Endometrioosin coelomic metaplasiahypoteesi MRKH-tapauksissa

endometrioosin kehittymistä MRKH-potilailla voidaan selittää kohdun/kohdun limakalvon jäänteiden kiinnittymishypoteesilla ja coelomisella metaplasiahypoteesilla.

avainkohdat

Kohokohdat:

• Mayer–Rokitansky–Küster-Hauserin oireyhtymä (MRKH) on sairaus, joka tukee sekä Sampsonin implantaatiohypoteesia että koelomista metaplasiahypoteesia endometrioosin kehittymisessä.

merkitys:

• endometrioosin patofysiologista mekanismia on yritetty selittää useilla teorioilla, muun muassa keliomisella metaplasiahypoteesilla.

mitä täällä on tehty?

• tämä tutkimus perustui hakuun, jossa käytettiin Medlineä hakusanoilla “Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser” tai ” MRK “yhdessä ” kohtu”, “endometrium “”endometrioosi”, “adenomyoosi”, “metaplasia”.
• tunnistettiin 21 käsikirjoitusta, joissa arvioitiin MRKH: n ja endometrioosin rinnakkaiseloa.
• MRKH-diagnoosi saatiin magneettikuvauksella (MRI) ja/tai ultraäänellä.
• tässä potilasryhmässä diagnosoitiin myös endometrioosi, erityisesti munasarjojen endometrioosi ja adenomyoosi.
• patofysiologista mekanismia endometrioosin kehittymiselle arvioitiin tapauksissa, joissa voidaan ottaa koepala.
• arvioitiin kohdun, eutooppisen ja kohdunulkoisen kohdun limakalvon histologinen analyysi.

Avaintulokset:

• tutkimuksessa oli mukana yhteensä 21 käsikirjoitusta, joista 19 oli tapauskertomuksia, jotka täyttivät haun kriteerit.
• MK hyväksyttiin kaikkien kohdun anomalioiden, myös MRKH: n, diagnostiseksi modaliteetiksi.
• MRKH-oireyhtymälle on ominaista emättimen, kohdunkaulan ja kohdun synnynnäinen aplasia. Sen esiintyvyyden arvioidaan olevan 1 / 4000-5000 vastasyntynyttä naarasta, joilla on normaali karyotyyppi ja munasarjojen toiminta.
• kohdun jäänteet todettiin magneettikuvauksessa laparoskopian kanssa yhteensopivaksi 77, 3%: lla MRKH-tapauksista.
• magneettikuvaus ei osoittautunut riittäväksi kohdun jäänteiden toteamiseen. Ultraäänellä osoitettiin olevan vielä pienempi herkkyys tähän tarkoitukseen.
• kohdun limakalvo osoitettiin kohdun jäänteistä otettujen koepalojen histologisessa analyysissä noin 40, 5%: lla.
• endometrioosi osoitettiin MRKH-potilailla, joilla ei ollut kohtua/endometriumia, ja metaplasiaa ehdotettiin näiden naisten endometrioosin kehittymisen perussyyksi. Hypoteesia metaplasian kehittymisestä ei ole kuitenkaan selittänyt kukaan kirjoittaja.

Lay Summary

endometrioosi määritellään kohdun limakalvon rauhasen ja strooman kudoksen lokalisaatioksi kohtuontelon ulkopuolelle ja sen esiintyvyys on noin 10% yleisessä naisväestössä. Vaikka patofysiologista mekanismia ei selvästi ymmärretä, Sampsonin implanttiteoria on hyväksytyin hypoteesi.

Sampsonin teorian mukaan endometrioottiset leesiot kehittyvät kohdun limakalvon soluista, jotka leviävät munanjohtimien kautta vatsaonteloon kuukautisten aikana. Taantuvia kuukautisia esiintyy kuitenkin useimmilla naisilla, mutta endometrioosin esiintyvyys ei ole niin suuri. Tämä voi viitata siihen, että endometrioosin kehittymisessä on muitakin mekanismeja.

MRKH: n endometrioosi voitaisiin selittää keliomisella metaplasialla, joka määritellään siten, että “endometrioosi syntyy keliepiteelistä”. MRKH on oireyhtymä, jolle on ominaista emättimen, kohdunkaulan ja kohdun synnynnäinen aplasia. Sen esiintyvyys arvioidaan olevan 1 4000-5000 vastasyntyneestä naaraasta. Näillä naisilla on normaali karyotyyppi ja normaali munasarjojen toiminta. Tähän sairauteen voi liittyä myös muita munuaisten ja luuston poikkeavuuksia.

Konrad et al, ryhmä saksalaisia tiedemiehiä, julkaisi tutkimuksen otsikolla ” endometrioosi MRKH cases as a proof for the coelomic metaplasia hypothesis?”lehdessä nimeltä “Reproduction”.

nämä kirjoittajat pyrkivät selvittämään endometrioosin kehitysmekanismia MRKH-tapauksissa. He tarkastelivat 21 käsikirjoitusta hakusanoilla Medline käyttäen useita hakusanoja, kuten “Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser” tai ” MRK “yhdessä ” kohtu”, “endometrium “‘endometrioosi’, “adenomyoosi”, “metaplasia” yhdessä “MRKH”, “endometrioosi” ja “adenomyoosi” ja “munasarjojen metaplasia”.

tekijät saivat selville, että paras ei-invasiivinen diagnostinen modaliteetti MRKH: lle on MRI. Kohdun jäänteet voivat kuitenkin jäädä huomaamatta jopa 15 prosentissa tapauksista MAGNEETTIKUVAUSTEKNIIKALLA. Kohdun ja/tai kohdun limakalvon jäänteiden histologinen analyysi on pakollinen lopullista diagnoosia varten. Endometrioosi osoitettiin MRKH-potilailla ilman kohtua / endometriumia ja metaplasian ehdotettiin olevan perimmäinen syy endometrioosin kehittymiseen näillä naisilla. Hypoteesia metaplasian kehittymisestä ei ole kuitenkaan esittänyt kukaan kirjoittaja.

” MRKH-potilaat sairastuvat endometrioosiin vain, jos esiintyy kohtu/endometrium, joka alleviivaa eikä ole ristiriidassa Sampsonin implantaatiohypoteesin kanssa.”he lisäsivät.