Disease Complications

Chronic lymfocytic leukemia (KLL) voi aiheuttaa alla kuvatun kaltaisia komplikaatioita.

infektio

infektio on yleinen KLL-potilailla. Suuren infektioriskin vuoksi suositellaan pneumokokkikeuhkokuumeen välitöntä rokottamista Prevnar 13® – valmisteella ja vuosittain annettavaa influenssarokotetta. KLL-potilaat eivät reagoi rokotteisiin hyvin immuunijärjestelmän masennuksen vuoksi. Kroonista lymfaattista leukemiaa sairastavien potilaiden ei tule koskaan saada eläviä rokotteita (kuten vyöruusurokotetta).

suurempi infektioriski johtuu

• henkilön KLL-solujen kyvyttömyydestä muodostaa infektioita vastaan tarvittavia vasta-aineita
• solunsalpaajahoidon vaikutuksesta, joka aiheuttaa tiettyjen infektioita vastaan taistelevien veren valkosolujen, erityisesti neutrofiilien ja monosyyttien, solumäärän pienenemistä.

antibioottihoitoa tarvitaan yleensä bakteeri-tai sieni-infektioiden hoitoon sairauden aikana. Ihmiset, jotka saavat toistuvia infektioita voi myös saada injektioita immunoglobuliini (gammaglobuliini) säännöllisesti korjata immuunipuutos. Vaikka immunoglobuliini on kallista, siitä on hyötyä infektioiden esiintymistiheyden vähentämisessä KLL-potilailla, joilla tätä on veressä vähän.

KLL: aan liittyvä Alhainen verenkuva korjaantuu usein tehokkaasti KLL-hoidolla. Valkosolujen kasvutekijöiden käytöstä voi kuitenkin olla hyötyä potilaille, joiden valkosolujen määrä hoidon jälkeen on pitkittynyt alhaiseksi. Esimerkkejä valkosolujen kasvutekijöistä ovat

• Granulosyyttikasvutekijä (G-CSF) (filgrastiimi tai pegfilgrastiimi), joka voi lisätä neutrofiilien määrää
• Granulosyyttikasvutekijää (GM-CSF) (sargramostiimi), joka voi lisätä neutrofiilien ja monosyyttien määrää.

Anemia

Anemia (punasolujen vähäinen määrä) on yleinen kemoterapian sivuvaikutus. Jotkut KLL: ää sairastavat saattavat tarvita verensiirtoja.

Richterin transformaatio

noin 3-5 prosentilla KLL: ää sairastavista tauti muuttuu KLL: n solujen ominaisuuksien muutoksen vuoksi aggressiiviseksi lymfoomaksi. Tämä on paljon yleisempää IGHV-muokkaamattomassa KLL: ssä. Tätä kuviota kutsutaan “Richterin muunnokseksi” tai ” suuren solun muunnokseksi.”Ihmiset, joilla on tällainen KLL voi olla merkittävästi suurentuneet imusolmukkeet, ja voi olla kuumetta ja laihtuminen. Lymfosyyttien kasvaimia voi kehittyä myös muihin kehon osiin kuin imusolmukkeisiin. Richterin transformaatiota hoidetaan aggressiivisella kemoterapialla ja pienitehoisella allogeenisella siirrolla, jos se on mahdollista. Tulos potilailla, joilla Richter transformaatio on yleensä huono, ellei se on diagnosoitu ennen saada paljon hoitoa KLL.

Prolymfosyytit

noin 15 prosentilla KLL: ää sairastavista on leukemiasoluja, jotka ovat lymfosyyttien ja toisen valkosolutyypin, ns.”Useimmat ihmiset, joilla on tällainen KLL noudattaa samanlaista menettelyä kuin muut ihmiset KLL. Kuitenkin suhteellisen pieni osa potilaista, joilla on tämän tyyppinen KLL, verisolut voivat tulla pääasiassa koostuu prolymfosyyttien; perna voi laajentaa edelleen, ja tauti voi tulla vähemmän reagoiva hoitoon. Näissä tapauksissa yksilöitä kannustetaan puhumaan lääkäreilleen hoidon mahdollisista hyödyistä kliinisessä tutkimuksessa.

Autoimmuunihemolyyttinen Anemia

jotkut KLL: ää sairastavat tuottavat vasta-ainetyypin, joka tehoaa heidän omiin soluihinsa. Nämä” autovasta-aineet ” kohdistuvat yleensä potilaan punasoluihin ja saavat ne poistumaan nopeasti verestä. Tämä tila, jota kutsutaan “autoimmuunihemolyyttiseksi anemiaksi”, voi pahentaa jo ennestään alhaisten punasolujen vaikutuksia. Autovasta-aineiden tunnistamiseen käytetään” antiglobuliinitestiä “tai” Coombsin testiä”. Harvemmin vasta-aine tehoaa verihiutaleisiin. Tämä tila, nimeltään “immuuni trombosytopenia” johtaa merkitsevästi vähentynyt verihiutaleiden määrä. Lääkkeitä prednisoni, Rituxan ja siklosporiini käytetään joskus hoitoon autoimmuunihemolyyttinen anemia ja immuuni trombosytopenia.

toinen syöpä

KLL: ää sairastavilla on muuta väestöä suurempi riski sairastua toiseen syöpään. Useimmiten esiintyviä syöpiä ovat:

• pehmytkudossarkooma
• melanooma
• kolorektaalisyöpä
• keuhkosyöpä
• okasolusyöpä
• tyvisolusyöpä, jonka uusiutumistiheys on suuri

KLL-potilaita on myös muita verisyöpiä ja muita sairauksia, kuten:

• akuutti myelooinen leukemia
• Myelodysplastiset oireyhtymät

tämä komplikaatio on yleisempi fludarabiini-ja syklofosfamidihoidon (FC tai FCR) jälkeen. Lisäarviointia tarvitaan sen määrittämiseksi, voiko fludarabiinihoito lisätä toisen kiinteän kasvainsyövän riskiä. On tärkeää seurata oman onkologi säännöllisesti.