Cows-milk-related-symptom-score | Nestlé Health Science

CoMiSS awareness tool on kehitetty yhteisymmärryksessä 11 lääkärin kanssa, joiden asiantuntemus on ruoansulatuskanavan ongelmista ja / tai atooppisista sairauksista kärsivien lasten hoidossa.
vuonna 2015 Acta Paediatrica1-lehdessä julkaistu CoMiSS lisää tietoisuutta CMPA: n yleisimmistä oireista, jotka puolestaan voivat auttaa aikaisempaa tarkkaa diagnoosia. Se auttaa myös minimoimaan lehmänmaitoon liittyvien oireiden yli-ja alidiagnosoinnin sekä arvioimaan ja kvantifioimaan oireiden kehittymistä terapeuttisen toimenpiteen aikana. On tärkeää huomata, että CoMiSS ei ole diagnostinen testi lehmänmaidon proteiiniallergia (CMPA), ja se ei korvaa elintarvikkeiden haaste; sen hyödyllisyys on arvioitava mahdollisessa satunnaistetussa tutkimuksessa.
CoMiSS on tarkoitettu perusterveydenhuollon tarjoajille, jotka ovat liian usein hyvin ajallisesti rajattuja ja tarvitsevat siksi yksinkertaisen, nopean ja helppokäyttöisen työkalun.

useimpia potilaita, joilla on ilmeinen CMPA, kuten anafylaktisia reaktioita tai välittömiä IgE-välitteisiä reaktioita, ei oteta CoMiSS awareness tool-ohjelmaan. Suurimmalla osalla lapsista on kuitenkin lehmänmaidon proteiiniin liittyviä Ei-IgE-välitteisiä reaktioita. Näitä imeväisiä on vaikea tunnistaa, koska niillä esiintyy viivästyneitä reaktioita, jotka ovat usein keskivaikeita tai lieviä vaikeusasteeltaan ja usein eri elinjärjestelmissä.
toiminnallisia ruoansulatuskanavan oireita, kuten pulauttelua ja oksentelua, ummetusta, itkua ja koliikkia, pidetään ei-IgE-välitteisinä reaktioina. Atooppista ekseemaa ei useinkaan tunnisteta lehmänmaitoproteiinin nauttimisen mahdollisena seurauksena.

CoMiSS määrittää oireiden määrän ja vaikeusasteen.
epäily “lehmänmaitoon liittyvistä oireista” seuraavien oireiden yhdistelmän perusteella:
yleinen epämukavuus
jatkuva ahdistus tai ähky (≥ 3 tuntia päivässä valittaminen/ärtyminen) vähintään 3 päivänä viikossa > 3 viikon ajan.
ruoansulatuselimistön oireet
usein pulauttelu, oksentelu, ripuli, ummetus (johon liittyy/ei liity perianaalista ihottumaa), veri ulosteessa.
hengitystieoireet
nuha, (välikorvatulehdus), krooninen yskä, hengityksen vinkuminen (ei liity infektioon).
dermatologiset oireet
atooppinen ihottuma, angioedeema, nokkosihottuma, joka ei liity akuutteihin infektioihin, lääkkeiden saannin ilmenemismuodot.

monilla pikkulapsilla esiintyy oireita, jotka voivat liittyä lehmänmaidon nauttimiseen. Lehmänmaidon proteiiniallergiaa (cmpa) ei kuitenkaan useinkaan pidetä diagnoosina, lähinnä spesifisen diagnostisen merkkiaineen puuttumisen vuoksi.
on olemassa kaksi potilasryhmää:
– ne, joilla on ilmeinen CMPA
– ne, joilla on epäselviä oireita eri elinjärjestelmissä
ensimmäinen ryhmä on helppo tunnistaa:
– koostuu pääasiassa lapsista, joilla on välittömiä/ nopeita reaktioita
– suurimman osan ajasta IgE-välitteinen
tämä ryhmä edustaa kuitenkin vähemmistöä kaikista vauvoista, joilla epäillään olevan lehmänmaitoon liittyviä oireita perusterveydenhuollossa.
monissa tapauksissa vanhemmat ilmoittavat joistakin tai kaikista näistä oireista:
– lapsen itku, jolla on ‘ähky’
– vaikea ulostaminen tai 2 – 3 löysää ulostetta päivässä
– Pulauttelee 4-6 kertaa päivässä
– lieviä laikkuja atooppista ihottumaa
cmpa: n diagnostisen testin puuttumisen vuoksi (muu kuin haastetesti) terveydenhuollon ammattilaisten käyttämä tiedostusväline lehmänmaitoon liittyvien oireiden tunnistamiseksi voi lisätä tietoisuutta ja tunnistamista mahdollisesti lehmänmaitoon liittyvistä oireista, mikä johtaa tarkaan diagnoosiin varhaisemmassa vaiheessa.

suurimmalla osalla sairastuneista lapsista on yksi tai useampi oire, joka liittyy yhteen tai useampaan elinjärjestelmään, pääasiassa ruoansulatuskanavaan tai ihoon.2, 3
suurimmalla osalla on vähintään kaksi oiretta ja oireita ainakin kahdessa elinjärjestelmässä.3
noin 50-70%: lla on iho-oireita, 50-60%: lla maha-suolikanavan oireita ja noin 20-30%: lla hengitystieoireita.4