuuden vuoksi.

parenteraaliset lääkevalmisteet tulee tarkastaa silmämääräisesti hiukkasten ja värimuutosten varalta ennen lääkkeen antamista.

erittyvä urografia

laskimonsisäisen injektion jälkeen Conray erittyy nopeasti munuaisten kautta. Conray voidaan nähdä munuaisparenkymiassa 30 sekunnin kuluttua bolusinjektiosta. Suurin röntgentiheys thecalyces ja pelves tapahtuu useimmissa tapauksissa sisällä 3-8 minuuttia injektion jälkeen. Potilailla, joilla on severerenaalinen vajaatoiminta, kontrastin visualisointi voi viivästyä huomattavasti.

potilaan valmistelu

potilaan asianmukainen valmistelu on tärkeää optimaalisen visualisoinnin kannalta. Vähäjäämäruokavaliota suositellaan tutkimusta edeltävänä päivänä ja laksatiivia annetaan tutkimusta edeltävänä iltana, ellei vasta-aiheinen.

varotoimet

imeväisillä ja pikkulapsilla ei saa olla nesterajoituksia ennen erittymistä urografiaan. Conrayn injektoinnit edustavat osmoottista kuormaa, joka, jos se on päällekkäin kohonneen seerumin osmolaliteetin takia, voi suurentaa hypertonista dehydraatiota (KS.varoitukset ja varotoimet, Yleiset valmistelevaan dehydraatioon liittyvät yleiset).

haittavaikutukset

KS.kohta yleiset haittavaikutukset.

tavallinen annos

Aikuiset

tavanomainen annos on 30-60 mL. Keskipainoiset 14 – vuotiaat ja sitä vanhemmat lapset voivat saada aikuisen annoksen. Kokonaisannos pistetään tavallisesti 30-90 sekunnin kuluessa. Suurempi annos saattaa olla tarpeen optimaalisten tulosten saavuttamiseksi tapauksissa,joissa voidaan ennakoida heikkoa visualisointia (esim.iäkkäät potilaat tai munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat). Kun halutaan nefrograms ja / tai peräkkäisiä urogramsare, kokonaisannos on injektoitava nopeasti, yleensä 15-30 sekunnin kuluessa.

lasten annosta pienennetään suhteessa ikään ja painoon. Imeväisille ja lapsille suositellaan seuraavaa likimääräistä annostusta, joka perustuu annokseen noin 0, 5 mL painokiloa kohti.:

alle 6 kuukauden ikäiset	5 mL
6-12 kk	8 mL
1-2 vuotta	10 mL
2-5 vuotta	12 mL
5-8 vuotta	15 mL
8-12 vuotta	18 mL
12-14 Vuodet	20-30 mL

aivojen angiografia

Conrayta voidaan käyttää aivoverisuoniston visualisointiin millä tahansa hyväksytyllä tekniikalla.

potilaan valmistelu

aivojen angiografia tehdään yleensä paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa (KS.varotoimet,Yleiset). Esilääkitystä voidaan käyttää ohjeiden mukaisesti.

alustava röntgenkuva tehdään yleensä ennen varjoaineen injektiota.

varotoimet

aiemmin kuvattujen yleisten varotoimien lisäksi aivoangiografiassa on noudatettava erityistä varovaisuutta potilailla, joilla on pitkälle edennyt valtimonkovettumatauti, vaikea hypertensio, sydämen vajaatoiminta, seniilisyys, äskettäinen aivoveritulppa tai embolia ja migreeni.

Advers-reaktiot

aivovaltimoon kohdistuvien haittavaikutusten pääasialliset lähteet näyttävät liittyvän varjoaineen toistuviin kohtauksiin, suositeltua suurempien annosten antoon, okklusiivisen ateroskleroottisen verisuonitaudin esiasteeseen sekä injektiotapaan ja-tekniikkaan.

haittavaikutukset ovat yleensä lieviä ja ohimeneviä. Lämmön tunne kasvoissa ja kaulassa on useinkokematon. Harvoin havaitaan vakavampaa polttavaa epämukavuutta.

vakavat neurologiset reaktiot, jotka ovat liittyneet aivojen angiografiaan ja joita ei ole lueteltu yleisissä haittavaikutuksissa, ovat aivohalvaus, muistinmenetys ja hengitysvaikeudet.

kardiovaskulaarisia reaktioita, joita saattaa esiintyä jonkin verran, ovat bradykardia ja järjestelmäverenpaineen lasku. Verenpaineen muutos on ohimenevä eikä se yleensä vaadi hoitoa.

tavallinen annostus

tavanomainen annostus vaihtelee injektiokohdan ja-tavan sekä potilaan iän, kunnon ja painon mukaan. Aikuisilla kaulavaltimon ja selkärangan angiografia tehdään yleensä joko perkutaanisella neulalla tai mittarilla yhdellä nopealla 6-10 mL: n injektiolla. Lisäinjektiot tehdään ohjeiden mukaan. Retrograde brakial aivoangiografia, aikuisilla, suoritetaan yleensä asingle nopea injektio 35-50 mL oikeaan brakial Valtimo. Muita annoksia voidaan käyttää riippuen pistetystä astiasta ja noudatetusta menettelystä. Lasten annosta pienennetään noin suhteessa ikään ja painoon.

perifeerinen arteriografia ja venografia

Conray voidaan pistää visualisoimaan valtimoiden ja laskimoiden ääreisverenkiertoa. Luukun ja alaraajojen arteriogrammit voidaan saada millä tahansa vakiintuneella menetelmällä. Useimmiten aperkutaaninen injektio tehdään olkavaltimoon käsivarteen tai reisivaltimoon jalkaan.Venogrammit otetaan injektiona sopivaan suoneen ylä-ja alaraajaan.

potilaan valmistelu

toimenpide suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa (KS.varotoimet, Yleiset).Esilääkitystä voidaan käyttää ohjeiden mukaisesti.

alustava röntgenkuva tehdään yleensä ennen varjoaineen injektiota.

varotoimet

aiemmin kuvattujen yleisten varotoimien lisäksi kohtalaista verenpaineen laskua esiintyy usein valtimonsisäisten (brachial) injektioiden yhteydessä. Tämä muutos on yleensä ohimenevä eikä vaadi hoitoa; verenpainetta on kuitenkin seurattava noin kymmenen minuutin ajan tiputuksen jälkeen. Erityistä varovaisuutta on noudatettava,kun venografia suoritetaan potilaille, joilla epäillään tromboosia, laskimotulehdus, vaikea iskeeminen sairaus, paikallinen infektio tai täysin tukkeutunut laskimojärjestelmä. Laskimostaasissa laskimoiden kastelua normaalilla suolaliuoksella on harkittava menettelyn jälkeen. Venografia suoritetaan optimaalisesti laimeammalla liuoksella, kuten Conray 43: lla (Iotalamate Meglumine Injection USP 43%).

varjoaine-injektion aikana on noudatettava äärimmäistä varovaisuutta ekstravasaation välttämiseksi, ja fluoroskopiaa suositellaan. Tämä on erityisen tärkeää potilailla, joilla on vaikea valtimotauti tai myrkyllinen sairaus.

haittavaikutukset

aiemmin kuvattujen yleisten haittavaikutusten lisäksi on esiintynyt verenvuotoa ja tromboosia perkutaanisen injektion pistoskohdassa. Olkavarren pleksivaurio on ilmoitettu kainalovaltimoruiskun yhteydessä. Tromboflebiitti, pyörtyminen ja hyvin harvoja kuoliotapauksia on raportoitu venografian jälkeen.

tavallinen annos

perifeerinen arteriografia: aikuisilla yksi nopea 20-40 mL: n ruiske riittää yleensä koko raajaan. Lasten annosta pienennetään suhteessa painoon.Venografia: tavallinen annos aikuisille on yksi nopea injektio 20-40 mL. Lasten annosta pienennetään suhteessa potilaan painoon. Toimenpiteen jälkeen laskimot huuhdellaan joko 5-prosenttisella dekstroosilla vedessä (D5W) tai normaalilla suolaliuoksella (natriumkloridi-injektio USP) tai kontrastiaine poistetaan jalkahieronnalla ja/tai jalkojen kohotuksella.

Artografia

varotoimet

aiemmin kuvattujen yleisten varotoimien lisäksi vaaditaan tiukkaa aseptista tekniikkaa infektion leviämisen estämiseksi. Fluoroskooppista kontrollia on käytettävä, jotta varmistetaan neulan asianmukainen kulkeutuminen nivelonteloon ja estetään kapselinulkoisen injektion antaminen. Aspiraatio ofexcessive synovial fluid vähentää kipua injektion ja estää nopean laimentumisen vasta-aineen. On tärkeää, ettei injektion aikana kohdistu kohtuutonta painetta.

haittavaikutukset

aiemmin kuvattujen yleisten haittavaikutusten lisäksi artrografia voi aiheuttaa nivelkipua tai nivelkipua, joka on yleensä lievää ja ohimenevää, mutta voi joskus olla vaikeaa ja kestää toimenpiteen jälkeen 24-48 tuntia. Effuusio vaativat aspiraatio voi esiintyä potilailla, joilla on reumatoidartriitti.

tavallinen annos

Artrografia tehdään yleensä paikallispuudutuksessa. Tarvittavan varjoaineen määrä riippuu suuresti injektoitavan nivelen koosta ja käytetystä tekniikasta.

seuraavan annosteluohjelman normaaleille aikuisnivelille tulisi toimia vain ohjenuorana, sillä nivelet saattavat tarvita enemmän tai vähemmän varjoainetta optimaaliseen visualisointiin. Lasten annostusta on pienennettävä suhteessa painoon.

polvi, lonkka	5-15 mL
olkapää, nilkka	5-10 mL
muut	1-4 mL

passiivista tai aktiivista manipulointia käytetään väliaineen hajottamiseen koko nivelalueelle.

kaksoiskontrastitutkimuksissa käytetään yleensä pienempiä määriä varjoainetta.Varjoaineen ruiskutuksen jälkeen polven tutkimiseksi lisätään 50-100 cc suodatettua huoneilmaa tai hiilidioksidia ja muiden nivelten osalta pienempiä määriä. Epinefriinin 1:1000 samanaikainen käyttö vähentää varjoaineen imeytymistä sekä nivelnesteiden tuotantoa ja sitä kautta väliaineen laimentumista.

suora kolangiografia

varotoimet

aiemmin kuvattujen yleisten varotoimien lisäksi akuutin haimatulehduksen yhteydessä tulee tarvittaessa käyttää suoraa kolangiografiaa varoen ja injisoida korkeintaan 5-10 ml ilman kohtuutonta painetta. Perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia tulee yrittää vain, kun mahdollista verensiirtoa varten sopiva veri on valmiudessa ja käytettävissä on kirurgisia ensiapuasemia. Potilasta on tarkkailtava huolellisesti vähintään 24 tunnin ajan, jotta vuoto ja verenvuoto voidaan havaita nopeasti. Potilaan asianmukaista esilääkitystä suositellaan ja kolespastisia lääkkeitä, kuten morfiinia, tulee välttää. Hengitysliikkeitä tulee hillitä neulan käyttöönoton aikana.

haittavaikutukset

haittavaikutukset voivat usein johtua injektiopaineesta tai Mediumin liiallisesta tilavuudesta, mikä johtaa tiehyiden yliannostukseen ja aiheuttaa paikallista kipua.

osa elatusaineesta voi joutua haimakanavaan, mikä voi aiheuttaa haiman ärsytystä.Satunnaisesti on havaittu pahoinvointia, oksentelua, kuumetta ja takykardiaa. Pankolangiittia, joka on johtanutliveriseen paiseeseen tai verenmyrkytykseen, on raportoitu.

perkutaanisessa transhepaattisessa kolangiografiassa jotkut vaivat ovat yleisiä, mutta kova kipu on epätavallista.Toimenpiteen komplikaatiot ovat usein vakavia ja niitä on raportoitu 4-6 prosentilla potilaista.Näitä reaktioita ovat olleet sapen vuotaminen ja sapen peritoniitti, sappirakon perforaatio, sisäsiittoisuus (joskus massiivinen), veri-sappi-fistelit, jotka ovat johtaneet verenmyrkytykseen, johon liittyy gramnegatiivisia organismeja, ja paineilmarinta, joka on aiheutunut pallean tai keuhkojen tahattomasta pistosta. Sappivuoto on todennäköisempää potilailla, joilla on tukkeumia, jotka aiheuttavat epäluotettavan korkean sapenpaineen.

Annostus ja antotapa

Conrayn on suositeltavaa olla pistettäessä ruumiinlämpö tai lähellä sitä. Injektio annetaan hitaasti ilman tarpeetonta painetta ottaen huomioon tarvittavat varotoimet kuplien muodostumisen välttämiseksi.

operatiivinen

tavanomainen annos on 10 mL, mutta tiehyiden kaliiperista riippuen jopa 25 mL. Varjoainetta voidaan haluttaessa laimentaa 1:1 natriumkloridi-injektiolla USP usingstrict aseptiset menetelmät. Duktaalijärjestelmän kirurgisen tutkimisen jälkeen toistetut tutkimukset voivat ollasuoritetaan ennen vatsan sulkemista käyttäen samaa annosta kuin ennen.

postoperatiivisesti

leikkauksen jälkeen duktaalijärjestelmää voidaan tutkia pistämällä varjoainetta paikallaan olevan t-putken kautta. Nämä viivästyneet kolangiogrammit tehdään yleensä viidennestä kymmenenteen päivään ennen T-putken poistoa. Tavallinen annos on sama kuin operatiivisessa kolangiografiassa.

perkutaaninen Transhepaattinen kolangiografia

tätä toimenpidettä suositellaan tarkoin valituille potilaille ekstrahepaattisesta sappitukoksesta tai parenkyymisairaudesta johtuvan keltaisuuden erotusdiagnostiikkaan. Toimenpidettä käytetään vain silloin, kun suun kautta tai laskimoon annettavat kolangiografiat ja muut menetelmät eivät ole antaneet tarvittavia tietoja. Tukkeutuneissa tapauksissa percutaneoutranshepaattista kolangiografiaa käytetään tukkeuman syyn ja paikan määrittämiseen plansurgian helpottamiseksi. Tekniikasta voi olla hyötyä myös laparotomian välttämisessä huonoriskisillä keltatautipotilailla, sillä tiehykkeen puuttuminen viittaa hepatosellulaariseen sairauteen. Huolellinen tekniikka on oleellista menettelyn onnistumisen ja turvallisuuden kannalta. Menettely suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessaseuraava analgeettinen esilääkitys.

sappipuun kaliiperista riippuen 20-40 mL: n annos riittää yleensä koko duktaalijärjestelmän samentamiseen. Varjoaine voidaan haluttaessa laimentaa 1:1 natriumkloridi-injektiolla tiukasti aseptisesti.

koska neula on etääntynyt tai vetäytynyt, sappitiehyeen voi paikantaa usein toistuva pyrkimys sappeen taimukokseen. Ennen annoksen antamista hengitetään mahdollisimman paljon sappea. Injektio voidaan antaa eri tasoilla tapahtuvaa altistusta varten, ja potilaan uudelleensijoittaminen on tarvittaessa tehtävä huolellisesti. Jos kanavaa ei löydy helposti aspiraatiolla, pieniä 1-2 mL: n annoksia ruiskutetaan peräjälkeen maksaan, kun neulaa vedetään vähitellen pois, kunnes kanava näkyy röntgenkuvauksessa.

jos kanavaa ei voida paikantaa 3 tai 4 yrityksen jälkeen, menettely on lopetettava. Tekniikan kokeneen henkilön kyvyttömyys päästä aduct: iin katsotaan yleensä voimakkaasti viittaavaksi hepatosellulaariseen sairauteen.

endoskooppinen retrogradinen Kolangiopankreatografia

endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP) on tarkoitettu tarkoin valituille potilaille, joilla tiedetään tai epäillään haima-tai sappitautia, kun muut diagnostiset toimenpiteet eivät ole antaneet tarvittavia diagnostisia tietoja. Ennen ERCP: n kehittymistä haiman tiehyiden röntgenkuvaus voitiin tehdä vain laparotomiassa.

varotoimet

endoskooppista retrogradista kolangiopankreatografiaa saa tehdä vain toimenpiteeseen perehtynyt ja ammattitaitoinen henkilöstö, ja tekniikan huolellinen huomio on oleellista toimenpiteen onnistumisen ja turvallisuuden kannalta. Läpivalaisu on pakollinen injektion aikana estämään yli laajentumisenjohtojärjestelmät.

haittavaikutukset

haittavaikutukset,jotka ovat johtuneet joko toimenpiteestä tai Conraysta, ovat pahoinvointi, oksentelu, kuume, vaikea vatsakipu, pohjukaissuolen seinämän intravasaatio,verenmyrkytys, haimatulehdus ja patologiaan liittyvä yhteisen sappitiehyen perforaatio.

Annostus ja antotapa

toimenpide suoritetaan yleensä nielun anestesian ja analgeettisen tai sedatiivisen remedikaation jälkeen. Pohjukaissuolen liikkuvuutta voidaan kontrolloida potilailla, joilla on aktiivinen pohjukaissuolen peristaltiikkaa asianmukaisella antiperistalttisella aineella.

varjoaine on ruiskutettava hitaasti fluoroskooppisessa kontrollissa käyttäen minimiannosta, joka on riittävä yhteisen sappitiehyen, haimakanavan tai molempien kanavajärjestelmien havainnollistamiseksi. Annos vaihtelee suuresti patologisten löydösten mukaan ja voi vaihdella 10-100 mL yhteisen sappitiehyen visualisointiin; ja 2-10 mL haiman kanavan visualisointiin.

toimenpiteen jälkeen potilasta tulee tarkkailla huolellisesti 24 tunnin ajan.

Tietokonetomografisen (CT) Aivokuvauksen Varjoaineparannus

kasvaimet

Conray saattaa olla hyödyllinen tiettyjen maligniteettien esiintymisen ja laajuuden osoittamisessa, kuten: glioomat mukaan lukien malignit glioomat, glioblastoomat, astrosytoomat, oligodendroglioomat ja ganglioomat; ependymoomat; medulloblastoomat; meningioomat; neuroomat; pinealoomat; aivolisäkkeen adenoomat;craniopharyngiomas; germinomas; ja metastaattinen vaurioita.

varjoaineen tehostamisen hyödyllisyyttä retrobulbaaritilan tutkimuksessa ja heikkolaatuisissa tai infiltratiivisissa glioomatapauksissa ei ole osoitettu.

tapauksissa, joissa leesiot ovat kalkkeutuneet, tehostumisen todennäköisyys on pienempi. Hoidon jälkeen, kasvaimet voivat osoittaa vähentynyt tai ei lisälaite.

Ei-neoplastiset tilat

Conrayn käytöstä voi olla hyötyä ei-neoplastisten leesioiden kuvanlaajennuksessa. Yleisteninfarctions viime puhkeamista voidaan paremmin visualisoida kanssa kontrasti lisälaite, kun taas jotkut infarktiot ovat hämärtyneet, jos varjoainetta käytetään. Jodipitoisten varjoaineiden käyttö aiheuttaavahvistusta noin 60 prosentissa tutkituista aivoinfarkteista, joiden oireet olivat yhdestä neljään viikkoa.

myös aktiivisen infektion paikat saattavat lisääntyä varjoaineen annon jälkeen.

av-AV-epämuodostumat ja aneurysmat osoittavat kontrastin voimistumista. Näidenvaskulaaristen leesioiden tapauksessa tehostuminen riippuu todennäköisesti verenkierrossa olevan veren jodipitoisuudesta.

varjoaineen samentuminen varjoaineeseen on johtanut virheellisiin diagnooseihin useissa normaaleissa tutkimuksissa.

potilaan valmistelu

erityistä potilasvalmistetta ei tarvita CT-aivokuvauksen varjoaineparannukseen. On kuitenkin suositeltavaa varmistaa, että potilaat saavat hyvän nesteytyksen ennen tutkimusta.

tavallinen annos

tavallinen annos aikuisille ja lapsille on 2 mL/kg (1 mL/lb) laskimoon, mutta kokonaisannos ei saa ylittää 150 mL: aa. Useimmissa tapauksissa skannaus voidaan suorittaa välittömästi annon päättymisen jälkeen; kuitenkin käytettäessä nopeaa skannauslaitetta (alle 1 minuutti) tulisi harkita noin 5 minuutin odottamista, jotta kontrastia voidaan lisätä mahdollisimman paljon.

kallon tietokoneistettu Angiotomografia

Conrayta voidaan antaa kallon tietokoneistetussa angiotomografiassa, kun se on tarpeen aivoverisuonien visualisoimiseksi aivoverenkiertohäiriöiden havaitsemiseksi ja aivoverisuonien ja muiden parenkyymisien tai tilaa asuttavien leesioiden välisen anatomisen suhteen arvioimiseksi.

tavallinen annos

Conray voidaan antaa laskimonsisäisenä bolusinjektiona tai bolusinjektiona, jonka jälkeen annetaan nopea infuusio.

bolusinjektiossa tavallinen annos aikuisille ja lapsille on 0, 5-1.0 mL/kg injektionopeudella 2 ml / s, ja skannaus aloitetaan heti annon jälkeen. Tämä annos voidaan tarvittaessa toistaa. Toimenpidekohtainen kokonaisannos ei saa ylittää 200 mL, ja lapsilla kokonaisannosta pienennetään suunnilleen suhteessa ikään ja painoon.

aikuisilla voidaan bolus-ja infuusiotekniikkaa käytettäessä antaa 50 mL: n bolusinjektio, jota seuraa 150 mL: n nopea infuusio, tai 100 mL: n bolusinjektio, jota seuraa 100 mL: n nopea infuusio. Skannaus aloitetaan heti boluksen antamisen jälkeen. Lapsilla annos pienenee suunnilleen suhteessa ikään ja painoon.

Varjoaineparannus kehon Tietokonetomografiassa1

Conrayta voidaan antaa tarvittaessa rintakehän, vatsan ja lantion Ttof-hoitoa saavien potilaiden alusten ja elinten havainnollistamiseksi.

potilaan valmistelu

kehon TT-kuvissa ei tarvita erityistä potilasvalmistelua varjoaineparannukseen. Potilailla, jotka eivät käy lantion tai lantion tutkimuksessa, suolen samentuminen voi olla hyödyllistä skannauksen tulkinnassa.

varotoimet

edellä kuvattujen yleisten varotoimien lisäksi on suositeltavaa varmistaa, että potilaat saavat riittävästi nestettä ennen tutkimusta. Potilaan liike, mukaan lukien hengitys, voi merkittävästi vaikuttaa laatuun, joten potilaan yhteistyö on välttämätöntä. Intravaskulaarisen varjoaineen käyttö voi hämärtää kasvaimia potilailla, joille tehdään maksan TT-arviointi, mikä johtaa väärään negatiiviseen diagnoosiin. Dynaaminen CT skannaus on menettely valinta pahanlaatuinen kasvain lisälaite (katso Kliininen farmakologia).

tavanomainen annos

Conray voidaan antaa bolusinjektiona, nopeana infuusiona tai molempien yhdistelmänä.

verisuonten samentumisessa voidaan käyttää 25-50 mL: n bolusinjektiota, joka toistetaan tarpeen mukaan. Kun tarvitaan valtimon-tai laskimovaiheen tehostamista ja spesifisten alueiden tehostamiseen voidaan käyttää nopeaa 150 mL: n infuusiota. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää 100-150 mL: n infuusiota, jotta voidaan määritellä kohde-alue, jota seuraa 20-50 mL: n bolusinjektio valittujen suonensisäisten injektioiden selventämiseksi.

laskimonsisäinen digitaalinen vähennys angiografia

laskimonsisäinen digitaalinen vähennys angiografia (IV DSA) on radiologinen modaliteetti, joka mahdollistaa valtimoiden dynaamisen imitoimisen jodipitoisen röntgenvarjoaineen laskimonsisäisen injektion jälkeen kuvanvahvistuksen, jodisignaalin tehostamisen ja kuvatiedostojen digitaalisen käsittelyn avulla. Ruiskutetun kontrastmedium-injektion “ensimmäisen valtimoväylän” aikana saatujen kuvien ajallinen vähennys tuottaa kuvia, joista puuttuu luu ja pehmytkudos.

alueet, joita on useimmin tutkittu laskimonsisäisellä DSA: lla, ovat sydän, mukaan lukien koronaryby-pass-siirrännäiset; keuhkovaltimot; brakiokefalisen verenkierron valtimot; aortan kaari;vatsa-aortta ja sen tärkeimmät haarat, mukaan lukien keliakia, suoliliuskat ja munuaisvaltimot; suoliluu; ja raajojen valtimot.

potilaan valmistelu

erityistä potilasvalmistelua ei tarvita laskimonsisäisen digivointiangiografian yhteydessä. On kuitenkin suositeltavaa varmistaa, että potilaat saavat hyvän nesteytyksen ennen tutkimusta.

varotoimet

aiemmin kuvattujen yleisten varotoimien lisäksi laskimonsisäiseen munuaistautiin liittyviä riskejä ovat katetritoimenpiteisiin yleensä liittyvät riskit, mukaan lukien intramuraaliset injektiot, suonensisäinen dissektio ja kudosten ekstravasaatio. Pienet varjoaineen testipistokset, jotka on tehty fluoroskooppisessa tarkkailussa katetrin kärjen oikean sijainnin varmistamiseksi, ja jos perifeerinen suoni on riittävän kokoinen, tämä mahdollisuus pienenee.

potilaan liike, mukaan lukien hengitys ja nieleminen, voi johtaa huomattavaan kuvan hajoamiseen, jolloin ei ole saatu diagnostisia tutkimuksia. Siksi potilaan yhteistyö on välttämätöntä.

haittavaikutukset

KS.kohta yleiset haittavaikutukset.

tavanomainen annos

Conray voidaan pistää joko keskitetysti, ylä – tai alaonttolaskimoon tai perifeerisesti käsivarren laskimoon. Keskusinjektioita varten katetrit voidaan syöttää joko leukalaskimoon tai kefalialaskimoon tai sääreen reisilaskimoon ja edetä vastaavan alaonttolaskimon distaaliseen lohkoon. Perifeerisiä injektioita varten katetri laitetaan antekubitalfossan kohdalta sopivan kokoiseen käsivarsilaskimoon. Ekstravasaation mahdollisuuden vähentämiseksi peripheraalisen injektion aikana on käytettävä noin 20 cm: n pituista katetria.

tavanomainen annos on 20-40 mL riippuen kuvailtavasta alueesta. Injektiot voidaan tarvittaessa toistaa.

Keskuskatetrin injektiot tehdään yleensä tehoruiskulla, jonka injektionopeus on 10-30 mL / s. Perifeerisiä injektioita annettaessa tulisi suonen koosta riippuen käyttää 12-20 mL: n sekuntinopeutta. Koska myös varjoaine voi jäädä käsivarsilaskimoon pidemmäksi aikaa injektion jälkeen, voi olla suositeltavaa huuhdella suoni välittömästi injektion jälkeen sopivalla määrällä (20-25 mL) 5-prosenttista dekstroosia vedessä tai normaalissa suolaliuoksessa.

arteriaalinen digitaalinen vähennys angiografia

valtimoiden digitaalinen vähennys angiografia tuottaa laadultaan samanlaisia kuvia kuin perinteiset filminäytöt. Valtimoiden DSA: n edut verrattuna vakiokalvojen varjoainekuvaukseen ovat: vähemmän varjoaineen käyttö; pienempien pitoisuuksien käyttö joissakin toimenpiteissä; vähentynyt tarve valikoivalle valtimokatetroinnille, joka vähentää ateromatoottisten plakkien irtoamismahdollisuutta tai vähentää merkittävästi valtimon verenkiertoa; ja lyhennetty tutkimusaika. Ministeriöidentoimintarajoituksiin kuuluvat: pienentynyt spatiaalinen erottelukyky, rajoitettu kenttäkoko ja kyvyttömyys suorittaa ihon kaksitasotutkimuksia.

potilaan valmistelu

valtimoiden DSA: han ei tarvita erityistä potilasvalmistetta. On kuitenkin suositeltavaa varmistaa, ettäpotilaat ovat hyvin nesteytetty ennen tutkimusta.

varotoimet

kuvattujen yleisten varotoimenpiteiden lisäksi VALTIMOTUKOKSIIN liittyviä riskejä ovat katetritoimenpiteisiin tavallisesti liittyvät riskit. Menettelyn jälkeen tarvitaan hellävarainen paine hemostaasi, jota seuraa raajan tarkkailu ja immobilisointi useita tunteja estääkseenkorrostuminen valtimopunktion paikasta.

tavallinen annostus

seuraava annostus aikuisille on vain ohjeellinen, sillä annettavan annoksen tilavuus,valittu pitoisuus ja virtausnopeus määräytyvät käytettävien laitteiden erotuskyvyn mukaan. Yleensä valtimoiden DSA: n tilavuus ja virtausnopeus ovat 50% tai vähemmän kuin tavanomaisessa filmiarteriografiassa. Diagnostiset tutkimukset on saatu käyttämällä Conray laimentamatonta (28,2% jodia), laimennettua 1:1 (14,1% jodia) ja laimennettua 1:2 (9,4% jodia). Laimennukseen voidaan käyttää natriumkloridi-injektiokuiva-ainetta tai injektionesteisiin käytettävää vettä USP.

on käytetty seuraavia annoksia, jotka jodipitoisuudeltaan vastaavat laimentamatonta Conrayta.

kaulavaltimot tai nikamavaltimot:	3-8 mL
aortan kaari:	15-25 mL
Solisvaltimot ja olkavarret:	5-15 mL
tärkeimmät haarat aortta:	5-20 mL
Lumbar aorta (bifurcation):	10-25 mL

HOW SUPPLIED

Conray® Glass Vials /Bottles	NDC Number
25×30 mL vials	0019-0953-23
25×50 mL vials	0019-0953-05
12×100 mL bottles	0019-0953-10
12×150 mL bottles	0019-0953-50

Storage

Store below 30°C (86°F). Tämän tuotteen altistaminen hyvin kylmille lämpötiloille voi johtaa suolan kiteytymiseen. Jos näin tapahtuu, säiliö on saatettava huoneenlämpöön. Ravistetaan voimakkaasti, jotta kiteet liukenevat täydellisesti. Liukenemisnopeutta voidaan lisätä lämmittämällä kierrättämällä lämmintä ilmaa. Ennen käyttöä, tutkia tuote varmistaa, että kaikki kiintoaineet ovat uudelleenliuotettu, ja ettäsäiliö ja sulkeminen ei ole vaurioitunut.

valmiste on herkkä valolle, ja se on suojattava voimakkaalta päivänvalolta tai suoralta auringonvalolta.

kuten kaikki varjoaineet, lasiastiat on tarkastettava ennen käyttöä sen varmistamiseksi, että ne eivät ole rikkoutuneet tai vahingoittuneet kuljetuksen ja käsittelyn aikana. Kaikki säiliöt on tarkastettava suljettavuuden varmistamiseksi. Vaurioituneita säiliöitä ei saa käyttää.