Cost-effective of cognitive-behavioral therapy and drug interventions for major depression
Objective: masennuslääkkeet ja cognitive-behavioral therapy (CBT) ovat tehokkaita hoitovaihtoehtoja masennukseen, ja niitä suositellaan kliinisen käytännön ohjeissa. Osana kustannustehokkuuden arviointia — Mielenterveysprojektia arvioimme saatavilla olevaa näyttöä CBT: n ja lääkkeiden kustannuksista ja hyödyistä vakavan masennuksen episodisessa ja ylläpitohoidossa.
menetelmä: kustannustehokkuus mallinnetaan terveydenhuollon näkökulmasta kustannuksina vammaiskorjattua elinvuotta kohti. Interventiot on suunnattu vakavaa masennusta sairastaville henkilöille, jotka tällä hetkellä hakeutuvat hoitoon, mutta saavat muuta kuin näyttöön perustuvaa hoitoa. Mallien syöttöjen epävarmuutta testataan Monte Carlo-simulaatiomenetelmillä.
tulokset: kaikissa tutkituissa vaikean masennuksen hoidossa toteutetuissa toimenpiteissä kustannus-hyötysuhde kasvaa suotuisasti Australian terveyspalvelujen olosuhteissa. Bibliotherapy, ryhmä CBT, yksittäiset CBT psykologin julkisella palkalla ja trisykliset masennuslääkkeet (TCAS) ovat erittäin kustannustehokkaita hoitovaihtoehtoja, jotka laskevat alle 10 000 Australian dollaria vammaisuuteen sopeutettua elinvuotta kohti (DALY), vaikka epävarmuusvälin yläraja otettaisiin huomioon. Ylläpitohoito selektiivisillä serotoniinin takaisinoton estäjillä (SSRI) on kallein vaihtoehto (vaihtelee 17 000 Australian dollarista 20 000 Australian dollariin Dalya kohden), mutta silti selvästi alle 50 000 Australian dollariin, jota pidetään edullisena kynnyksenä.
päätelmät: useita kustannustehokkaita toimenpiteitä on olemassa ja niitä ei tällä hetkellä käytetä riittävästi. Ylläpitohoitostrategioita tarvitaan masennuksen taakan vähentämiseksi merkittävästi, mutta pitkäaikaisen lääkehoidon kustannukset suurelle määrälle masentuneita ovat korkeat, jos SSRI-lääkkeet ovat mieluinen lääke. CBT: n laajempaan tarjontaan liittyvät keskeiset poliittiset kysymykset koskevat asianmukaisesti koulutettujen palveluntarjoajien saatavuutta ja perusterveydenhuollon terapian rahoitusmekanismeja.
